穴位貼敷在二甲雙胍引起的胃腸道不良反應中的應用

摘要：目的：探討穴位貼敷在服用二甲雙胍引起的胃腸道不良反應患者中的應用方法及效果。方法：將100例服用二甲雙胍有胃腸道不良反應的患者隨機分為對照組、觀察組各50例，對照組實施常規護理、健康指導，觀察組在此基礎上使用穴位貼敷，一周后觀察兩護理效果。結果：觀察組患者惡心嘔吐、腹脹、腹瀉發生率低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（Plt;0.5）。結論：穴位貼敷可緩解二甲雙胍引起的胃腸道不良反應。

關鍵詞：二甲雙胍;穴位貼敷;胃腸道不良反應。

二甲雙胍是2型糖尿病首選口服藥物[1]，具有降低血糖、不增加體重、低血糖發生率低、保護心血管及改善胰島素敏感性等作用。研究證實，20%-30%患者在服用二甲雙胍后出現惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等副作用。2018年1月---12月，我科對100例2型糖尿病服用二甲雙胍產生胃腸道惡心嘔吐不良反應的患者進行穴位貼敷護理干預，效果滿意。現報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取同期我科住院口服二甲雙胍患者100例。男65例;女35例。年齡42歲-- 71歲。排除合并嚴重心，肺，肝，腎血液系統及精神病，服用二甲雙胍有明顯消化道癥狀患者。將患者隨機分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（pgt;0.05）

1.2方法

1.2.1 對照組 給予常規用藥護理，指導患者餐時或餐后服用，規律用藥，減輕胃腸道不良反應。

1.2.2 觀察組 在常規用藥護理基礎上，使用穴位貼敷。采用白術、木香、陳皮、延胡索等中藥材，碾磨成粉，配合調成膏狀。選用由透氣腳步和親膚材料材料制作成敷貼，取適量藥膏置于泡沫圈內制成止嘔貼。根據中醫護理操作規范，選取神闕雙側天樞、雙側足三里，以指腹為著力點，按壓穴位外腹部下陷約1-2cm，輕揉數次，便穴位周圍酸、麻、脹等表現，以示得氣，確認穴位。將止嘔貼敷于穴位，4-6小時取下，每日更換1次。操作前后評估患者局部皮膚，皮膚有破潰水腫硬結或對敷貼材料不可應用此方法。

1.3 觀察指標

比較兩組胃腸道反應。胃腸道反應包括惡心嘔吐，腹脹，腹瀉。

1.4 統計學方法

采用spss17.0軟件進行統計學數據分析，資料以百分比表示采用X2檢驗;以p值lt;0.05為差異值統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者 胃腸道反應情況表校。見表1

3.討論

二甲雙胍在臨床應用普通控制血糖的同時具有降低體重的效果，但其額胃腸道刺激較大[2]。研究顯示，服用二甲雙胍后胃腸道不良反應率高達16%，導致患者服藥依從性下降甚至棄藥。因此，改善患者服藥后胃腸道不良反應具有重要意義[3]。

穴位貼敷是一項常見的中醫護理手段，通過貼敷穴位，將藥物疏松至經絡吸引，達到改善惡心，嘔吐，腹脹的效果優點。穴位貼敷中據《中國藥典》記載，白術，具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。可用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安。土白術健脾，和胃，安胎。用于脾虛食少，泄瀉便溏，胎動不安。木香，具有行氣止痛，健脾消食。可用于胸脘脹痛，瀉痢后重，食積不消，不思飲食。煨木香實腸止瀉。陳皮，具有理氣健脾，燥濕化痰。可用于胸脘脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多。延胡索，具有活血，利氣，止痛。可用于胸脅、脘腹疼痛，經閉痛經，產后瘀阻，跌撲腫痛。以上四種藥劑都具有活血、益氣、止痛和止腹瀉之功效，可緩解腸胃不良反應，降低惡心嘔吐等現象。具有中醫護理強調體觀念，注重根據患者情況給予相應護理干預，提高治療效果，促進患者康復[4]。

通過兩組對比，可得出對照組在使用二甲雙胍，雖有效控制血糖的升高，達到平穩的效果，但其會產生惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等不良反應，沒有良好的控制不良反應效果，降低患者的生活質量，讓患者沒有長期服用藥物的打算。觀察組在對照組基礎上增加穴位貼敷的治療，穴位貼敷為中藥組成，其通過穴位上的貼敷，將藥物進行擴散，以此來達到防止惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，在中醫里，穴位治療是很常規的治療方式，通過穴位的按摩引起治療療效，從根本上進行緩解，以此來提升患者的生活質量，改善腸胃不良反應。

本研究觀察中醫護理操作穴位貼敷在二甲雙胍引起的胃腸道不良反應的應用效果。結果顯示：兩組通過惡心嘔吐，腹脹，腹瀉發生率比較，對照組惡心嘔吐10%，腹脹4%，腹瀉2%，而觀察組惡心嘔吐4%，腹脹2%，腹瀉2%，差異有統計學意義。

綜上所述，穴位貼敷能有效緩解服用二甲雙胍引起的胃腸道不良反應，提高患者服藥依從性，更好的實現控糖目標推廣使用。

參考文獻：

[1]符婷， 石建黨， 匡霞， 等. 2型糖尿病患者SLC22A1，SLC22A2基因多態性與二甲雙胍胃腸道不良反應的關系[J]. 武警醫學， 2016， 27（5）：456-459.

[2]曾曉晨， 余秀珍. 二甲雙胍在糖尿病治療的不良反應評價[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（21）：62-64.

[3]艾華. 中藥穴位敷貼聯合涼血散瘀湯治療2型糖尿病52例[J]. 環球中醫藥， 2018， 11（11）：181-184.

[4]蔣翠萍， 黃宇新， 孫皎. 不同體質指數對于老年2型糖尿病患者服用二甲雙胍胃腸道不良反應的影響[J]. 老年醫學與保健， 2016， 22（1）：44-47.