呼吸管理在脊柱骨折患者中的護(hù)理效果及對(duì)依從性的影響研究

摘要：目的：探究呼吸管理在脊柱骨折患者中的護(hù)理效果及對(duì)依從性的影響研究。方法：該文章選取2016年6月到2018年6月200例在我院治療的脊柱骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組為100例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，而對(duì)研究組患者采用呼吸管理。觀察并記錄兩組患者的具體情況。結(jié)果：在管理后，研究組的QOL評(píng)分（食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛）要明顯高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)腹脹便秘、壓瘡以及墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05），研究組患者的依從性要明顯好于對(duì)照組患者（Plt;0.05），管理1個(gè)月后，研究組患者的疼痛評(píng)分要明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05），管理3個(gè)月、6個(gè)月后患者的疼痛評(píng)分逐漸降低，患者的疼痛情況逐漸減輕（Plt;0.05），管理后研究組患者的SDS以及SAS得分要明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05）。結(jié)論：在臨床上，呼吸管理能夠促進(jìn)脊柱骨折患者的身體恢復(fù)，減少患者的負(fù)面情緒，提供患者的依從性，配合臨床醫(yī)師的治療，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：呼吸管理;脊柱骨折患者;護(hù)理效果;依從性

【Abstract】Objective： To investigate the effect of respiratory management on the nursing effect and compliance of patients with spinal fractures. METHODS： This article selected 200 patients with spinal fractures treated in our hospital from June 2016 to June 2018. They were divided into two groups according to the random number table method， the control group and the study group， with 100 cases in each group. Routine care was used in the control group and respiratory management was used in the study group. Observe and record the specific conditions of the two groups of patients. RESULTS： After management， the QOL scores （appetite， mental， sleep， fatigue， and pain） of the study group were significantly higher than those of the control group （Plt;0.05）. Patients in the study group experienced abdominal distension， constipation， pressure sores， and falls during the nursing process. The incidence of complications such as pneumonia was significantly lower than that of the control group （Plt;0.05）. The compliance of the study group was significantly better than that of the control group （Plt;0.05）. After 1 month of management， the pain of the study group patients The scores were significantly lower than those in the control group （Plt;0.05）. After 3 months and 6 months of management， the pain scores of the patients gradually decreased， and the pain of the patients gradually decreased （Plt;0.05）. The SDS of the patients in the study group after management and The SAS score was significantly lower than that of the control group （Plt;0.05）. Conclusion： In clinical practice， respiratory management can promote the recovery of patients with spinal fractures， reduce the negative emotions of patients， provide patient compliance， cooperate with clinicians to improve the quality of life of patients， and it is worth further promotion and application in clinical nursing. .

[Keywords]： respiratory management; patients with spinal fractures; nursing effect; compliance

現(xiàn)階段隨著我國(guó)二胎政策的推行，人口數(shù)量呈直線上升，人口數(shù)量的增長(zhǎng)使得交通事故、機(jī)械事故的發(fā)生率持續(xù)猛增，使得骨折患病率上升[1]。脊柱骨折是一種常見(jiàn)骨科損傷，其中主要以胸腰段骨折為主[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示脊柱骨折患者病情較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者各項(xiàng)生理功能的正常運(yùn)行，同時(shí)會(huì)損害患者各種器官、組織等，甚至影響患者生命健康[3]。而由于患者之間存在身體、心理以及精神等方面的差距，這也就導(dǎo)致不同患者依從性有所不同[4]。因此根據(jù)患者的情況，進(jìn)行臨床護(hù)理，使其充分認(rèn)識(shí)疾病，適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)而促進(jìn)患者的依從性，幫助患者建立信心，促進(jìn)臨床醫(yī)生的治療[5]。該文章選取2016年6月到2018年6月200例在我院治療的脊柱骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組為100例來(lái)探究呼吸管理在脊柱骨折患者中的護(hù)理效果及對(duì)依從性的影響研究。

