心理干預(yù)對(duì)長期臥床老年患者精神狀態(tài)的影響

摘要：目的：將長期臥床的老年患者作為研究對(duì)象，觀察進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)其精神狀態(tài)的影響，進(jìn)而作出效果研究。方法 對(duì)本院收治的40例長期臥床的老年患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)其干預(yù)前后的變化進(jìn)行記錄。以心理輔導(dǎo)、加強(qiáng)認(rèn)同感、滋潤身心的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)等心理干預(yù)方法為導(dǎo)向，進(jìn)行具體操作;干預(yù)前后選用漢密爾頓焦慮量表評(píng)判患者的心理狀態(tài)。結(jié)果 通過漢密爾頓焦慮量的數(shù)據(jù)，可以得出患者的機(jī)能數(shù)據(jù)有明顯變化。其中，按照漢密爾頓評(píng)定總分，發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)有所改觀，其中，軀體和精神病癥跡象都有明顯減輕，干預(yù)前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 應(yīng)用心理干預(yù)的科學(xué)手法能夠一定程度上減輕長期臥床老年患者的心理焦慮程度。值得醫(yī)學(xué)大力推廣。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);臥床;老年患者;精神狀態(tài)

老年患者相比于年輕患者，身體機(jī)能下降，血液循環(huán)緩慢，對(duì)開展醫(yī)學(xué)救治效果有極大的反彈作用。由于身體上的疾病壓迫，老年人承受更多的痛苦，而如果老年患者臥床多年，體表循環(huán)漸趨緩慢，無法刺激其生理機(jī)能的運(yùn)動(dòng)。伴隨著高壓和煩躁情緒形成的是加快患者組織萎縮的程度，對(duì)老年患者的醫(yī)治有不利影響。因此，大部分醫(yī)學(xué)工作者需對(duì)此進(jìn)行科學(xué)化的實(shí)驗(yàn)研究，以提供相關(guān)方法改進(jìn)局面。本院于2018年6月至2019年5月，對(duì)收治的40例長期臥床的老年患者進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好效果。現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)告公布如下：

1.對(duì)象與辦法

1.1對(duì)象

本組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分成40例擁有不同指標(biāo)變化的患者人群，男22例，女18例。年齡60至77歲，平均年齡65.2歲。基礎(chǔ)疾病：心血管疾病16例，高血壓6例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例，骨質(zhì)疏松13例;臥床時(shí)間1至3個(gè)月，平均1.5個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1心理干預(yù)

由值班護(hù)士和主治醫(yī)師及時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，注意保持禮貌地態(tài)度，全程微笑示意。將患者的姓名記住，并在對(duì)話中多次強(qiáng)調(diào)，提升對(duì)方認(rèn)同感。對(duì)患者的心理需求及時(shí)摸排，統(tǒng)計(jì)患者的不同情況，進(jìn)行針對(duì)性的解決方案設(shè)計(jì)。加大對(duì)患者鼓勵(lì)安慰的頻率與次數(shù)，提升患者積極接受治療的信心。另外，拒絕治療的患者也應(yīng)受到護(hù)士和醫(yī)師的持續(xù)關(guān)注，而且要高度集中對(duì)該類型患者的實(shí)際情況分析，耐心介紹治療的目標(biāo)，通過合適的話題引導(dǎo)和切入，力圖獲得患者家屬的信心，控制其不良情緒。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)長最少10分鐘以上【1】。

1.2.2認(rèn)知干預(yù)

由于患者的身體機(jī)能承受力和面對(duì)挫折的環(huán)境承受力不同，導(dǎo)致同患者的身體機(jī)能發(fā)展情況不同，間接作用于體表表現(xiàn)，則反應(yīng)于應(yīng)激程度不同。醫(yī)生需要根據(jù)實(shí)際情況制定具體步驟。根據(jù)患者的應(yīng)激反應(yīng)效果，及時(shí)調(diào)整患者對(duì)困境和挫折的看法和態(tài)度，通過培育患者對(duì)世界的美感和治療的積極意義，給予患者積極的心理體驗(yàn)。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)課程，利用所學(xué)知識(shí)，對(duì)患者的世界觀和人生觀重新梳理。告訴患者焦慮等不良情緒容易導(dǎo)致的不良效果，幫助患者調(diào)整自身的身體情況，增進(jìn)修復(fù)機(jī)體活動(dòng)的能力，使患者生理活動(dòng)得到重塑，促使所患疾病能夠早日消除。

