利用耳穴埋豆法改善高血壓病人失眠的臨床效果分析

摘要：目的 研究耳穴埋豆法對(duì)干山高血壓患者失眠的臨床效果。方法 選取2017年5月至2018年5月入我院進(jìn)行治療的高血壓失眠患者，共計(jì)70例患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，針對(duì)對(duì)照組的失眠高血壓患者實(shí)施常規(guī)治療方法，例如個(gè)別失眠嚴(yán)重患者用藥物治療，還有部分患者進(jìn)行按摩緩解和音樂(lè)療法等，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療和護(hù)理方法上采取耳穴壓豆法緩解和改善失眠癥狀，對(duì)比兩組患者的睡眠質(zhì)量和失眠改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中患者失眠情況明顯有所改善，睡眠質(zhì)量逐漸提高，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用耳穴埋豆法可以改善高血壓失眠患者的失眠癥狀，提高其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者高血壓的穩(wěn)定，避免病情嚴(yán)重。

關(guān)鍵詞：耳穴埋豆;高血壓人群;改善失眠

身體處于正常狀態(tài)的人長(zhǎng)期失眠后身體多個(gè)器官都會(huì)出現(xiàn)不適，高血壓患者本身血壓不夠穩(wěn)定，心臟功能較弱，對(duì)于高血壓患者而言，失眠會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，例如精神欠佳、身體免疫力低、血壓忽高忽低、內(nèi)分泌異常、心臟不舒服等等，因此，要采取有效的治療和護(hù)理方法對(duì)高血壓失眠患者進(jìn)行治療和護(hù)理。一般臨床治療都是利用催眠鎮(zhèn)靜的藥物，如果長(zhǎng)期失眠使用藥物控制會(huì)形成依賴性，會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，目前，我國(guó)在高血壓失眠患者治療和護(hù)理中取得了一定的進(jìn)展，本次研究以70例患者作為研究對(duì)象，使用耳穴埋豆法改善失眠狀況，具體過(guò)程匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2018年5月入我院相關(guān)科室治療和護(hù)理的高血壓失眠患者共計(jì)70例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者35例，這些患者均有不同程度的失眠癥狀，輕重不同，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男性患者20例，女性患者15例，年齡42至72歲，平均年齡（4.5±3.6）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者21例，女性患者14例，年齡39歲至69歲，平均年齡（47.2±4.1）歲。所有患者病程在半年至10年間，患者在一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1確定穴位

高血壓失眠患者采取坐位，醫(yī)護(hù)人員手持患者耳輪上方，持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找到痛點(diǎn)，找到神門、心、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感5個(gè)穴位。

1.2.2具體操作

護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑找到穴位，使用濃度為75%的酒精對(duì)患者的耳部皮膚進(jìn)行清潔，使用鑷子夾住王不留行籽敷在相應(yīng)的穴位上，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和家屬每日進(jìn)行按壓，每次按壓60秒，每天壓3次，力度要以患者耐受為宜。耳朵發(fā)紅、發(fā)脹即可，每3天更換1次， 3天1療程，持續(xù)觀察5個(gè)療程。在使用耳穴埋豆法時(shí)要做好觀察，考量患者耳朵有無(wú)瘙癢或破潰，觀察患者睡眠情況，做好記錄。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于“不寐”判定標(biāo)準(zhǔn)。如果患者睡眠恢復(fù)正常或睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)以上，蘇醒后精力充沛，其他癥狀消失說(shuō)明患者治愈;如果高血壓患者失眠癥狀明顯減輕，睡眠時(shí)間增加3小時(shí)，視為好轉(zhuǎn);如果患者失眠癥狀沒(méi)有緩解，視為治療無(wú)效。

