縮唇腹式呼吸對社區COPD穩定期老年患者呼吸功能的影響

摘要：目的：針對縮唇腹式這種類型的呼吸方式，分析其在慢性的阻塞性類型的肺病（COPD）里面，對于處在穩定期的老年病人在呼吸功能方面有怎樣的影響。方法選擇某3甲醫院的138個病人資料，且為呼吸病區，要求其病情在已經穩定以后，并已出院的COPD病人，使用隨機法，病人即被分成了2個小組，也就是觀察和對照組，分別包含了69個病人的資料。對照組，輔以常規的呼吸功能方面的訓練來進行;觀察組，輔以縮唇腹式類型的呼吸訓練，且時間長度是8w。針對這2組病患，其出院以及訓練了8w過后，觀察其呼吸功能方面出現的變化。結果觀察組，病人在8w以后，使勁呼氣時候的肺活量，即FVC;首秒使勁呼氣時候的肺活量，即FEVl;FEVl/FVC和6分鐘步行測定值、呼吸頻率等優于對照組（Plt;0.05）。結論 針對縮唇腹式這種類型的呼吸，可以對COPD的老年病人在呼吸方面的功能形成很好地改善，對其病情的穩定尤很大幫助，降低急性出現。

關鍵詞：縮唇腹式呼吸;慢性阻塞性肺疾病;穩定期;老年患者;呼吸功能

1對象與方法

1.1對象

選擇某3甲醫院的138個病人資料，且為呼吸病區，要求其病情在已經穩定以后，并已出院的COPD病人，這些病人資料的時間范圍都處于2016.10至11月間。這些病人在出院的時候，都在COPD的穩定階段。排除標準：（1）COPD急性期患者;（2）合并肺心病、糖尿病、高血壓、其他心臟病等慢性疾病者;（3）無法堅持訓練或自行停止訓練者。嚴格遵循病人自愿的原則，需要其親自同意，且家人也需同意條件下，方可簽知情同意書。使用隨機法，病人即被分成了2個小組，也就是觀察和對照組，分別包含了69個病人的資料。觀察組，男病人總數是35人，女病人總數是34人;年齡的階段范圍都在60至79歲，平均（65.8±7.8）歲。對照組：男病人的總數是36人，女病人的總數是33人;年齡的階段范圍在61至81歲，平均（66.2±7.9）歲。2組病人的資料對比，差異無顯著性（Pgt;0.05），有可比性。

1.2方法

對照組，病人施行得是常規的健康教育，還有呼吸指導的方式，這主要有深呼吸的手段;根據規定時間來吃藥;防治感冒的情況;定期去進行復查;外出需要使用相應的防護手段。觀察組，病人不僅使用了常規的健康教育手段，還施行了縮唇腹式這種類型的呼吸訓練手段。這需要護士來對其指導，在訓練之前以及訓練了8w過后，對病人的呼吸功能加以檢查。（1）縮唇呼吸的模式：病人需要閉上口腔，依靠鼻子來吸氣達3秒鐘，接著縮唇并且緩慢地將氣體呼出來達6秒鐘。把腹部收緊，而且吸、呼氣的時間之比應當達到1∶2的水準，縮唇的程度則要求可以同呼氣的流量達到某種程度，即在距離口唇位置大概15至20cm的蠟燭，其火焰應當受到氣流的影響而傾斜[1]。（2）腹式呼吸：病人使用半臥位，雙手置于胸與上腹處，通過鼻子緩慢地吸氣3秒鐘，讓膈肌盡可能地下降，同時腹肌放松，腹部向外凸出，手可以感到腹部在朝上升起;使用口呼氣6秒鐘，腹肌進行收縮，膈肌跟隨腹腔的內壓升高而上抬，使肺內的氣體盡可能地排出，手可以感到腹部向下凹陷。

1.3觀察指標

（1）肺功能測定：測定FEV1同FVC之間的比值以及肺活量的變化情況;（2）6MWT以及呼吸方面的頻率監測。

2結果

2.1兩組患者肺功能比較（見表1）

與對照組比較，*Plt;0.05

2.2兩組患者6MWT和呼吸頻率比較（見表2）

3討論

3.1縮唇腹式呼吸能顯著改善COPD老年患者肺功能

表1顯示，觀察組患者出院8w后，FEVl、FEVl/FVC和FVC水平顯著高于對照組（Plt;0.05），這說明，縮唇腹式這種類型的呼吸，可以使COPD得老年病人擁有更強的肺功能，同時，其膈、腹、胸等部位的肌肉也更強。依靠使病人呼氣時間延長的方式，同時讓呼氣的速度變得更慢，而氣道里面存在的內壓會增高，防止由于外周的氣壓太高，使得肺泡會出現塌陷的情況[2]。縮唇腹式呼吸協調各種呼吸肌在呼吸運動中的活動，可以讓氣道避免出現塌陷或者是狹窄的情況，其呼吸氣的時間也將變得更長。這不僅讓病人的氣量與肺泡的換氣量增多，而且使CO2的排出量變得更多，這對肺里面的氣體盡可能排出有很大幫助，針對肺功能的改善也有益處。

3.2縮唇腹式呼吸能顯著提高COPD老年患者6MWT和減慢呼吸頻率

在表2里面，病人出院的時候，從6MWT的值以及呼吸頻率看來，2組都沒有明顯的區別。在出院已經8w過后，在呼吸頻率方面，都有減少的情況出現。觀察組病人的成效更好，Plt;0.05。在6MWT方面，比起出院的時候，2組都更高了。觀察組，病人在8w后就6MWT的值進行對比，對照組的病人，平均增多了54.72m，Plt;0.05。就6MWT而言，它能夠有效地反映出COPD的老年病人在平時生活方面的能力[3]。這類老年病人的穩定階段通常有呼吸較為淺快的特點。因為呼吸疲勞，使得胸腔出現了矛盾呼吸的情況。這種不正常的呼吸導致了通氣效率變得更加低下。縮唇腹式這類呼吸能夠對COPD的老年病人呼吸加以改善，使其呼吸的效率提升。COPD病人應當加快呼吸頻率，這對呼吸困難者有很大幫助[4]。讓COPD的穩定階段老年病人施以縮唇腹式類型的呼吸，這能夠讓胸與膈的呼吸肌具有更好的肌力以及耐力，從而使呼吸方面的功能得到改善，讓急性產生變得更少，疾病效果有所增強，推廣價值高。

參考文獻：

[1]孟書靜.變更交談方式聯合縮唇腹式呼吸對COPD穩定期患者遵醫行為及肺功能的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（04）：1320-1321.

[2]張寶弟，王磊，任朋娟，吳洋，高秀秀，吳璇.縮唇腹式呼吸鍛煉對住院膀胱癌手術患者睡眠質量的影響[J].中國醫藥科學，2018，8（10）：193-195+239.

[3]廖靜妮，譚玉婷.六字訣呼吸操和縮唇腹式呼吸法對COPD并開腹手術老年患者呼吸功能的影響[J].中醫藥導報，2017，23（11）：107-109.

[4]譚英葵，青壹蓮，梁云萍，張婷.甩手運動配合縮唇腹式呼吸對COPD穩定期患者運動耐力的影響探討[J].中外女性健康研究，2016（02）：229-230+235.