快速康復的臨床護理路徑在婦科手術中的應用

摘要：快速康復外科的具體理念就是以快速康復為目的的一項綜合措施。進行這一措施不僅可以保證患者快速康復，還能減少康復后的并發癥發作。但是由于這一理念是由國內從國外進行引進的在國內出現的時間比較短所以導致大多數人對此都不了解，在臨床實踐中更是存在一些問題，在推行的過程中存在阻力。本篇文章就針對快速康復外科理念在護婦科手術中的應用存在的問題分析并對怎楊解決該問題進行分析和討論。

關鍵字：康復;臨床;護理;婦科

引言：圍手術期是指從病人接受手術到康復的一個整體過程，在該過程積極的進行手術治療和護理，可以減少病情的反復以及并發癥的發作。在二零零一年，丹麥的兩個醫生提出了康復計劃又名快速康復外科這一思想。采用快速康復外科這一措施可以減少病人在手術過程中以及術后的并發癥和死亡率，不僅可以減少病人康復的時間，還可以減少各種費用的支出。近幾年引進我國，而護理作為不可缺少的重要組成部分，我們就快速康復的臨床護理進行討論。

一、臨床問題

（一）快速康復在臨床實際應用中不僅需要護士這一個部門的操作，還需要醫生、麻醉師、護士、家屬、康復等多個部門進行協調合作，為此還需要建立一個專門的部門，由部門的人進行共同實施。而在我國現有的臨床部門中從不曾有過這樣一種部門，沒有基礎的支持也沒有好的樣板可以進行借鑒，并且各個部門由于知識系統、理念的差異，對于同一個事情也有不同的看法，這一措施所以在前期的溝通上就已經出現了問題。最然說在實際的臨床操作中，圍手術期限制液體輸入量可以讓術后并發癥的發生率降低。但是如何確定給予液體的量，就需要三方來進行商議達成一致的看法，但由于我國的國情導致但際操作中患者較多，人手明顯不夠，醫生護士更無法與患者及時進行溝通，所以想要臨床試驗中進行本操作是極其困難的。

（二）根據研究表明快速康復可以在術中預發多種并發癥。血栓是在手術后發生率最高，致死率也最高的并發癥，但是在手術過程中，通過護理干預可以有效的防止其發生。雖然說有研究表明長時間不進食會讓腸胃功能衰減，同時增加患上腸道疾病的風險，所以如果手術時間要求推遲，那么可以讓患者飲入足量的水來避免術中脫水的風險。研究表明長時間的進食是沒有必要的，傳統的手術準備過程要求從手術前的午夜就開始進食，可以在手術前麻醉時喝一些飲料，并且在什么時候開始進食，需要根據食物的種類來進行決定。許多傳統的理念被快去康復外科所挑戰，所以如何長久的進行，是一個極大的挑戰。

（三）由于婦科手術涉及到了女性的隱私部位，許多還未曾經醒過生日，并且對其有要求的女性會更加在意進行手術是否會對生育能力有影響，并對此焦慮，或者會因為少說，喪失掉某些功能而感到失落。在手術前進行檢查時，經常會對女性的隱私部分進行操作，很多女性會對此感到難為情。而且因為女性的情緒波動較大，更易受到挫折，治療起來相較于男性更加困難，所以對于婦科手術需要在意的不只是女性的身體健康，還有女性的心理因素。

二、相關對策

（一）在進行快速康復外科這一制度中護士應該主動積極的進行實施。例如關于患者飲食方面，需要由營養師進行規劃，護士應該將其應用于臨床上，根據營養師制定的飲食，與醫生進行溝通交流后實施。研究表明，在婦科鏡腔手術后的六個小時內需要進行流質飲食，在手術后的二十四個小時后才可以進行普通飲食的攝入。也有研究表明，鏡腔手術后得六個小時就可以攝入普通飲食了，而子宮全切手術后六小時內需要進行半流質飲食，一天后可攝入普通飲食。而什么時候進行飲食怎樣進行飲食進行怎樣的飲食需要營養師，醫生，護士進行討論給予優化方案，做出最正確的指導。

（二）由于護士日常工作較為繁忙所以會減少許多新知識的學習與運用，進行快速康復這些措施后，護士需要主動學習新知識，需要領導或者是護士長進行帶頭作用，將這一新思想理念通過講座或者是會議進行傳播交流。以便于護士可以更好的了解快速康復，并且可以更加自覺地應用于臨床，在實際應用的過程中應該避免只存在于理論知識，更應該進行實踐操作。科室可以通過相應的績效制度來對此進行推動，或者是給予物質和精神上的獎勵。

三、未來發展

（一）快速康復外科包括了所有圍手術期的管理需要各方的合作，但是對于一些具體的觀點，還沒有得到統一的看法。如果想要到范圍的推廣這一措施，還需要更好的完成推動健康中國建設，提高護理質量，加強護理效率，完善科學護理。只有在保證以上的要求后，才可以讓這一措施大范圍的進行推廣。采用這些措施可以讓婦科手術在康復的過程中更加快速，同時可以減輕手術中的疼痛，降低術后并發癥，提高護理質量與護理效率，是護理管理科學化，得到進一步的提升。同時又加強了醫院內部各部門的合作，提升護理人員的地位，便于發揮更好的作用，為患者提供更好的護理服務，同時提升護理人員的職業能力。

（二）雖說這一措施最早是從西方傳入的，在實施的過程中也是西方思想，，但是由于我國的國情以及每個人的個體差異，再進行具體實行的過程中就需要進行改動，不僅要結合我國婦女的體質及還要結合其心理特征，做到具體問題具體分析。在臨床實踐的過程中，不僅可以在西醫中使用，同時也可以在中醫病房中進行臨床試驗，同時可以開展中醫特色，推動中醫發展，將中醫與本措施進行良好結合，中醫藥也可以，快速康復具有積極的作用。這些措施在臨床護理中應該與常規護理進行結合，并演化出特定的護理模式，在醫院中需要成立專門的小組，對各個不同的病室進行專門分析。

結語：我們就討論分析可以發現，快速康復的臨床護理路徑在婦科手術中的應用是極其有益的。采用這一方法不僅可以減少患者的康復時間，還可以提升患者的護理質量，減少對患者的心理影響，讓患者盡早的恢復到生活生產活動中。但同時我們也發現了許多在應用中的實踐問題，所以對本方法我們在進行實際應用的過程中還應該不斷的修改，讓此方法更加適應到臨床中可以更加提升患者的康復過程。

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