住院乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素及心理護(hù)理干預(yù)的效果研究

摘要：目的：對乙型肝炎肝硬化住院患者發(fā)生抑郁情緒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并對心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院80例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為研究組、對照組，每組40例。對所有患者抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對引發(fā)抑郁情緒的因素進(jìn)行調(diào)查，對研究組人員開展心理護(hù)理，評估護(hù)理效果。結(jié)果：入院后對照組有18例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，抑郁發(fā)生率為45.0 %，研究組有16例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，抑郁發(fā)生率為40.0 %，P>0.05，卡方值為1.35。80例患者中共有34例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，46例患者無抑郁表現(xiàn)，總發(fā)生率為42.5 %。年齡、家庭收入、肝硬化程度、乙肝病程是導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁的危險(xiǎn)因素。研究組患者護(hù)理后抑郁情緒評分為（6.5±1.8）分，低于對照組（10.8±2.5）分，P<0.05。結(jié)論：導(dǎo)致乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生抑郁情緒的因素較多，有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠糾正患者不良情緒。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎;肝硬化;抑郁;危險(xiǎn)因素;心理護(hù)理

乙型肝炎是最常見的傳染性肝炎類型，患者疾病后期會并發(fā)多種并發(fā)癥，肝硬化是最為常見的并發(fā)癥。合并肝硬化的乙型肝炎患者需要經(jīng)過長期的治療控制病情發(fā)展，而長期治療會給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者疾病治愈率非常低，病情進(jìn)一步惡化的幾率較高，因此很容易引發(fā)患者焦慮、抑郁情緒[1]。不良的情緒對患者疾病的治療非常不利，心理護(hù)理管理能夠針對患者治療中的情緒進(jìn)行管理，為此，本次研究將針對對乙型肝炎肝硬化抑郁情緒以及引發(fā)情緒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并調(diào)查心理護(hù)理的干預(yù)效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院80例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，本次研究時(shí)間從2018年5月開始至2019年5月結(jié)束。所有患者入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查明確診斷;患者無其他疾病引發(fā)肝硬化;患者無其他臟器功能損傷表現(xiàn);患者無其他肝臟合并癥;患者住院時(shí)間超過2周;患者年齡超過18歲;患者入組前3個(gè)月未服用過抗抑郁藥物;患者既往無精神類疾病。

研究組：患者年齡平均（46.5±10.4）歲，男性患者21例，女性19例，患者肝硬化病程平均（11.8±3.7）個(gè)月。

對照組：患者年齡平均（46.8±10.2）歲，男性患者22例，女性18例，患者肝硬化病程平均（12.1±3.5）個(gè)月。

1.2一般方法

對所有患者入院后的情緒進(jìn)行監(jiān)測，對患者抑郁情緒發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對對照組患者予以常規(guī)病情管理，包括疾病治療管理、用藥管理、病情監(jiān)督，遵醫(yī)囑開展護(hù)理管理。針對研究組患者同時(shí)予以心理護(hù)理，包括溝通管理、認(rèn)知管理、針對性管理三個(gè)方面。

溝通管理：護(hù)理人員在患者入院后積極與患者交談，明確患者病情，了解患者自身感受，拉近與患者之間的距離，讓患者充分信任護(hù)理人員。根據(jù)患者的情況對患者的情緒、心理狀況進(jìn)行分析和評估，為患者制定心理護(hù)理計(jì)劃。針對存在抑郁情緒者護(hù)理人員要采用引導(dǎo)的方式讓患者傾訴情緒，并要傾聽患者的訴說，采用同理心與患者進(jìn)行交流，多支持、鼓勵患者，為患者提供情感支持[2-3]。

認(rèn)知管理：對患者疾病了解程度進(jìn)行評估，明確患者的疾病認(rèn)知水平，結(jié)合評估結(jié)果為患者開展健康指導(dǎo)，糾正患者錯誤認(rèn)知，讓患者能夠積極面對治療[4]。針對患者的疑問要給予耐心的解答，采用溫和的態(tài)度與患者講解，有效消除患者疑惑情緒，讓其更好的配合治療。

針對性管理：護(hù)理人員可結(jié)合患者心理特點(diǎn)采用通俗的語言與患者溝通、交流。對于治療信心低下的人員可讓治療效果理想的患者現(xiàn)身說法為患者提供支持和鼓勵，糾正患者不良情緒[5-6]。而針對孤獨(dú)感較強(qiáng)的患者則與家屬溝通，讓家屬多陪伴、照顧患者，緩解患者孤獨(dú)感，讓患者感受到溫暖。此外，也可采用組建興趣小組的方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，糾正患者不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表對患者抑郁情況進(jìn)行評估，量表總分低于7分為無抑郁，超過7分為有抑郁表現(xiàn)，分?jǐn)?shù)越高患者抑郁程度越高。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，t、卡方值視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者抑郁發(fā)生率：入院后對照組有18例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，抑郁發(fā)生率為45.0 %，研究組有16例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，抑郁發(fā)生率為40.0 %，P>0.05，卡方值為1.35。80例患者中共有34例患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，46例患者無抑郁表現(xiàn)，總發(fā)生率為42.5 %。

2.2影響因素分析：年齡、家庭收入、肝硬化程度、乙肝病程是導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁的危險(xiǎn)因素，詳見下表。

2.3抑郁情況比較：研究組患者護(hù)理后抑郁情緒評分為（6.5±1.8）分，低于對照組（10.8±2.5）分，P<0.05，詳見下表。

3.討論

乙型肝炎肝硬化患者疾病病程較長，在治療過程中發(fā)生抑郁情緒的幾率較高，會降低患者治療依從率，我院80例患者中抑郁發(fā)生率為42.5 %，其中年齡、家庭收入、肝硬化程度、乙肝病程是導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁的危險(xiǎn)因素。開展心理護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┣楦兄С?，減輕患者心理壓力，研究組患者在接受心理護(hù)理后抑郁情緒得到了顯著的改善，證明心理護(hù)理管理具備改善患者抑郁情緒的作用，值得在臨床中推廣。

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作者簡介：姓名 朱淑萍，1990.07.女籍貫：廣東" 職稱和學(xué)歷：護(hù)師 本科研究方向或?qū)I(yè)：肝膽脾胰