多模式疼痛管理在骨科（創傷足踝方面）無痛病房建設中的應用探討

摘要：目的：就多模式疼痛管理在骨科（創傷足踝方面）無痛病房建設中的應用探討。 方法 選取2018年8月至2019年8月來我院入院治療的90例 創傷性骨折患者作為調查對象，按照患者入院病床單雙號隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例。對照組采取非藥物鎮痛聯合單一報告鎮痛模式，觀察組應用多模式鎮痛方案，具體內容包裹非藥物鎮痛、預先鎮痛、基礎鎮痛結合報告鎮痛以及殘余痛處理。評估兩組患者在進行疼痛管理后的疼痛評分變化，分析臨床資料并得出結論。結果 選取兩組患者在術后經過疼痛管理后的4h、12h時間段的疼痛評分作為評定值，觀察組患者疼痛評分變化情況由于對照組，差異具有統計學意義（plt;0.05）。結論 在創傷骨科病房中根據患者情況采取多模式疼痛管理進行針對性護理，建設無痛病房能夠有效減輕患者疼痛感，促進功能恢復，加快愈合，縮短治療周期，提升患者對護理工作的滿意程度，建議在臨床應用。

關鍵詞：多模式疼痛管理;創傷骨科;應用

創傷骨科在入院主要時主要于急診入院，由于醫護人員只能針對患者病情和傷口進行應急處理，所以患者在恢復和就診過程中始終伴隨著劇烈的疼痛感，病情急性創傷如果不及時處理，還可以引起患者頭痛、血壓增高、心跳加快、惡心嘔吐等不良反應，嚴重甚至會影響患者身體正常機能，危機患者生命健康安全[1]。文章基于2018年8至2019年8來我院入院治療的90例 創傷性骨折患者作為調查對象，分析無痛病房建設的應用探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月至2019年8月來我院入院治療的90例 創傷性骨折患者作為調查對象，按照患者入院病床單雙號隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例。觀察組患者男性26例，女性20例，年齡22-64歲，平均年齡（46.3±6.5）歲，骨折部位：脛骨平臺骨折5例，足踝骨折4例，脛腓骨骨折6例，其他部位骨折3例;對照組患者男性24例，女性22例，年齡23-66歲，平均年齡（45.2±7.4）歲，骨折部位：脛骨平臺骨折7例，足踝骨折7例，脛腓骨骨折6例，其他部位骨折6例。所有患者骨折病因包括交通事故、平地摔傷、高處墜落、中物砸傷、機械事故等，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義 （Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施非藥物鎮痛聯合單一報告鎮痛模式，進行常規疼痛護理，按時記錄患者的病情變化及康復情況，做好基礎護理工作[3]。

觀察組應用多模式疼痛管理，包括預先鎮痛，建立疼痛護理管理小組，由主治醫生、護士長、相關護理人員組成，為患者的康復過程制定詳盡的護理計劃及工作內容，組織相關疼痛管理主題的護理服務方案，優化查房、病例分析等工作事項，加強對護理人員的救治指導。在治療診斷病人的情況時，了解患者病情、病史及藥物過敏反應，根據患者狀態提供優質護理，按時觀察患者疼痛進展，及時對患者進行疼痛護理。規范護理管理流程，從患者入院至出院實施全面系統化的護理工作，基礎鎮痛包括針對患者骨折部位的冰敷、減輕水腫和出血狀況，清理創傷面，合理用藥[4]。非藥物鎮痛包括①保證患者在就診期間所處的環境衛生、舒適、安靜，具有良好的采光和通風，室內溫度和濕度適宜，減少心理層面的煩躁情緒。②體位護理，根據患者病情幫助患者選擇合適的體位進行止痛，減少不必要的肢體活動，改善血液循環，消腫止痛。③采取相關物理措施，轉移患者注意力，看電視、聽音樂環節肌肉松弛，降低痛感。

1.3統計學方法

統計學方法采用 SPSS20.0統計軟件對相關數據進行統計分 ， 以t檢驗法 對計量資料進行分析，單位取（x±s），（plt;0.05）差異具有統計學意義

2.結果

兩組患者疼痛評分變化情況對比，在經過不同護理模式疼痛管理后，觀察組疼痛評分變化情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（plt;0.05），見表1

3.討論

創傷性骨折的主要原因是由于外傷引起的，具體表現為疼痛、發熱、肢體神經性損傷，嚴重可能導致大量出血，休克等異常情況。多模式疼痛管理是以患者為根本，降低患者的疼痛感，是創傷骨科臨床護理工作中的主要內容之一[4]。由于創傷性骨折患者在治療過程中因傷痛或病情進展會出現消極或不配合的情況，因此，要在護理工作中加強患者對自身病癥的認知和了解，調節患者負面情緒，通過自身情況給予患者藥物治療減輕患者疼痛。疼痛控制護理可以幫助患者恢復生理功能，例如對患者進行康復訓練指導，讓患者了解康復訓練對于骨折恢復額重要性，積極主動的配合醫護人員的治療，增強治療的依從性[5]。

文章數據顯示，觀察組患者在經過多模式疼痛護理后，疼痛評分變化顯著優于對照組，由此可見在創傷骨科病房中根據患者情況采取多模式疼痛管理進行針對性護理，建設無痛病房能夠有效減輕患者疼痛感，促進功能恢復，加快愈合，縮短治療周期，提升患者對護理工作的滿意程度，建議在臨床應用。

參考文獻：

[1]劉添，陳榮能，吳健， 等.多模式疼痛管理在骨科（創傷足踝方面）無痛病房建設中的應用探討[J].名醫，2018，000（004）：P.155-155.

[2]阮潔鴻，邢孝敏，阮興翠.多模式鎮痛治療在創傷骨科患者中的護理體會[J].飲食保健，2018，5（11）：224-225.

[3]楊燕，毛玉娟.多模式疼痛管理在骨科患者護理中的效果觀察與系統評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（39）：175，179.

[4]黃美秋.多模式疼痛管理在骨科患者護理中的效果觀察與系統評價[J].現代診斷與治療，2017，（2）：370-371.

[5]甘航，李亮，石滿園.多模式疼痛管理在創傷骨科患者護理中的應用[J].醫學信息，2013，（11）：420-421.