中藥燙熨治療預防肛腸術后尿潴留的療效觀察

摘要：目的：中藥燙熨下腹部對預防肛腸術后尿潴留的效果。方法：應用中醫的整體護理程序，對患者進行中藥燙熨治療下腹部，結果100例患者中6例發生尿潴留（6%）。結論：中藥燙熨下腹部可以有效預防肛腸術后尿潴留，緩解患者的痛苦，是一種具有療效明顯、經濟實惠、操作簡單、無創安全等優點的治療方法。

關鍵詞：中藥燙熨;預防;尿潴留

尿潴留時肛腸術后常見的并發癥，發病率高達12%-52%[1]，由于肛門疾病與損害很容易引起膀胱頸及尿道括約肌的痙攣，產生放射性的排尿困難和尿潴留[2]。同時手術創傷引起的氣滯血瘀影響膀胱氣化，導致小腹脹滿，小便欲解不出或排尿不暢。臨床上常見治療一般以誘導刺激為主，如熱敷、按摩、聽流水聲等，效果不太理想，導尿治療患者痛苦大，易引起尿道炎癥。將2017年5月～2017年8月在我科住院進行肛腸手術的患者進行中藥燙熨治療下腹部取得了顯著效果，現報告如下。

1一般資料

2017年5月～2017年8月，選擇在本科住院的行肛腸手術的患者100例，男60 例，女40例，年齡18 ～56歲，平均（30.2±9.5）歲，病程最長18天，最短的9天。無泌尿系統疾病。

2治療方法

2.1材料準備：微波爐、毛巾袋、所需中藥、適量鹽

2.2燙熨的方法

2.2.1中藥燙熨是將中藥加熱后再人體局部或穴位適時來回移動或回旋運轉，利用溫熱之力，將藥性通過體表滲透入經絡、血脈，從而達到溫經通絡、活血行氣、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的中醫治療操作方法[3]。

2.2.2將所需中藥和適量的鹽混勻放入微波爐，加溫5分鐘，裝入袋中，用毛巾袋包裹保溫。

2.2.3核對病人床號、姓名、手腕，向病人解釋中藥燙熨治療的目的、相關知識及注意事項，協助病人取舒適體位，注意保暖。暴露燙熨部位，將藥袋置于燙熨部位，來回推熨或回旋運轉，亦可采用順時針與逆時針的按摩手法燙熨。用力要均勻，開始燙熨時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時可減慢速度，最后可在患者下腹部留置5分鐘。在燙熨的過程中，可適當與患者進行語言的交流以分散其注意力，減輕患者的緊張情緒。同時注意觀察局部皮膚情況，詢問患者對熱敏的反應，防止燙傷。每次燙熨的時間為15-30分鐘。注意保持藥袋溫度，冷卻后及時加溫，溫度不宜超過79℃，對老年者溫度不宜超過50℃。

2.2.4燙熨操作完畢，擦凈局部皮膚，并觀察皮膚情況，協助病人整理衣褲及床單位，取舒適體位。

2.2.5中藥燙熨治療忌用于皮膚破潰處、身體大血管處、局部無知覺處、孕婦的腹部及腰骶部、腹部性質不明以及一切炎癥部位。

2.3療效評價標準

肛腸術后8小時后，仍不能排尿且小腹脹滿，小便欲解不出，叩診膀胱濁音區在恥骨2、3指之間，即診斷為術后尿潴留。顯效：排尿通暢;有效：能排出但尿量少，需多次排尿;無效：癥狀、體征無明顯改善，必要時行導尿。

3 結果

研究結果顯示，顯效為65例，有效為29例，無效為6例，總有效率未94%。。

4 討論

中藥燙熨藥物在溫熱環境中易為人體經皮膚吸收，藥力直達病所，通過調整神經和膀胱肌肉的功能，擴張血管，改善循環和促進組織代謝，促使排尿。此中治療方法具有無損傷、痛苦小、患者易于接受等優點，且方法簡單易行，安全可靠。

中藥燙熨治療不僅能夠體現中醫護理特色，還可以減輕患者痛苦、提高護理質量，值得在臨床上推廣使用

參考文獻：

[1]何雯玉.肛腸術后并發尿潴留的原因和防治體會[J].長春中醫藥大學學報，2007，23（3）：74 75.

[2]張東銘，王玉成.盆底與肛門病學.貴陽：貴州科技出版社，2004.664.

[3]中醫護理常規技術操作規/中華中醫藥學學會發布.-北京：中國中醫藥出版社，2007.7重印.《藥熨法》205頁;