重癥手足口病患兒重癥監護病房護理分析

摘要：目的：分析和探討手足口重癥患兒重癥監護病房的護理臨床效果。方法：選取2017年10月至2018年10月入我院治療手足口的患兒共計26例，男女比例為15：11，年齡在6月齡至6歲之間。針對重癥患兒實施優質護理，包括口腔護理、皮膚護理、發熱護理、心理護理、飲食護理等手段。結果：通過開展優質護理和對重癥手足口患兒進行密切觀察，經過一段時間的治療，患兒治愈出院，預后效果較好。結論：重癥手足口疾病容易引發其他疾病，因此，要格外重視科學治療，要對重癥監護室患兒開展優質護理，促進患兒早日恢復健康，提高家長的滿意度。

關鍵詞：手足口病;重癥患兒;重癥監護病房護理

手足口病是兒童群體中的異常常見傳染疾病，一般幾個月到6歲以下兒童是高發人群，3歲以下嬰兒的發病率最高，手足口疾病癥狀表現為患兒口腔、手足和臀部等處出現皰疹或斑丘疹，部分患兒會引發腦炎、腦膜炎、呼吸系統衰竭、神經源性肺水腫等疾病。做好手足口重癥患兒重癥監護室護理十分必要，要加強護理管理，提高護理服務質量，本次研究就是針對手足口重癥患兒在監護室內進行科學護理，現將具體過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年10月至2018年10月入我院治療手足口的患兒共計26例，男女比例為15：11，年齡在6月齡至6歲之間。男孩15例，女孩11例，經診斷都確定為手足口疾病重癥患兒，臨床表現為口腔、手足等小潰瘍或皰疹，部分患兒伴有持續性發熱，厭食且呼吸困難。臨床診斷符合《腸道病毒71型診療指南》中關于手足口疾病的標準，患兒均入住重癥監護病房，借助呼吸機呼吸。

2護理

2.1進行消毒隔離

手足口疾病的傳染性較強，一般通過呼吸道、消化道等途徑傳播，因此醫院科室要做好這類疾病患者的隔離和消毒，成立手足口病危重病區，確診的患兒入住重癥病房，進行隔離。隔離區醫生與護理人員要佩戴隔離防護裝置，包括隔離衣、鞋套、口罩、手套，手部做好消毒。醫用器械每天還要消毒，可使用含氯消毒液擦拭。患兒使用的餐具、奶瓶、玩具等也要進行消毒。患兒嘔吐物、排泄物要經過消毒浸泡后才可處理掉。生活垃圾也放入雙層垃圾袋并做好標記。每天對病室進行定時消毒，每晚使用紫外燈對辦公室、走廊等進行消毒。

2.2生命體征觀察

重癥手足口疾病病情發展較快，醫院科室要做好患兒的生命體征監督，在重癥監護室要對患兒的血壓、心跳、血糖等進行監測，為早期治療和干預做準備。如果患兒血壓上升要格外注意，如果患兒出現持續發熱和心率加快這是病情惡化的先兆，醫護人員要監測患兒血氧飽和度。嚴密觀察患兒情況，觀察其臉色是否蒼白，皮膚是否有斑，四肢是否發涼，護理人員一旦發現異常要及時通知主治醫生。患兒血壓升高時可以使用硝普鈉、米力農、多巴胺等藥物降壓，血糖升高可以遵醫囑靜脈滴注生理鹽水或低濃度葡萄糖。觀察患兒精神狀態，如果出現煩躁不安、嘔吐、抽搐等要及時采取措施，建立靜脈通道，給予甘露醇、糖皮質類激素，防止顱內高壓發生。定期聽小兒肺部，發現異常及時采取措施。

2.3口腔護理

患有重癥手足口德患兒口腔黏膜會發生潰瘍，護理人員要為其清理口腔，要使用生理鹽水漱口，潰瘍較為嚴重的患兒可以使用濃度為1.5%的過氧化氫和4%碳酸氫鈉清洗口腔，使用開喉劍噴在傷口減輕患兒疼痛。