2結(jié)果

2.1平均睡眠時(shí)間比較

在使用耳穴埋豆法之前，對(duì)照組患者平均睡眠時(shí)間為（3.2±0.8）小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組平均睡眠時(shí)間為（3.1±1.1）小時(shí)，在使用耳穴埋豆法之后，實(shí)驗(yàn)組患者平均睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，為（5.2±1.8）小時(shí)，對(duì)照組平均時(shí)間為（4.6±1.1）小時(shí)，兩組對(duì)比，明顯實(shí)驗(yàn)組的睡眠時(shí)間延長(zhǎng)較多，患者失眠癥狀改善明顯，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

2.2臨床療效

實(shí)際臨床治療效果中，實(shí)驗(yàn)組治愈患者8例，好轉(zhuǎn)24例，有效患者32例，有效率91.4%;對(duì)照組中治愈5例，好轉(zhuǎn)22例，有效患者27例，有效率為77.1%，實(shí)驗(yàn)組明顯治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

失眠主要是睡眠時(shí)間較短，睡眠深度不足，患者休息后體力恢復(fù)不佳，精神不振，失眠是一種睡眠障礙，目前發(fā)病率較高。失眠在全世界范圍內(nèi)發(fā)病都很普遍，根據(jù)聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織調(diào)查，14個(gè)國(guó)家中大概有接近30%的人都存在睡眠障礙。美國(guó)睡眠基金會(huì)調(diào)查，約有40%的美國(guó)人存在睡眠問(wèn)題，歐洲也有接近18%的人有失眠的癥狀。目前，我國(guó)失眠患者數(shù)量也隨之增加，一方面與現(xiàn)代較快的生活節(jié)奏和較大的生活壓力有關(guān)，另一方面與患者自身的身體狀況也有關(guān)聯(lián)。

在高血壓患者中失眠的患者也占據(jù)一定的數(shù)量，高血壓患者自身血壓不夠穩(wěn)定，心臟等器官也存在一些問(wèn)題，由于身體因素和患者精神負(fù)擔(dān)等，易患上睡眠障礙。針對(duì)高血壓失眠患者采用合理的中醫(yī)治療方法是必要的，例如針灸和耳穴埋豆法，其中耳穴埋豆法的應(yīng)用效果值得我們深入研究。

在本次研究中，醫(yī)護(hù)人員使用耳穴埋豆法對(duì)高血壓患者的失眠癥狀進(jìn)行改善，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組的患者明顯入睡時(shí)間較短，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，患者睡眠質(zhì)量明顯提高，治療有效率為91.4%，可見，耳穴埋豆法的療效較好。對(duì)照組中患者使用常規(guī)治療和護(hù)理方法，還配合以各類藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組中患者失眠癥狀的改善與實(shí)驗(yàn)組相比明顯較差。

耳穴壓豆法是中醫(yī)治療方法中的一種，主要是利用藥豆貼于穴位，采用揉、按、捏、壓等動(dòng)作，刺激相關(guān)穴位，使患者產(chǎn)生熱、麻、脹、痛的感覺，進(jìn)而改善精神功能，環(huán)節(jié)失眠癥狀。我們的耳廓上含有重要的穴位，包括三叉神經(jīng)、枕小神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，利用耳穴埋豆法可以刺激穴位，進(jìn)而對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而調(diào)整患者的大腦和臟器功能，激活患者的大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)，使患者睡眠逐漸恢復(fù)正常。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)人類大腦皮層受到刺激可以抑制功能失調(diào)，可以改善患者的睡眠質(zhì)量。

耳穴壓豆法十分關(guān)鍵的要找準(zhǔn)穴位，找到患者耳廓上的敏感點(diǎn)，護(hù)理人員可以通過(guò)觀察法、注意患者耳部皮膚是否有水泡、丘疹、充血等情況，還可以按壓患者耳廓，患者身體出現(xiàn)病變時(shí)可以使用探針探查，壓迫痛點(diǎn)時(shí)患者會(huì)躲閃。耳穴按壓時(shí)要注意防水，防止藥豆脫落，耳穴貼壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，要定期患者耳廓皮膚是否感染，對(duì)于高血壓嚴(yán)重和年老體弱的患者要慎重使用。

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