1.2.3身心放松訓(xùn)練

通過給患者提供輕松活潑的訓(xùn)練活動(dòng)方式，給予患者發(fā)散思維的空間。在聽音樂和進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的過程中，提高患者的承受能力，使患者保持良好的機(jī)能反應(yīng)能力。通過患者感興趣的事情轉(zhuǎn)移注意力，提高科學(xué)效率。每周1—2次，每次20分鐘至25分鐘。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1評(píng)價(jià)工具 選用高規(guī)格的漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行全方位的檢測(cè)和評(píng)定。該量表共有14條目。每條目按照0-4分的5級(jí)評(píng)分，0為無病癥跡象，1為病癥跡象輕微，往上程度提高。總體評(píng)分：lt;6分沒有緊張程度，gt;7分可能有緊張程度，gt;14分肯定有緊張情況，gt;21分有明顯緊張情況，gt;29分可能有嚴(yán)重緊張情況。

1.3.2評(píng)定方法 在患者干預(yù)前各項(xiàng)得分的基礎(chǔ)上，進(jìn)行干預(yù)后的得分的判斷情況。在干預(yù)后4周內(nèi)進(jìn)行得分評(píng)定的工作，評(píng)定員統(tǒng)一接受過專業(yè)培訓(xùn)，由他們共同對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。所有項(xiàng)目依據(jù)患者對(duì)評(píng)定者進(jìn)行交流敘述從而進(jìn)行評(píng)分。

1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)處理，焦慮量表得分由（x±s）Plt;0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)對(duì)40例患者進(jìn)行心理干預(yù)，評(píng)定其焦慮量表分?jǐn)?shù)，如下圖表1.

3.結(jié)論

3.1影響患者精神狀態(tài)的因素

長期臥床患者因?yàn)樯眢w機(jī)能退化，疾病變化遲緩，大部分時(shí)間呈現(xiàn)慢性疾病顯現(xiàn)的病癥狀態(tài)：渾身無力且嗜睡。需要相關(guān)的藥物治療進(jìn)行有效控制，另外，由于病情進(jìn)展過程使病人的精神狀態(tài)經(jīng)過過渡階段，這段時(shí)間有不穩(wěn)定的體表反應(yīng)情況，促使病人的心理狀態(tài)受到波動(dòng)。在干預(yù)后如果應(yīng)用了不良方法，容易讓病人緊張焦慮，甚至產(chǎn)生悲觀厭世的情緒。很多項(xiàng)研究的重要資料紛紛揭示了導(dǎo)致患者病情惡劣的因素，即是抑郁和焦慮。焦慮等因素能夠在產(chǎn)生過程中由患者神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生信號(hào)，麻痹患者對(duì)藥物的吸收能力，增加有關(guān)激素的分泌，促使小動(dòng)脈痙攣收縮而形成血壓產(chǎn)生不穩(wěn)定的波動(dòng)，最主要的是升高，從而影響患者的治療情況。另外，許多患者因?yàn)樵谥委熯^程中身份地位的轉(zhuǎn)變，又收不到家屬和朋友的關(guān)心，會(huì)加重負(fù)面情緒。本組患者大部分為社會(huì)精英，但是均在指標(biāo)比較中呈現(xiàn)分?jǐn)?shù)gt;14分，有較嚴(yán)重的緊張程度【2】。

3.2心理干預(yù)對(duì)患者精神狀態(tài)的積極效果

采用綜合心理干預(yù)的措施，能夠精準(zhǔn)的設(shè)計(jì)干預(yù)環(huán)節(jié)，針對(duì)患者心理的干擾因素，進(jìn)行專項(xiàng)排查。從而提高治療水平，改善護(hù)理環(huán)境。本組的研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)不同患者進(jìn)行心理干預(yù)后，其軀干癥狀和精神狀態(tài)均有好轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)不同程度的下降。因此利用心理干預(yù)，對(duì)患者恢復(fù)身體狀態(tài)有明顯的積極作用，值得去大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周志紅.心理干預(yù)對(duì)長期臥床老年患者精神情況的影響（J）.心理護(hù)理.2019

[2]李明.心理干預(yù)對(duì)長期臥床老年患者精神狀態(tài)效果的探究（J）.醫(yī)學(xué)技術(shù).2019