對行乳腺良性腫瘤手術的患者進行臨床路徑護理的效果研究

摘要：目的：剖析臨床路徑用于乳腺良性腫瘤術中的護理效果。方法：2013年10月～2015年12月，我院接收的乳腺良性腫瘤者共80例。按照電腦隨機分組法，將80例患者分成實驗組與對照組，每組40例。實驗組應用臨床路徑，對照組應用常規護理。觀察兩組病情變化，比較并發癥發生率、護理滿意率與住院時間。結果：實驗組并發癥發生率為5.0%，對照組為20.0%。實驗組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組住院時間為（7.4±0.6）d，對照組為（12.3±1.1）d。實驗組明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。比較護理滿意率，實驗組為97.5%，對照組為77.5%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：按照臨床路徑對乳腺良性腫瘤術者進行施護，可預防并發癥，促進疾病歸轉。

關鍵字：護理滿意率;乳腺良性腫瘤;護理效果;臨床路徑

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年10月～2015年12月，我院接收的乳腺良性腫瘤者80例。本研究所選80例患者都經臨床查體亦或者是彩超檢查確診。根據電腦隨機分組原理，均分80例患者：分成實驗與對照兩組。實驗組年齡為23～66歲，平均（43.17±4.28）歲;乳腺腫塊半徑為0.25～1.15cm，平均（0.52±0.04）cm;乳腺囊性增生者，13例;乳腺腺病者，9例;乳腺纖維腺瘤者，18例。對照組年齡為24～65歲，平均（43.06±4.13）歲;乳腺腫塊半徑為0.24～1.16cm，平均（0.51±0.05）cm;乳腺囊性增生者，12例;乳腺腺病者，8例;乳腺纖維腺瘤者，20例。兩組乳腺腫塊半徑、文化程度等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本研究所選80例受試者均接受乳腺良性腫瘤切除術治療，對照組于圍手術期中應用常規護理，包括：術前健康宣教;完善各項輔助檢查;術后基礎體征監測;病情觀察;飲食指導。實驗組按照臨床路徑[1]進行護理，詳細如下：

（1） 患者入院時，由責任護士帶領認識醫院的環境，并向其簡單介紹我院的醫療條件、規章制度、科室主任以及相關的醫務人員。將臨床路徑中的內容及時向患者及家屬作出詳細的解釋，取得其積極配合。加強健康宣教力度，提高患者對疾病的認知度，使其能充分了解治療全過程，提高依從性。

（2） 術前1日，做好備皮工作，并為患者佩戴腕帶，標志好手術的部位。詳細告知患者手術的時間，叮囑術前8h嚴格禁水、禁食。將手術相關知識告知患者，包括：麻醉方法;手術室環境;手術目的;引流管的護理措施。多安撫患者，使其能保持平穩的心態。針對有擔憂、恐懼等負性情緒者，及時對其進行心理輔導，亦可采取注意力轉移法幫助紓解不良情緒，比如：觀看電視節目;聊天;聆聽音樂。

（3） 手術當日，按要求留置尿管，協助取平臥位，監測血壓。待血壓穩定后，協助更換半臥位，并給予吸氧以及心電監護。術中密切監測基礎體征變化，同時做好患者隱私部位的保暖工作。

（4） 術后，觀察引流以及切口敷料的具體情況，記錄引流量。制動患肢，并于患者腋下增墊毛巾，然后再行手術切口壓迫止血操作。檢查導管有無脫落、彎曲以及受壓等情況，確保引流通暢。為患者制定科學的飲食計劃，并將飲食禁忌癥詳細告知患者。針對手術切口有較劇烈疼痛感的患者，遵醫囑給予其鎮痛藥。

1.3 臨床觀察指標

（1）觀察兩組術后有無并發癥出現，比如：切口出血;感染;血腫。（2）記錄各組的住院時間，并作相應的對比分析。（3）采取院制護理滿意率調查法，于患者離院前1日對其實施護理滿意率的相關調查。

1.4 統計學分析

本研究調查的所得數據均利用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準;計數資料的比較經x2檢驗，以Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間的分析

實驗組住院時間為（7.4±0.6）d，對照組為（12.3±1.1）d。實驗組明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率的分析

實驗組并發癥發生者共2例，所占百分比為5.0%;對照組并發癥發生者共8例，所占百分比為20.0%。實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，兩者之比為：5.0% vs.20.0%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理滿意率的分析

調查結果顯示，實驗組滿意者，22例;基本滿意者，17例;護理滿意率為97.5%。對照組滿意者，13例;基本滿意者，18例，護理滿意率為77.5%。

比較護理滿意率，實驗組明顯高于對照組（97.5% vs.77.5%）。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，乳腺良性腫瘤屬于婦科常見疾病，可對女性的身理健康造成較大的影響，同時也可損傷其心理健康[4]。目前，手術是該疾病患者的首選治療方法，雖能幫助患者抑制疾病進展，可手術的應激性以及疾病等因素都容易使患者在圍手術期中出現負性情緒以及并發癥。對此，我們還應注重患者的圍手術期護理工作。

本研究結果表明，實驗組的并發癥發生者共2例，對照組共8例。實驗組明顯少于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。比較住院時間，實驗組為（7.4±0.6）d，對照組為（12.3±1.1）d。實驗組明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。從護理滿意率上看，實驗組明顯高于對照組，兩者之比為：97.5% vs.77.5%。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，臨床路徑用于乳腺良性腫瘤術中，護理效果好，并發癥少，利于患者病情的康復。

參考文獻：

[1]徐敏.對行乳腺良性腫瘤手術的患者進行臨床路徑護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：115-116.

[2]謝兵，熊燕，司浩等.臨床路徑在乳腺良性腫瘤手術中的應用效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（30）：3402-3403.

[3]尹愛琴，姜紅英.臨床護理路徑在乳腺良性腫瘤手術中的應用效果[J].中國基層醫藥，2015，（6）：959-960.