循證護理干預在聲帶息肉患者術后嗓音康復中的應用效果研究

摘要：目的：分析聲帶息肉患者手術治療之后嗓音康復中應用循證護理對患者康復效果的影響。方法：本次研究之中從我院選擇80例采取手術治療的聲帶息肉患者進行研究，全部患者入選時間段均是2018年6月至2019年5月，全部患者都編號分組，隨機取號，偶數作為觀察組、奇數作為對照組，前者聯合傳統護理與循證護理，后者單純實施傳統護理，比較兩組患者嗓音康復效果。結果：護理之后觀察組評分降至（3.23±0.46）分，對照組降至（5.12±0.79）分，P<0.05。結論：聲帶息肉患者手術治療之后嗓音康復中應用循證護理能夠促進患者嗓音的恢復，值得應用。

關鍵詞：循證護理;聲帶息肉;手術;嗓音康復

聲帶息肉是臨床中的臨床中的一種常見疾病，屬于特殊的慢性喉炎[1]。聲帶息肉會使得患者出現發音疲勞，若沒有得到及時有效的治療措施，則很容易使得患者病情加重，嚴重時甚至還會出現失聲的情況。目前，臨床上主要采取手術治療，而為了促進患者術后的嗓音康復需要重視護理配合。文章從我院選擇80例采取手術治療的聲帶息肉患者進行研究，全部患者入選時間段均是2018年6月至2019年5月，探討了聲帶息肉患者手術治療之后嗓音康復中應用循證護理對患者康復效果的影響，報告如下。

1.資料、方法

1.1資料

本次研究之中從我院選擇80例采取手術治療的聲帶息肉患者進行研究，全部患者入選時間段均是2018年6月至2019年5月，全部患者都編號分組，隨機取號，偶數作為觀察組、奇數作為對照組，前者聯合傳統護理與循證護理，后者單純實施傳統護理。對照組男性22例，女性18例，患者年齡在19～65（43.18±5.53）歲;觀察組男性23例，女性17例，年齡20～66（43.46±4.29）歲;2組患者在年齡、性別等資料中可以進行對比。

1.2方法

對照組單純實施傳統護理，主要將疾病相關知識與治療注意事項告知患者。

觀察組聯合傳統護理與循證護理，（1）循證護理。建立循證護理小組。選擇耳鼻喉科經驗豐富的2名主管護師、3名護師成立循證護理小組，對小組成員進行培訓，確保小組成員掌握循證護理相關知識和原則;收集循證證據。循證小組成員以“聲帶息肉”、“嗓音康復”、“循證護理”作為關鍵詞，在維普、萬方、知網等數據信息網進行查閱，并將各種最新護理研究成果進行整合，以為本次循證護理提供指導依據;制定循證護理方案。經過對大量文獻的查閱，結合患者的具體病情對護理方案進行詳細的規劃與制定。（2）護理具體措施：訓練患者的發聲，告知患者在手術之后不可以高聲言語，戒絕煙酒。護理人員需要將嗓音的康復重要性、必要性告知患者，使得患者治療積極性與配合度得以提高，鼓勵患者自主進行發聲的訓練，給患者提供呼吸訓練與放松訓練環境，將發聲訓練要領與技巧告知患者。在患者發聲練習時，應維持正常的音調與音強，讓患者進行啊克森、與低音調的發聲訓練。護理人員還要將發聲訓練的注意事項告知患者，判斷患者發聲的訓練方法科學與否，經電話隨訪與復診方式對患者發聲訓練的實際情況進行了解，確保患者能夠科學聯系發聲。發聲訓練時不可以嗓音過響或是講話的時間過長，不可以出現硬起聲、過度清嗓與劇烈咳嗽的情況。不能與粉塵與化學煙霧接觸，養成一個良好飲食習慣與生活習慣。

1.3觀察的指標

按照患者的自主發聲能力判斷標準評估患者嗓音恢復的情況，這個標準涉及到咽干、聲帶水腫、咳痰、聲門閉合差、聲音嘶啞與聲帶充血。咽干采取2級的評分方法，沒有該類癥狀為0分，有這種癥狀為1分;其他的標準采取四級評分方法，正常表示為0分、輕度表示為1分、中度表示為2分、重度表示 為3。全部患者都在護理之前與護理之后進行評估。

1.4統計方法

此次研究中80例聲帶息肉手術治療患者所得數據均采用SPSS22.0版本統計學軟件進行統計;2組患者自主發聲評分采用標準差進行計量，通過P值=0.05的置信區間判斷是否有顯著的差異。

2.結果

護理之前，對照組、觀察組自主發聲評分分別是（7.18±1.85）分、（7.21±1.08）分，分值比較接近，P？0.05;護理之后觀察組評分降至（3.23±0.46）分，對照組降至（5.12±0.79）分，分值比觀察組高，P<0.05。

3.討論

聲帶息肉患者的聲嘶程度與息肉大小、息肉位置等相關，廣基的大息肉可導致患者完全失聲[1]。息肉垂于聲門下腔者常常伴有咳嗽，巨大的息肉位于兩側聲帶之間者，可完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導致患者出現呼吸困難和喘鳴[4]。聲帶息肉需早發現早治療，雖然不會轉成惡性，但會對患者的生活、工作、社交等造成嚴重影響，應當引起足夠重視。手術治療屬于聲帶息肉常用的治療方式，但是為了促進患者嗓音能夠及時康復，需要在手術治療時配合相應的護理干預。循證護理屬于一種新型護理模式，該護理模式重視患者的心理護理與睡眠護理，要求護理人員從患者聲帶發聲練習方面進行護理，對于患者嗓音恢復至關重要[2]。本次研究得出，護理之前，對照組、觀察組自主發聲評分分別是（7.18±1.85）分、（7.21±1.08）分，分值比較接近，P？0.05;護理之后觀察組評分降至（3.23±0.46）分，對照組降至（5.12±0.79）分，分值比觀察組高，P<0.05。

綜上，聲帶息肉患者手術治療之后嗓音康復中應用循證護理能夠促進患者的嗓音恢復，可推廣。

參考文獻：

[1]楊琛.支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術治療聲帶息肉的療效評估[J].中國內鏡雜志，2016，22（7）：18-21.

[2]饒曉明，羅紅強，范新華， 等.謝強圍手術期中醫平衡康復護理法對聲帶息肉手術護理初探[J].遼寧中醫雜志，2012，39（2）：350-351.

作者簡介：齊敏;性別女;籍貫：山東省臨清;出生年月19810704;學歷本科;職稱主管護師;研究方向嗓音康復