1資料與方法

1.1一般資料

該文章選取2016年6月到2018年6月200例在我院治療的脊柱骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組為100例。對(duì)照組男59例，女41例，年齡為25-72歲，平均年齡（45.9±6.1）歲。研究組中男42例，女58例，年齡為24-74歲，平均年齡（44.1±6.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本研究，并同意對(duì)其進(jìn)行隨訪。所有的患者在進(jìn)行手術(shù)后病情較為穩(wěn)定，還有意識(shí)，能夠配合醫(yī)生的治療。沒(méi)有其他的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)ARB、ACEI過(guò)敏、不能承受使用血管緊張素受體拮抗劑后產(chǎn)生的不良反應(yīng)（皮疹、咳嗽、妊娠、低血壓、高鉀血癥），患者的理解能力較差，不能配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療;患者的心理正常，家族史上沒(méi)有精神病的患病經(jīng)歷。該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院的倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。術(shù)前告知患者治療方案以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者出現(xiàn)的疑惑進(jìn)行耐心的解答，提高患者的依從性。運(yùn)用常規(guī)方法進(jìn)行治療，告訴患者術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)[6]。尋找臨床實(shí)踐中的具體問(wèn)題。護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況提出問(wèn)題，并將問(wèn)題總結(jié)記錄下來(lái);根據(jù)第一步總結(jié)的問(wèn)題分析評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)。每天按時(shí)提醒患者服用藥物，并告知患者相關(guān)治療的時(shí)間，幫助患者到達(dá)相應(yīng)的手術(shù)室內(nèi)。同時(shí)，每日按時(shí)到達(dá)病房為患者注射相應(yīng)的藥液[7]。

1.2.2研究組方法。對(duì)研究組患者采用呼吸管理的方法。患者下氣道、鼻腔以及口咽部的分泌物應(yīng)清除干凈;對(duì)患者進(jìn)行拍背、翻身以及吸痰處理，2h進(jìn)行一次，防止患者肺內(nèi)分泌物堆積，進(jìn)而改善患者肺部的擴(kuò)張[8]。并發(fā)癥的預(yù)防：腹脹便秘：督促患者定時(shí)進(jìn)行排便，患者的日常飲食中要多食用新鮮蔬菜水果、粗纖維食物以及多飲用水，同時(shí)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)患者排便[9]。墜積性肺炎：教授患者有效咳嗽以及深呼吸的有效做法，禁煙禁酒，要保持室內(nèi)溫暖，防止患者受涼，造成疾病復(fù)發(fā)。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，這樣有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)身體[10]。對(duì)于患者的疼痛耐受度，可以對(duì)患者進(jìn)行放松治療法，使患者身體放松，以達(dá)到減輕患者身體疼痛度，還可以采用適量的藥物治療，但是不能過(guò)度的使用藥物，針對(duì)患者的實(shí)際情況采用相應(yīng)的辦法。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，脊柱骨折患者會(huì)存在運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)異常、劇烈疼痛以及活動(dòng)受限等癥狀，進(jìn)而產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒。了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰以及心理疏導(dǎo)[11]。認(rèn)真執(zhí)行交接班的制度，各個(gè)班次之間要提前15min進(jìn)行交接，要做到四看：看護(hù)理的記錄、在床頭看病人、仔細(xì)看體溫本以及醫(yī)囑本、看交班報(bào)告。進(jìn)行四查：對(duì)患者各種管道進(jìn)行檢查，是否通暢;對(duì)新住院的患者進(jìn)行檢查是否處理完善，檢查手術(shù)準(zhǔn)備以及手術(shù)后患者傷口的滲血情況。護(hù)士不隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在緊急情況下口頭醫(yī)囑的執(zhí)行要經(jīng)過(guò)兩人核實(shí)后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后要立即填寫醫(yī)囑[12]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄研究組和對(duì)照組兩組患者在管理前后QOL評(píng)分（食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（腹脹便秘、壓瘡以及墜積性肺炎），兩組患者依從性（完全依從、部分依從以及不依從），兩組患者管理前、管理1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月后的疼痛評(píng)分以及兩組患者管理前后SAS以及SDS評(píng)分。

完全依從：患者自覺(jué)接受治療，全程配合醫(yī)護(hù)人員，手術(shù)順利進(jìn)行，按時(shí)服用藥物。部分依從：需要在家屬以及醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言勸導(dǎo)下接受治療，對(duì)手術(shù)存在抵觸情緒，手術(shù)進(jìn)行有困難，不能按時(shí)服用藥物。不依從：必須采取強(qiáng)制的措施讓患者接受治療。不能按時(shí)服用藥[13]。

