探討循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中的效果

摘要：目的：分析循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中的效果。方法：選擇我院與2018.5—2019.5期間內收治的200例神經根型頸椎病患，按照護理方法不同分為對照組（100例，使用常規護理）和觀察組（100例，使用循證護理），對兩組患者護理后的效果進行分析。結果：兩組患者在接受護理后均有一定效果、但觀察組護理效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中有更加明顯的效果，具有推廣應用價值。

關鍵字：循證護理;神經根型頸椎病;護理

神經根型頸椎病是由單邊或雙邊神經根受刺激或壓迫導致的，伴有頸肩疼痛、上肢肌無力與手指不靈活，神經根型頸椎病嚴重會引發肌肉運動障礙，造成運動功能障礙、行動力下降影響正常生活[1]。頸脊神經共有8對并作用于不同位置，臨床上頸5～8脊神經根受損較多，神經根型頸椎病的肌力障礙與干性及叢性肌萎縮癥狀相似易混淆。必要時需進行肌電圖等檢查來分辨。本次研究就循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中的效果進行了分析探討，具體如下：

1 對象與方法

1.1對象

選擇我院與2018.5—2019.5期間內收治的200例神經根型頸椎病患，按照護理方法不同分為對照組（100例，男43例，女57例，平均年齡為41.36±15.14歲）和觀察組（100例，男52例，女48例，平均年齡為38.54±17.69歲），兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2方法

1.21常規護理

1.日常護理。醫護人員需糾正患者坐姿、督促患者活動四肢消除頸肩部肌肉的疲勞，避免患者的頸肩部受到損傷。

2.頸椎護理。患者應該注意不要長期看電腦或電視，需定時在醫護人員的帶領下進行頸椎活動防止頸椎僵化。增加頸部鍛煉消除頸部肌肉疲勞，防止勞損同時注意頸部保暖。

3.體征監管。醫護人員應密切監管患者的血壓脈搏、心率等生命體征，若發現有變化應及時通知醫生。

1.22觀察組基于常規護理上的循證護理

1.循證小組準備。建立循證小組，發現病癥的問題，然后檢索有關神經根型頸椎病的文獻，針對具體問題制定詳細護理計劃。

2.心理護理。密切關注患者的心情變化，以積極正面的形象面對患者感染患者。若患者出現消極情緒，醫護人員要及時安撫患者情緒，關心患者個人情況與病癥情況，建立良好的醫患關系。

3.疼痛護理。醫護人員要觀察患者疼痛部位及肌無力處的變化，進行疼痛等級評估，教患者可以自主減輕疼痛方式，注意患者需保持頸椎平直，可在頭部加枕墊讓頸椎處后伸，來增加舒適感，減少疼痛感。

4.康復鍛煉。醫護人員注意患者休息情況，避免患者手持重物，患者要禁煙禁酒防止呼吸道感染，醫護人員要督促患者堅持頸肩部功能鍛煉：將頭向右慢慢后轉;然后慢慢回位。再將頭向左慢慢后轉;然后再慢慢回位、慢慢地將頭向前俯伸，然后再慢慢地向后仰縮，反復10次左右即可。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在接受護理后的病癥情況，痊愈：患者接受護理后病癥完全消失、顯效：患者在接受護理病癥有明顯好轉、有限：患者接受護理后有一定程度好轉、無效：患者接受護理后沒有好轉。護理有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

使用SPSS12.0軟件對數據進行分析，卡方和%表示計數資料，P<0.05為有統計學意義。

2結果

對照組患者接受治療后痊愈13例（13%）、顯效23例（23%）、有效29例（29%）、無效35例（35%）總有效率為（65%）;觀察組患者接受治療后痊愈26例（26%）、顯效29例（29%）、有效31例（31%）、無效14例（14%）、總有效率為（86%）、比較結果為（χ2=11.921，P=0.001），差異顯著，具有統計學意義（Plt;0.05）。

3.討論

神經根型頸椎病臨床表現根據病因有具體差異：髓核突出會導致竇椎神經受到刺激且伴有明顯的頸椎疼痛、椎旁肌肉壓痛，頸椎棘突、根性痛會導致神經根其他感覺障礙，比如手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等癥狀、根性肌力障礙早期肌張力增高但會迅速減弱并出現萎縮[2]。

神經根型頸椎病的典型癥狀為頸肩呈放射性疼痛，放射性疼痛范圍根據受壓神經根表現在相應區域。可同時出現上肢肌力下降、手指動作不靈活的情況且患病時間長的患者會出現手部肌萎縮，頸部壓痛、叩擊痛，患肢活動受限等癥狀。神經根型頸椎病是依據典型癥狀、壓頸試驗與、肢牽拉試驗和影像檢查（X線平片、MRI檢查）進行診斷。

個性化循證護理以研究為基礎，為臨床護理提供依據方針[3]。根據神經根型頸椎病患者具體情況制定針對性計劃，再由循證小組醫護人員對患者進行心理、疼痛、訓練一系列有針對性的專業護理，從安撫患者情緒增加患者護理依從性、到減輕患者疼痛感提高患者睡眠、生活質量，再到康復訓練來循序漸進的恢復肌肉活力、避免頸肩肌肉僵硬無力。

綜上所述，循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中有良好的護理效果，有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]郭紅艷.循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（80）：279—281.

[2]尚丹.神經根型頸椎病患者的循證護理[J].現代醫用影像學，2018，27（05）：1696-1697.

[3]吳爵慧，靳向前，馮海燕.循證護理在神經根型頸椎病患者護理中的效果觀察及安全性分析[J].中國當代醫藥，2018，25（20）：183-185.