快速康復(fù)的臨床護(hù)理路徑在婦科手術(shù)中的應(yīng)用

摘要：快速康復(fù)外科的具體理念就是以快速康復(fù)為目的的一項綜合措施。進(jìn)行這一措施不僅可以保證患者快速康復(fù)，還能減少康復(fù)后的并發(fā)癥發(fā)作。但是由于這一理念是由國內(nèi)從國外進(jìn)行引進(jìn)的在國內(nèi)出現(xiàn)的時間比較短所以導(dǎo)致大多數(shù)人對此都不了解，在臨床實(shí)踐中更是存在一些問題，在推行的過程中存在阻力。本篇文章就針對快速康復(fù)外科理念在護(hù)婦科手術(shù)中的應(yīng)用存在的問題分析并對怎楊解決該問題進(jìn)行分析和討論。

關(guān)鍵字：康復(fù);臨床;護(hù)理;婦科

引言：圍手術(shù)期是指從病人接受手術(shù)到康復(fù)的一個整體過程，在該過程積極的進(jìn)行手術(shù)治療和護(hù)理，可以減少病情的反復(fù)以及并發(fā)癥的發(fā)作。在二零零一年，丹麥的兩個醫(yī)生提出了康復(fù)計劃又名快速康復(fù)外科這一思想。采用快速康復(fù)外科這一措施可以減少病人在手術(shù)過程中以及術(shù)后的并發(fā)癥和死亡率，不僅可以減少病人康復(fù)的時間，還可以減少各種費(fèi)用的支出。近幾年引進(jìn)我國，而護(hù)理作為不可缺少的重要組成部分，我們就快速康復(fù)的臨床護(hù)理進(jìn)行討論。

一、臨床問題

（一）快速康復(fù)在臨床實(shí)際應(yīng)用中不僅需要護(hù)士這一個部門的操作，還需要醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士、家屬、康復(fù)等多個部門進(jìn)行協(xié)調(diào)合作，為此還需要建立一個專門的部門，由部門的人進(jìn)行共同實(shí)施。而在我國現(xiàn)有的臨床部門中從不曾有過這樣一種部門，沒有基礎(chǔ)的支持也沒有好的樣板可以進(jìn)行借鑒，并且各個部門由于知識系統(tǒng)、理念的差異，對于同一個事情也有不同的看法，這一措施所以在前期的溝通上就已經(jīng)出現(xiàn)了問題。最然說在實(shí)際的臨床操作中，圍手術(shù)期限制液體輸入量可以讓術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低。但是如何確定給予液體的量，就需要三方來進(jìn)行商議達(dá)成一致的看法，但由于我國的國情導(dǎo)致但際操作中患者較多，人手明顯不夠，醫(yī)生護(hù)士更無法與患者及時進(jìn)行溝通，所以想要臨床試驗中進(jìn)行本操作是極其困難的。

（二）根據(jù)研究表明快速康復(fù)可以在術(shù)中預(yù)發(fā)多種并發(fā)癥。血栓是在手術(shù)后發(fā)生率最高，致死率也最高的并發(fā)癥，但是在手術(shù)過程中，通過護(hù)理干預(yù)可以有效的防止其發(fā)生。雖然說有研究表明長時間不進(jìn)食會讓腸胃功能衰減，同時增加患上腸道疾病的風(fēng)險，所以如果手術(shù)時間要求推遲，那么可以讓患者飲入足量的水來避免術(shù)中脫水的風(fēng)險。研究表明長時間的進(jìn)食是沒有必要的，傳統(tǒng)的手術(shù)準(zhǔn)備過程要求從手術(shù)前的午夜就開始進(jìn)食，可以在手術(shù)前麻醉時喝一些飲料，并且在什么時候開始進(jìn)食，需要根據(jù)食物的種類來進(jìn)行決定。許多傳統(tǒng)的理念被快去康復(fù)外科所挑戰(zhàn)，所以如何長久的進(jìn)行，是一個極大的挑戰(zhàn)。

（三）由于婦科手術(shù)涉及到了女性的隱私部位，許多還未曾經(jīng)醒過生日，并且對其有要求的女性會更加在意進(jìn)行手術(shù)是否會對生育能力有影響，并對此焦慮，或者會因為少說，喪失掉某些功能而感到失落。在手術(shù)前進(jìn)行檢查時，經(jīng)常會對女性的隱私部分進(jìn)行操作，很多女性會對此感到難為情。而且因為女性的情緒波動較大，更易受到挫折，治療起來相較于男性更加困難，所以對于婦科手術(shù)需要在意的不只是女性的身體健康，還有女性的心理因素。

