探究體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)理念的臨床效果

摘要：目的：研究分析將快速康復(fù)理念運(yùn)用于體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期的效果。方法 隨機(jī)抽選2018年3月至2019年2月在本院行體外循環(huán)心臟手術(shù)患者資料共計(jì)60例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組30例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受快速康復(fù)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組中血漿用量、拔管時(shí)間、早期活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組（Plt;0.05），而護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)顯著高于對對照組（Plt;0.05），觀察組中并發(fā)癥率顯著低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 對體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)理念下護(hù)理措施有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效率，降低并發(fā)癥率，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：體外循環(huán)心臟手術(shù);并發(fā)癥;快速康復(fù)理念;圍術(shù)期

心臟外科手術(shù)常常具有難度大和風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，圍術(shù)期護(hù)理水平對于患者術(shù)后生命體征以及康復(fù)情況都有很大的影響。快速康復(fù)理念與多學(xué)科技術(shù)相融合，對于手術(shù)期間患者的心理以及生理創(chuàng)傷應(yīng)激都有著有效緩解，最終幫助患者達(dá)到快速康復(fù)的目的。快速康復(fù)理念對于護(hù)理思維以及護(hù)理決策都起著決定性作用[1]，對于圍術(shù)期護(hù)理所提倡的人文關(guān)懷有著充分的體現(xiàn)，提供快速的通道方便進(jìn)行心外科手術(shù)麻醉，可使手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)極大程度降低。本研究對我院收治的體外循環(huán)心臟手術(shù)患者護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)理念，探討其具體應(yīng)用對于體外循環(huán)心臟手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理效果有何影響，分析結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選2018年3月至2019年2月在本院行體外循環(huán)心臟手術(shù)患者資料共計(jì)60例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組30例。對照組男20例，女10例，年齡28歲至65歲，平均（41.49±2.55）歲;觀察組男21例，女9例，年齡在27速至66歲，平均（42.13±2.39）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對于對照組患者采用以往常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組患者以此為基礎(chǔ)加以快速康復(fù)理念的應(yīng)用，具體操作如下：（1）術(shù)前教育：在手術(shù)前護(hù)理小組對于康復(fù)護(hù)理方案要進(jìn)行研討和迅速制定，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的有效咳嗽以達(dá)到排痰目的，耐心講解手術(shù)采用的方法、具體進(jìn)行時(shí)間、腸內(nèi)營養(yǎng)以及進(jìn)行早期下床活動(dòng)鍛煉的有關(guān)知識(shí)及規(guī)避事項(xiàng)，聆聽患者主訴并給予心理安慰，提高患者治療依從性。術(shù)前訪視工作有助于舒緩患者緊張焦慮的情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者抵達(dá)手術(shù)室后，對手術(shù)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，通過保溫技術(shù)的運(yùn)用如變溫毯、熱氣加溫儀等控制患者控制于正常范圍之內(nèi)[2]。（3）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)后借助于輸液泵對輸液的速度以及輸液量嚴(yán)格進(jìn)行控制，于患者清醒之后借助鎮(zhèn)痛泵自控進(jìn)行持續(xù)兩日的鎮(zhèn)痛，術(shù)后兩天后對尿管進(jìn)行拔除，于術(shù)后 6 小時(shí)至24 小時(shí)將氣管插管拔出，之后每2 小時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行上下肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每隔4小時(shí)提醒患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后一天至三天適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)患者對臍周部位進(jìn)行按摩，視恢復(fù)情況進(jìn)行床邊站立、下床行走等，行走力度循序漸進(jìn)地加大[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的預(yù)后護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及對于護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。采用我院定制的滿意度調(diào)查反饋表對護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，采取百分制，分值更高代表患者對于護(hù)理滿意度更好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)Plt;0.05時(shí)，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組手術(shù)指標(biāo)和護(hù)理滿意分?jǐn)?shù)

研究顯示觀察組中血漿用量、拔管時(shí)間、早期活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組（Plt;0.05），而護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)顯著高于對對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組中并發(fā)癥率顯著低于對照組（Plt;0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥情況

3討論

快速康復(fù)理念運(yùn)用于患者的圍手術(shù)期，通過一系列具體干預(yù)措施的實(shí)施，使患者應(yīng)激反應(yīng)極大程度降低，并有效避免了并發(fā)癥，具體措施包括術(shù)前知識(shí)宣教工作、術(shù)中的保溫工作、術(shù)后止痛及指導(dǎo)進(jìn)行早期活動(dòng)等，使患者達(dá)到快速康復(fù)的目的。與以往常規(guī)的護(hù)理相比，快速康復(fù)理念更能滿足于體外循環(huán)心臟手術(shù)患者的需求，可使護(hù)理工作更加規(guī)范化，減少手術(shù)所造成的應(yīng)激反應(yīng)。分析研究結(jié)果，觀察組患者與對照組相比拔管時(shí)間、住院時(shí)間都有所縮短，早期活動(dòng)更為有效，護(hù)理滿程度更高，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因（Plt;0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理理念的合理運(yùn)用，對于體外循環(huán)心臟患者的護(hù)理質(zhì)量和效果有顯著提升，避免了并發(fā)癥發(fā)生，患者對于護(hù)理滿意度大大提高，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀榮. 快速康復(fù)外科理念在體外循環(huán)心臟手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（02）：145-147.

[2]楊慧娟， 浮志坤， 王海彥， 等. 加速康復(fù)外科理念在老年冠心病外科治療中的效果研究[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（07）：173-174.

[3]劉曉瑜， 張紅， 李秋燕， 等. 袋鼠式護(hù)理在嬰兒體外循環(huán)術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2018， 33（09）：77-79.