陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的臨床分析

摘要：目的：對陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行探究。方法 隨機(jī)選取我院2016年4月-2019年2月期間行陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者為例，共66例，根據(jù)電腦隨機(jī)法將其分為對照組、研究組，均33例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組VAS評分低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）少于對照組（24.24%），對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理有助于減輕陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者疼痛程度，且不良反應(yīng)少，效果值得肯定。

關(guān)鍵詞：陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影;舒適護(hù)理;效果

子宮輸卵管超聲造影（Hysterosalpingo-Cont-HhCoSy）是宮腔造影的一部分，目前已經(jīng)作為診斷不孕癥的常用手段，陰道超聲引導(dǎo)下施行子宮輸卵管超聲造影，可獲取更加完整、清晰的圖像[1]，但檢查方式的復(fù)雜性及特殊性，導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生負(fù)性情緒、不良反應(yīng)，影響檢查進(jìn)度[2]。所以，認(rèn)為在其檢查過程中輔以護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本文以我院陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者為例，予以舒適護(hù)理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選自我院2016年4月-2019年2月，共66例陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者。儀器使用飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為5.0-5.5MHz。無菌包內(nèi)備：窺器、探針、宮頸鉗、卵圓鉗、一次性10F3硅膠通液管;藥物準(zhǔn)備：造影劑5ml，0.9%生理鹽水250ml，地塞米松2mg，糜蛋白酶8000單位，維生素C1g，阿托品0.5mg。患者知曉研究，且自愿參與，按照電腦隨機(jī)法分為對照組33例，年齡23～41歲。研究組33例，年齡25～39歲。比較兩組基本信息，確定無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前，評估患者基本情況，介紹、交待關(guān)于檢查方面的事宜，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作;術(shù)中，配合醫(yī)生完成檢查;術(shù)后，繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化，配合基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以舒適護(hù)理，方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：

（1）告知患者檢查時(shí)間，囑患者月經(jīng)干凈后3～7天行子宮輸卵管造影術(shù)。術(shù)前禁止性生活，協(xié)助患者常規(guī)陰道分泌物檢查，白帶常規(guī)檢查，清潔度為I級，以排除感染性疾病。

（2）簽署患者知情同意書，與患者及其家屬耐心溝通，向患者及其家屬介紹子宮輸卵管造影的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，如造影操作過程、所需時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);教會患者插管及推注造影劑時(shí)的配合技巧，鼓勵(lì)患者做好充分的心理準(zhǔn)備，使患者通過自身調(diào)節(jié)控制緊張與焦慮情緒，使其更好地配合造影手術(shù)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：

（1）優(yōu)化檢查室環(huán)境，調(diào)整溫度24～28℃、相對濕度50%～60%，光線柔和、各類物品擺放整齊，以減少患者不適感，穩(wěn)定情緒，提高心理舒適度;

（2）滿足患者自尊的需要，注意保護(hù)患者的隱私，如隔離措施、禁止他人參觀等，增強(qiáng)患者安全感、被尊重感;

（3）嚴(yán)格操作規(guī)程，按照無菌原則正確使用造影劑，護(hù)士需嚴(yán)格掌握造影劑的使用方法及超聲造影的操作程序，熟悉藥物的配伍禁忌、給藥時(shí)間及劑量，確保患者用藥安全，推注造影劑時(shí)嚴(yán)密觀察患者有無不良反應(yīng)，同時(shí)與其交流，分散注意力、指導(dǎo)患者全身放松，不適時(shí)輔以呼吸運(yùn)動，如出現(xiàn)嚴(yán)重不適或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)暫緩或停止推注造影劑。

（4）結(jié)合檢查流程，協(xié)助患者取膀胱截石位，軟枕墊于頭部下方、雙手自然放在身體雙側(cè)，叮囑患者檢查時(shí)不可移動體位，避免影響檢查結(jié)果;

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

結(jié)束超聲檢查后，擦凈患者外陰、臀部等部位的污漬，協(xié)助坐起、穿好衣物，如果患者表述輕度腹脹或腹痛，立即取平臥位，觀察0.5～1h，告知患者輕微腹脹、少量陰道流血均屬于正常現(xiàn)象，不必過度緊張，一般在1～2d即可自行消失;若有疼痛癥狀加重者需立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。囑咐患者在院外做好個(gè)人衛(wèi)生，每天口服抗生素（共3～5d）、術(shù)后15d內(nèi)禁盆浴及性生活等。

1.3觀察指標(biāo)

使用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估患者疼痛程度，分值范圍為0～10分，分值越高，疼痛愈重。另外，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“”，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛程度的比較

與對照組比較，研究組VAS評分降低（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)的比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%（2/33），下腹痛、流汗各1例。對照組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為24.24%（8/33），惡心嘔吐2例、下腹痛、流汗各3例。差異顯著（P<0.05）

3討論

子官輸卵管聲學(xué)造影是簡便、準(zhǔn)確、易行、安全的檢查技術(shù)，目前認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)能全面評價(jià)盆腔解剖可作為不孕婦女評價(jià)的首先方法。但醫(yī)生注意力重點(diǎn)放在超聲診斷儀的顯示屏上，集中觀察造影劑在子宮輸卵管內(nèi)的顯影情況，往往易忽略對患者的反應(yīng)[3]。通過對66例經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者采取有效的術(shù)前、術(shù)中術(shù)后護(hù)理，實(shí)施舒適護(hù)理，能夠促使患者處于舒適、隱私、安全的診療環(huán)境當(dāng)中，進(jìn)而消除負(fù)性情緒，增強(qiáng)內(nèi)心安全感，提高檢查配合度，與此同時(shí)，護(hù)理人員在掌握造影劑禁忌基礎(chǔ)上，使用造影劑，并觀察患者使用造影劑時(shí)的情況，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理異常表現(xiàn)，最大限度將其不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而提高患者生理舒適度，另外，囑咐患者在檢查后做好相關(guān)注意事項(xiàng)，有助于保證患者機(jī)體健康，有效的心理護(hù)理及信息交流，使患者在生理及心理方面的壓力均得以緩解，為造影術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了條件[4]。本組結(jié)果，研究組VAS評分、不良反應(yīng)較對照組低，充分體現(xiàn)出舒適護(hù)理的可行性、有效性。

因此，隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療模式的改革，舒適護(hù)理被提出，并開始用于各臨床，舒適護(hù)理具有一定的創(chuàng)造性、整體性、個(gè)體化等特點(diǎn)，便于滿足患者各方面的需求及要求，舒適護(hù)理對陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者疼痛癥狀的減輕、不良反應(yīng)的減少具有良好的促進(jìn)效果，值得使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳常佩，陸兆齡.圍生期超聲多普勒診斷學(xué)[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社2007：497.

[2]蒙秋鳳.陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管聲學(xué)造影在輸卵管阻塞中的臨床研究[J].影像技術(shù)，2018，30（1）：26-28.

[3]王艷，郭燕麗.輸卵管造影的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（30）：102.

[4]連艷平.探討陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影的護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（09）：171-173.