2.4皮膚護理

重癥監護室手足口患兒要保持衣物干凈，床單和被罩護士要定期更換，要保證其干燥清潔，避免刺激皮膚。護理人員可以每天使用溫水為患兒清理皮膚，要幫助患兒剪指甲，尤其是年齡較小的患兒，避免由于不適抓撓，必要時可以戴上連指手套。對于皰疹破裂位置可以涂抹碘伏進行消毒處理，患兒大小便要及時清理，保證患兒臀部皮膚干燥，使用心電監護儀時要防止壓迫皮膚。

2.5發燒護理

手足口患兒會出現發熱的現象，嚴重的患兒有持續發熱癥狀，重癥監護病室要保證溫度控制在20℃左右，患兒衣物被子不能過厚，發熱的患兒要多飲水，護理人員要定時測量患兒體溫。體溫沒有超過38.5 ℃進行物理降溫，持續高熱患兒可以使用亞低溫治療儀，配合口服退燒藥物，出汗多的患兒及時擦拭，勤更換衣物。

2.6心理護理

護理人員要做好手足口重癥患兒的心理護理，手足口患兒一般都是幾歲齡兒童，年紀較小，離開家長進入重癥監護室，陌生的環境會讓他們緊張和不適，患兒會產生恐懼心理，會哭鬧，尤其是幾月齡患兒由于病情原因哭鬧是正常的現象。護理人員要與患兒溝通，態度和藹，語氣要溫柔，對于年齡小的患兒要通過肢體接觸，幾月齡嬰兒必要時要抱起安撫。護理人員要做好家長的心理疏導工作，講解治療方法和注意事項，使其積極配合醫生的治療。

2.7飲食護理

手足口患兒由于口腔潰瘍及發熱等，進食沒有食欲，還有個別患兒出現嘔吐的現象，患兒這時可以食用一些含高蛋白、高維生素的流質食物，要清淡，患兒可以多食用水果和蔬菜，少食多餐，補鞥食用刺激性食物。

3討論

兒童手足口疾病主要是因為腸道柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型引起的傳染類疾病病，癥狀主要表現為口腔、手足、臀部出現皰疹，周圍皮膚變紅，皰疹潰瘍后患兒口腔及咽部疼痛，食欲下降，給患兒和家屬帶來極大的痛苦。手足口疾病傳染性較強，可以通過空氣、唾液、飛沫等傳播，短時間內傳染面積較大，且病情發展較快，嚴重的導致肺水腫、腦膜炎，威脅患兒生命。

針對重癥手足口患兒要采取科學的護理手段，要進行優質護理，提高護理質量，首先要做好口腔護理、皮膚護理、發熱護理等，還要從心理護理及飲食護理的角度出發，全面護理患兒。手足口患兒患病一般是由于自身免疫力較低導致的，要對患兒補充維生素，在重癥監護室要做好必要的細節護理，長皰疹后患兒疼痛和癢，會出現抓撓，護理人員要為其剪指甲并帶上手臺，避免抓撓引起感染。且年齡較小的患兒長期臥床，皮膚很嫩會發生壓瘡，要做好按摩護理，促進其血液循環。心理護理也是十分必要的，要與會說話的患兒多溝通，安撫其情緒，對于年齡較小的要使用肢體動作安撫其情緒，要與家長多交流，使其積極配合患兒的治療。

本次研究中選取了26例重癥手足口患兒作為研究對象，主要針對重癥監護室中的科學護理和優質護理，實驗結果證明，經過科學護理，26例患兒均痊愈出院，只不過住院時間略有差異，有3例發生合并并發癥的經過治療也都痊愈出院，優質護理手段適用于臨床，可以縮短患兒住院時間，提高治療效果，臨床推廣價值較高。

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