心理干預對長期臥床老年患者精神狀態的影響

摘要：目的：將長期臥床的老年患者作為研究對象，觀察進行心理干預對其精神狀態的影響，進而作出效果研究。方法 對本院收治的40例長期臥床的老年患者進行對比研究，對其干預前后的變化進行記錄。以心理輔導、加強認同感、滋潤身心的訓練運動等心理干預方法為導向，進行具體操作;干預前后選用漢密爾頓焦慮量表評判患者的心理狀態。結果 通過漢密爾頓焦慮量的數據，可以得出患者的機能數據有明顯變化。其中，按照漢密爾頓評定總分，發現患者的臨床表現有所改觀，其中，軀體和精神病癥跡象都有明顯減輕，干預前后的差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 應用心理干預的科學手法能夠一定程度上減輕長期臥床老年患者的心理焦慮程度。值得醫學大力推廣。

關鍵詞：心理干預;臥床;老年患者;精神狀態

老年患者相比于年輕患者，身體機能下降，血液循環緩慢，對開展醫學救治效果有極大的反彈作用。由于身體上的疾病壓迫，老年人承受更多的痛苦，而如果老年患者臥床多年，體表循環漸趨緩慢，無法刺激其生理機能的運動。伴隨著高壓和煩躁情緒形成的是加快患者組織萎縮的程度，對老年患者的醫治有不利影響。因此，大部分醫學工作者需對此進行科學化的實驗研究，以提供相關方法改進局面。本院于2018年6月至2019年5月，對收治的40例長期臥床的老年患者進行心理干預，取得良好效果。現將相關研究報告公布如下：

1.對象與辦法

1.1對象

本組進行實驗，分成40例擁有不同指標變化的患者人群，男22例，女18例。年齡60至77歲，平均年齡65.2歲。基礎疾病：心血管疾病16例，高血壓6例，神經系統疾病5例，骨質疏松13例;臥床時間1至3個月，平均1.5個月。

1.2 方法

1.2.1心理干預

由值班護士和主治醫師及時與患者進行心理溝通，注意保持禮貌地態度，全程微笑示意。將患者的姓名記住，并在對話中多次強調，提升對方認同感。對患者的心理需求及時摸排，統計患者的不同情況，進行針對性的解決方案設計。加大對患者鼓勵安慰的頻率與次數，提升患者積極接受治療的信心。另外，拒絕治療的患者也應受到護士和醫師的持續關注，而且要高度集中對該類型患者的實際情況分析，耐心介紹治療的目標，通過合適的話題引導和切入，力圖獲得患者家屬的信心，控制其不良情緒。責任護士進行護理工作的時長最少10分鐘以上【1】。

1.2.2認知干預

由于患者的身體機能承受力和面對挫折的環境承受力不同，導致同患者的身體機能發展情況不同，間接作用于體表表現，則反應于應激程度不同。醫生需要根據實際情況制定具體步驟。根據患者的應激反應效果，及時調整患者對困境和挫折的看法和態度，通過培育患者對世界的美感和治療的積極意義，給予患者積極的心理體驗。對患者進行相關的心理輔導課程，利用所學知識，對患者的世界觀和人生觀重新梳理。告訴患者焦慮等不良情緒容易導致的不良效果，幫助患者調整自身的身體情況，增進修復機體活動的能力，使患者生理活動得到重塑，促使所患疾病能夠早日消除。

1.2.3身心放松訓練

通過給患者提供輕松活潑的訓練活動方式，給予患者發散思維的空間。在聽音樂和進行呼吸訓練的過程中，提高患者的承受能力，使患者保持良好的機能反應能力。通過患者感興趣的事情轉移注意力，提高科學效率。每周1—2次，每次20分鐘至25分鐘。

1.3效果評價

1.3.1評價工具 選用高規格的漢密爾頓焦慮量表對患者的精神狀態進行全方位的檢測和評定。該量表共有14條目。每條目按照0-4分的5級評分，0為無病癥跡象，1為病癥跡象輕微，往上程度提高。總體評分：lt;6分沒有緊張程度，gt;7分可能有緊張程度，gt;14分肯定有緊張情況，gt;21分有明顯緊張情況，gt;29分可能有嚴重緊張情況。

1.3.2評定方法 在患者干預前各項得分的基礎上，進行干預后的得分的判斷情況。在干預后4周內進行得分評定的工作，評定員統一接受過專業培訓，由他們共同對患者進行檢測。所有項目依據患者對評定者進行交流敘述從而進行評分。

1.3.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行對相關數據的精準處理，焦慮量表得分由（x±s）Plt;0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

根據對40例患者進行心理干預，評定其焦慮量表分數，如下圖表1.

3.結論

3.1影響患者精神狀態的因素

長期臥床患者因為身體機能退化，疾病變化遲緩，大部分時間呈現慢性疾病顯現的病癥狀態：渾身無力且嗜睡。需要相關的藥物治療進行有效控制，另外，由于病情進展過程使病人的精神狀態經過過渡階段，這段時間有不穩定的體表反應情況，促使病人的心理狀態受到波動。在干預后如果應用了不良方法，容易讓病人緊張焦慮，甚至產生悲觀厭世的情緒。很多項研究的重要資料紛紛揭示了導致患者病情惡劣的因素，即是抑郁和焦慮。焦慮等因素能夠在產生過程中由患者神經系統發生信號，麻痹患者對藥物的吸收能力，增加有關激素的分泌，促使小動脈痙攣收縮而形成血壓產生不穩定的波動，最主要的是升高，從而影響患者的治療情況。另外，許多患者因為在治療過程中身份地位的轉變，又收不到家屬和朋友的關心，會加重負面情緒。本組患者大部分為社會精英，但是均在指標比較中呈現分數gt;14分，有較嚴重的緊張程度【2】。

3.2心理干預對患者精神狀態的積極效果

采用綜合心理干預的措施，能夠精準的設計干預環節，針對患者心理的干擾因素，進行專項排查。從而提高治療水平，改善護理環境。本組的研究發現，通過對不同患者進行心理干預后，其軀干癥狀和精神狀態均有好轉，呈現不同程度的下降。因此利用心理干預，對患者恢復身體狀態有明顯的積極作用，值得去大力推廣。

參考文獻：

[1]周志紅.心理干預對長期臥床老年患者精神情況的影響（J）.心理護理.2019

[2]李明.心理干預對長期臥床老年患者精神狀態效果的探究（J）.醫學技術.2019