護理風險管理與對策在連續性腎臟替代治療護理中的應用價值

摘要：目的：探究將護理風險管理與對策應用與連續性腎臟替代患者治療，護理中的效果分析其臨床應用意義。方法：將2016年1月至2019年2月間本院接治的糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床數據收集起來，在告知患者實驗目的后隨機選擇67例患者作為實驗對象，根據數字隨機法將所有患者分為實驗組和對照組，對照組錄入樣本33例，實驗組錄入樣本34。給予對照組患者實施常規護理，實驗組患者實施護理風險管理，根據兩組患者的并發癥發生率和護理前后心理狀態評分。結果：本次研究成果顯示，實驗組患者的并發癥并發癥低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病腎病尿毒癥患者連續性腎臟替代治療中應用護理風險管理，可以減少并發癥發生率，臨床意義十分重大。

關鍵詞：護理風險管理;連續性腎臟替代;護理干預

連續性腎臟替代治療是目前臨床上危重癥患者救治的主要手段[1]，主要將患者體內的血液通過腎臟替代器引流至體外，通過依附和對流原理來將體內的廢物和多余的水分清除，使患者的酸堿和電解質得以平衡[2]。但由于連續性腎臟替代會出現各類并發癥，對患者治療依從性造成影響，所以需要配合護理干預，對患者預后進行改善。本次研究探究將護理風險管理與對策應用與連續性腎臟替代患者治療，護理中的效果分析其臨床應用意義，以下為實驗過程和結果做出分析。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2019年2月間本院接治的糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床數據收集起來，在告知患者實驗目的后隨機選擇67例患者作為實驗對象，根據數字隨機法將所有患者分為實驗組和對照組，對照組錄入樣本33例，實驗組錄入樣本34。實驗組患者的年齡在52-76歲范圍內，平均年齡（63.8±6.1）歲，包含16例男性患者，18例女性患者;對照組患者的年齡在49-78歲范圍內，平均年齡（64.3±6.8）歲，包含16例男性患者，17例女性患者。所有患者均有正常認知功能，且對本次實驗知情。

所有患者在入院時，其一般資料經對比分析差異不顯著，本次研究經醫學倫理委員會審核后通過所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書，并承諾非主觀因素，不會主動退出本次實驗，患者的個體狀況具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者實施常規護理，包含病房護理、病情監測、遵醫囑指導用藥等。實驗組患者實施護理風險管理：

1、首先在開展風險管理時，應當建立完善的風險管理體系。在進行日常護理工作中，需要對存在和潛在的醫療風險進行識別并進行處理，降低醫療風險對患者和醫院造成的危害和損失。在風險管理體系中還應當設置對于護理人員的保護指標，告知護理人員在工作過程中應當盡可能以自身的安危為第一要素。

2、護士長首先應當每日對患者進行透析狀況分析，一方面來說，監督病房內各項護理工作的落實狀況，另一方面需要認真聽取患者及家屬對護理工作的意見和建議，取得患者的信任，這樣能夠有助于建立完善的護患關系，有助于提高患者的治療依從性。

3、醫院內部與護理部門應當逐層簽署安全同意書，將不同的責任管理落實到人通過這種方式制定完善的工作制度和工作流程，并明確突發事件的各項緊急預案，定期在病房中舉行相應的應急演練，提高護理人員的應變能力和應急能力。

4、連續性腎臟替代在應用過程中的主要質量控制因素是保證患者體外循環的正常運行，故而護理人員需要在工作過程中密切監視各項壓力指標，做好患者的安全性監測和報警處理，盡可能在治療時降低由于各種因素而引起的停泵現象。并且相關管理人員需要做好后續量化考核工作，告知護理人員在指標記錄工作中的注意事項。明確患者血容量和血流動力學狀態，適當將患者體內多余水分清除，以保證連續性腎臟替代治療效果。

1.3 評價標準

本次研究記錄所有患者并發癥發生狀況包括：導管相關性感染、管道脫落、壓瘡、生命體征未及時監測。

1.4 統計學方法

本次研究中統計數據，由專業人員進行數據處理，處理軟件應用統計學SPSS19.00軟件包。本次研究中各項實驗數據中的計量資料（%）應用X2檢驗，計數資料（均數±標準差）采用T值檢驗，實驗結果以P<0.05認為統計學意義存在。

2結果

2.1 本次研究成果顯示，實驗組患者的并發癥并發癥低于對照組。差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

風險管理工作中涉及到的安全教育，其主要目的是提高護理人員的安全責任意識，消除護理工作中存在的不安全隱患，避免風險發生[3]。而隨著近年來現代人群對護理要求的不斷提升，現代護理人員的工作狀況也在不斷變化，這也增大了護理過程中存在的風險，所以做好患者的護理風險防范預案處理，是保證患者在接受各項治療工作和護理工作時效果良好且具有較高安全性的重要方式[4]。所以想規避各項護理操作時的風險，就需要加強安全教育工作，引導護理人員不斷轉變思想，以達到優化的安全護理效果[5]。

綜上所述，在糖尿病腎病尿毒癥患者連續性腎臟替代治療中應用護理風險管理，可以減少并發癥發生率，臨床意義十分重大。

參考文獻：

[1]方麗娟.探討集束化護理方案在連續性腎臟替代治療（CRRT）風險控制中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：18-19.

[2]楊秀，葉蕾，朱笑笑.加強危重癥患者的風險管理在連續性腎臟替代治療中的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（05）：159+162.

[3]王健葉.加強危重癥患者的風險管理在連續性腎臟替代治療中的護理體會[J].當代護士（下旬刊），2017（03）：128-130.

[4]金王燕，葛柳燕，戴靈，瞿春紅，王利琴.連續性腎臟替代治療患者的護理方案探析[J].健康研究，2017，37（01）：92-93.

[5]李嶸，仲雅，楊君，李朋朋，湯醫濤.護理風險管理與對策在連續性腎臟替代治療護理中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（30）：3401-3403.