在干預(yù)前后使用SAS（焦慮自評(píng)聊表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估患者的心理狀態(tài)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分：無(wú)焦慮：小于50分，輕度焦慮：50-59分，中度焦慮：60-69分，重度焦慮：大于70分。SDS評(píng)分：無(wú)抑郁：小于53分，輕度抑郁：53-62分，中度抑郁：63-72分，重度抑郁：大于73分[14]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者管理前后QOL評(píng)分對(duì)比

在管理后，研究組的QOL評(píng)分（食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛）要明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

研究組患者在管理過(guò)程中出現(xiàn)腹脹便秘、壓瘡以及墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3兩組患者依從性對(duì)比

研究組患者的依從性要明顯好于對(duì)照組患者（Plt;0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.4兩組患者疼痛評(píng)分的對(duì)比

管理1個(gè)月后，研究組患者的疼痛評(píng)分要明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05），管理3個(gè)月、6個(gè)月后患者的疼痛評(píng)分逐漸降低，患者的疼痛情況逐漸減輕（Plt;0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

2.5兩組患者管理前后SAS以及SDS評(píng)分的對(duì)比

管理后研究組患者的SDS以及SAS得分要明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。

3討論

脊柱骨折后，患者的生活自理能力有所下降，進(jìn)而對(duì)患者的身體以及心理造成損傷，降低了患者的生活質(zhì)量。而呼吸管理該種臨床管理模式，是根據(jù)脊柱骨折患者的臨床特點(diǎn)而制定的管理模式，能夠促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，提高患者的依從性。該文章選取2016年6月到2018年6月200例在我院治療的脊柱骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組和研究組，每組為100例來(lái)探究呼吸管理在脊柱骨折患者中的護(hù)理效果及對(duì)依從性的影響研究。

呼吸管理模式的應(yīng)用，使得患者的應(yīng)為以及態(tài)度有了明顯的改變，護(hù)患關(guān)系得到大大改善。大大增加了患者對(duì)與醫(yī)護(hù)人員的信任，提高患者的依從性。該種管理模式的應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問(wèn)患者病情情況，患者由被動(dòng)接受治療到主動(dòng)協(xié)助治療，護(hù)患關(guān)系更加和諧。就上文相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的依從性要明顯好于對(duì)照組患者（Plt;0.05），管理1個(gè)月后，研究組患者的疼痛評(píng)分要明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05），管理3個(gè)月、6個(gè)月后患者的疼痛評(píng)分逐漸降低，患者的疼痛情況逐漸減輕（Plt;0.05）。

從患者角度來(lái)說(shuō)，患者希望自身恢復(fù)身體健康，提高其生活質(zhì)量。護(hù)理人員就要在手術(shù)進(jìn)行之前幫助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。同時(shí)，在患者入院治療之前，首先要對(duì)患者進(jìn)行一次全面的評(píng)估，患者本身對(duì)于疾病了解不多，對(duì)于未知的手術(shù)及病情就會(huì)產(chǎn)生一種緊張恐懼心理。所以，首先要向患者講解護(hù)理、治療有關(guān)的知識(shí)，使患者能夠了解。邀請(qǐng)之前術(shù)后恢復(fù)較好的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解說(shuō)，這樣患者自身對(duì)于治療更加有信心。就上文相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，管理后研究組患者的SDS以及SAS得分要明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05）。

呼吸管理模式的應(yīng)用能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量為護(hù)士為患者提供護(hù)理專業(yè)技術(shù)的優(yōu)劣程度[15]。對(duì)患者進(jìn)行呼吸管理模式的應(yīng)用，能夠使患者充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)，改善護(hù)患關(guān)系，使患者得到更好的服務(wù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，使患者的身體以及心理等方面得到全面而有效的護(hù)理。就上文數(shù)據(jù)顯示，在管理后，研究組的QOL評(píng)分（食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛）要明顯高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)腹脹便秘、壓瘡以及墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者（Plt;0.05）。

在本項(xiàng)研究中我院仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等問(wèn)題和待解決的問(wèn)題，為此，我院會(huì)在繼續(xù)進(jìn)行大樣本詳細(xì)分析，爭(zhēng)取進(jìn)一步深入呼吸管理在脊柱骨折患者中的護(hù)理效果及對(duì)依從性的影響研究。

綜上所述，在臨床上，呼吸管理能夠促進(jìn)脊柱骨折患者的身體恢復(fù)，減少患者的負(fù)面情緒，提供患者的依從性，配合臨床醫(yī)師的治療，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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