二、相關(guān)對策

（一）在進(jìn)行快速康復(fù)外科這一制度中護(hù)士應(yīng)該主動積極的進(jìn)行實(shí)施。例如關(guān)于患者飲食方面，需要由營養(yǎng)師進(jìn)行規(guī)劃，護(hù)士應(yīng)該將其應(yīng)用于臨床上，根據(jù)營養(yǎng)師制定的飲食，與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流后實(shí)施。研究表明，在婦科鏡腔手術(shù)后的六個小時內(nèi)需要進(jìn)行流質(zhì)飲食，在手術(shù)后的二十四個小時后才可以進(jìn)行普通飲食的攝入。也有研究表明，鏡腔手術(shù)后得六個小時就可以攝入普通飲食了，而子宮全切手術(shù)后六小時內(nèi)需要進(jìn)行半流質(zhì)飲食，一天后可攝入普通飲食。而什么時候進(jìn)行飲食怎樣進(jìn)行飲食進(jìn)行怎樣的飲食需要營養(yǎng)師，醫(yī)生，護(hù)士進(jìn)行討論給予優(yōu)化方案，做出最正確的指導(dǎo)。

（二）由于護(hù)士日常工作較為繁忙所以會減少許多新知識的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，進(jìn)行快速康復(fù)這些措施后，護(hù)士需要主動學(xué)習(xí)新知識，需要領(lǐng)導(dǎo)或者是護(hù)士長進(jìn)行帶頭作用，將這一新思想理念通過講座或者是會議進(jìn)行傳播交流。以便于護(hù)士可以更好的了解快速康復(fù)，并且可以更加自覺地應(yīng)用于臨床，在實(shí)際應(yīng)用的過程中應(yīng)該避免只存在于理論知識，更應(yīng)該進(jìn)行實(shí)踐操作。科室可以通過相應(yīng)的績效制度來對此進(jìn)行推動，或者是給予物質(zhì)和精神上的獎勵。

三、未來發(fā)展

（一）快速康復(fù)外科包括了所有圍手術(shù)期的管理需要各方的合作，但是對于一些具體的觀點(diǎn)，還沒有得到統(tǒng)一的看法。如果想要到范圍的推廣這一措施，還需要更好的完成推動健康中國建設(shè)，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理效率，完善科學(xué)護(hù)理。只有在保證以上的要求后，才可以讓這一措施大范圍的進(jìn)行推廣。采用這些措施可以讓婦科手術(shù)在康復(fù)的過程中更加快速，同時可以減輕手術(shù)中的疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率，是護(hù)理管理科學(xué)化，得到進(jìn)一步的提升。同時又加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部各部門的合作，提升護(hù)理人員的地位，便于發(fā)揮更好的作用，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，同時提升護(hù)理人員的職業(yè)能力。

（二）雖說這一措施最早是從西方傳入的，在實(shí)施的過程中也是西方思想，，但是由于我國的國情以及每個人的個體差異，再進(jìn)行具體實(shí)行的過程中就需要進(jìn)行改動，不僅要結(jié)合我國婦女的體質(zhì)及還要結(jié)合其心理特征，做到具體問題具體分析。在臨床實(shí)踐的過程中，不僅可以在西醫(yī)中使用，同時也可以在中醫(yī)病房中進(jìn)行臨床試驗，同時可以開展中醫(yī)特色，推動中醫(yī)發(fā)展，將中醫(yī)與本措施進(jìn)行良好結(jié)合，中醫(yī)藥也可以，快速康復(fù)具有積極的作用。這些措施在臨床護(hù)理中應(yīng)該與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，并演化出特定的護(hù)理模式，在醫(yī)院中需要成立專門的小組，對各個不同的病室進(jìn)行專門分析。

結(jié)語：我們就討論分析可以發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)的臨床護(hù)理路徑在婦科手術(shù)中的應(yīng)用是極其有益的。采用這一方法不僅可以減少患者的康復(fù)時間，還可以提升患者的護(hù)理質(zhì)量，減少對患者的心理影響，讓患者盡早的恢復(fù)到生活生產(chǎn)活動中。但同時我們也發(fā)現(xiàn)了許多在應(yīng)用中的實(shí)踐問題，所以對本方法我們在進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的過程中還應(yīng)該不斷的修改，讓此方法更加適應(yīng)到臨床中可以更加提升患者的康復(fù)過程。

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