基于腫瘤護理的跨文化護理臨床實踐分析

摘要：近年來，隨著全球經濟的迅猛發展以及科學技術的不斷進步，國際交流和合作也越來越緊密和頻繁;但同時也因文化沖突、矛盾，給臨床護理工作的開展增加了難度。本文主要就腫瘤護理工作中的跨文化護理進行研究，以便更好地消除不同文化患者的孤獨感和陌生感，最大限度保證護理的質量。

關鍵詞：腫瘤護理;跨文化護理;臨床實踐

前言

跨文化護理理論主要是指根據護理對象的文化背景、社會環境等為其提供符合護理對象信仰、價值觀、道德等多體系、全方位、多層次的護理服務。開展跨文化護理理論的根本原則在于對護理對象的了解越多，越能夠為其提供滿足患者需求的照護;近年來，隨著我國際和種族之間的交流越來越密切，跨文化護理理論的應用前景也越來越廣闊。

1.跨文化護理理論概述

1.1文化的界定

中國古籍中的“文”，主要指的是文字、禮樂制度、文彩等等，而“化”則是指“教化”;西方中的“文化”主要來源于拉丁文中的“culturu”，是“colore”一詞的派生詞，原意指“耕作土地”。隨著人們認識的深入，人類學之父Edw ard Tylor定義了文化：“在民族學意義中，文化涵蓋了全部的習俗、法律、道德、藝術、知識以及作為社會成員的個人所能夠接受、掌握的任何其他能力和習慣復合的整體”;而世界跨文化護理理論創始者M adeleine M .Leininger則將文化界定為“從特定群體中人分享學習與世代延續的標準、信仰、價值觀及生活方式，同時，按照特定方式指導特定群體的行為、決策與思想”。

1.2跨文化護理理論內涵

20世紀六十年代，美國護理理論學家Leinimger首次提出了跨文化護理理論，但受多方因素的影響，此理論并未在護理界廣泛應用，直至20世紀八十年代末，醫療衛生護理事業不斷發展和完善，跨文化護理理論才真正走入人們的視野，并得到推廣和應用。跨文化護理理論的護理核心是“人性化護理服務”，護理的重點是“護理與照顧”“健康與人性”等，同時結合不同國家文化特征、生活方式等為患者提供人性化護理服務以及有時效性、有意義的護理照顧。而在腫瘤患者的護理中應用跨文化護理理論，最核心部分是“日出護理模式”，具體分為四層，如圖一所示：

圖一 “日出護理模式”圖

其中，第一層是世界觀與文化、社會結構的尺度層;此觀點能夠收集、評估服務對象所處的文化背景、社會環境等信息，第二層是服務對象層，能夠提供健康系統中護理服務的對象信息;第三層是健康系統層，此層有利于識別文化護理、照顧的差異性、共同性;第四層屬于護理照顧決策和行動層。總而言之，“日出護理模式”認為，護理并非是一塵不變的，而是一個基本的模式框架，能夠為不同民族、國家的腫瘤患者提供人性化、多樣化的護理服務。

2.外籍腫瘤患者護理中跨文化護理的方法

外籍腫瘤患者護理中開展跨文化護理，能夠為患者提供全方位、高水平、多體系、多層次等有效護理服務，進而維持患者完好的健康狀態，讓其能夠有效應對傷亡，具體方法如下：（1）在外籍腫瘤患者到院前，護理人員應仔細閱讀患者的基本資料，包括：國籍、病情嚴重程度、生活和風俗習慣、宗教信仰等等，以便為患者布置一個舒適、安靜的病房環境;比如：對于信仰基督教患者，應盡可能地為其空出周日上午，以便患者做禮拜。（2）外籍患者極為看重自身疾病的知情同意權，因此，在臨床治療與護理過程中，護理人員必須將患者的病情以及各項檢查結果詳細向患者說明，讓患者能夠正確評估自身身體狀況，并留足時間，讓患者做出選擇，進而最大限度提升患者治療與護理的配合度。（3）護理人員應做好細節方面的護理，比如圣誕節送祝福等，以此來拉近與患者的距離，消除患者對醫院的陌生感和恐懼感;但在開展細節護理時，切忌刻意，以免傷害到患者的自尊心。

3.基于腫瘤護理的跨文化護理臨床實踐研究

詹姆斯先生，男性，52歲;因右上腹部肝區疼痛入院;經診斷為肝癌晚期;且查體可見患者的意識比較清醒，但精神較差;體溫為36.5℃，脈搏為86/min，血壓為128/77mmHg;視覺模擬評分（VAS）為5分;患者放棄肝動脈化療栓塞療法，選擇姑息治療，且患者日常生活自理能力強。

3.1科學評估患者文化背景、生活習慣

詹姆斯先生入院前，臨床醫師應及時與護理人員進行溝通，并根據患者的國籍、病情等為其預留床位;患者入院后，護理人員應全面評估患者病情、文化背景以及生活習慣等，并為其建立健康檔案庫。此外，對于英語水平較差的護理人員，科室還應編制簡單的漢英對照手冊，以便能夠有效地與患者進行交流和溝通，進而保證護理的效果。

3.2科學評估患者價值觀

詹姆斯先生是一位基督教徒，其認為死亡僅僅是生命另一種形式，所以，他并不恐懼死亡;讓詹姆斯先生真正焦慮的是他還有愿望未實現;因此，詹姆斯先生對護理的需求主要是希望提升自身生活的質量、保證身心均處在一個舒適的狀態下，并降低疼痛程度;對此，護理人員應給予患者癌痛三級鎮痛解題療法，并為患者提供個體化的治療方案，進而最大限度降低患者的疼痛程度，提升其身心的舒適度。此外，由于患者不抵抗中醫療法，因此，護理人員還可給予患者中醫康復治療，以提升患者生活的質量。

結語

跨文化護理理論的內在邏輯性，使得其在護理學界得以廣泛應用，大大提升了護理事業的迅猛發展;但此種護理理論也存在一些局限性，因此，在應用該理論時應充分考慮文化背景的差異性，進而最大限度地指導臨床護理工作，提升護理質量。

參考文獻：

[1]王丹環，幸永鳳，杜紅艷.護理風險管理在腫瘤化療合并糖尿病病人護理中的應用[J].護理研究，2019，33（09）：1637-1638.

[2]彭幼清.基于多元文化護理理論的臨床個案管理實踐[J].中國護理管理，2018，18（S1）：9-12.

[3]丁永霞，郭文俊，王斌全.跨文化背景下“醫療小丑”護理志愿服務模式的實踐探討[J].護理研究，2018，32（19）：3041-3045.

[4]韓辰燕，彭幼清.胸部腫瘤病區護士跨文化自我效能現狀調查及分析[J].護理研究，2018，32（03）：365-370.