關于人性化護理在手術室的應用要點問題思考

關鍵詞：人性化護理

人性化護理服務以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心，是一種創新、個體化、整體性的、有效的護理模式，其目的是為患者營造一個舒適的就醫環境，使患者在就醫的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法[1].某院手術室自2005年起為患者實施人性化護理，從環境、設施、語言、心理、溫度、體位等方面不斷的探索人性化護理的新途徑、新思路，效果滿意，現報告如下。

1整體設施方面

1.1改善環境

某院手術室在外科樓的三、四兩層，與化驗室、病理科、外科病房臨近，合理的規劃方便患者手術治療;手術室嚴格三區劃分，設有菌手術間和無菌手術間，房間物品擺放整潔有序，按Ⅱ類手術環境消毒，消毒后細菌含量控制在200cfu/m3以內，良好的無菌條件是手術成功的必要條件;在休息間、更衣室、更鞋間等相對有菌區護士們自己動手擺放花卉盆景，另外在等候室為家屬提供茶水、報紙雜志等。優美的環境，規范化的管理，較好的無菌條件是提高患者就醫滿意度，促進患者早日康復的前提和保障。

1.2改善儀器設備

手術間內有各種先進的儀器設備，接受手術的患者處于各種儀器的包圍之中，儀器的聲音（電刀、吸引器、電鉆等），儀器的指示燈（運行中的心電、呼吸、血壓曲線等）或多或少都給患者帶來一定的刺激，使患者在心理上產生不同程度的恐懼。我科針對此情況，做了一定的改善：采用中心供應系統（如氧氣、吸引器等），盡量購買國內外較先進的噪音較輕的儀器設備，另外護士在護理工作中應及時清除或減輕儀器的報警聲、機器的運轉聲，將儀器的顯示屏盡量擺放在患者的視野之外等以減少各種刺激。

2一切以患者為中心

2.1術前交流

（1）術前訪視是手術室護理的一個新課題，也是手術全期護理的重要組成部分[2].術前一天由巡回護士到患者所在科室進行訪視。（2）護士首先翻閱患者的病歷，全面了解患者的病情、既往史、過敏史及術前各種檢查結果，向病房護士了解患者的護理計劃，收集相關資料，制定手術室相應的護理計劃[3].（3）護士與患者面對面交流，首先自我介紹，雙方距離應在50cm～1m之間形成個人距離[4]，讓患者感到親切自然。逐一介紹手術室的環境、手術的目的、方法、簡要手術過程、手術體位及此體位對開展手術的必要性，以便患者更好地配合手術，而后進行術前宣教：如術前保證充足的睡眠、禁食禁飲的原因，去除義齒，不要帶貴重物品進入手術室，術前需要精神放松，介紹緩解思想緊張的方法：如深呼吸、聽音樂、和親人交談等方法，讓患者在最佳心理狀態下手術。

2.2術中關懷

（1）當患者進入手術室后，巡回護士像老朋友一樣主動與患者打招呼，在交談溝通的基礎上做好術前準備工作，開放靜脈通路，穿刺時動作要輕、穩、準，力爭一次穿刺成功。協助患者擺好麻醉體位，特別是實施腰麻或硬膜外麻醉時，護士應站在患者的身邊，及時做好心理護理，使其焦慮和恐懼降至最低程度，對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋，保護患者的自尊。（2）當患者進入麻醉狀態時，護士應給予周到的關懷：①嚴密的觀察患者的生命體征變化，注意心電監護，保持靜脈通暢，備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，各項護理操作應輕、穩、準，為了減輕患者的痛苦，麻醉后再安插胃管、導尿管等各種管道。②為了防止患者損傷及污染，眼部、耳廓等部位用敷貼保護，電刀負極板避免浸濕，其接頭下方墊海綿墊保護，雙上肢手板遠端均微翹，以促進上肢的血液回流。③各手術間的手術床常規配備壓瘡保護墊，術中隨時觀察患者身體各部位的受壓、受損情況，當患者側臥時，用彈性綁帶做體帶固定，也用自制的海綿墊加以保護，有效的保持身體皮膚的完整性。④適時調節中央空調的溫度，保持室溫20℃～25℃，相對濕度50%～60%，防止患者著涼，必要時在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位加蓋敷料，為維持患者的體溫，我科專門購買了加溫設備，確保手術沖洗液在42℃，對于手術時間長、病情重醫學教育|網搜集整理的手術患者，使用加溫毯來保持體溫。⑤對于清醒的患者;護士應及時用肢體語言來安慰、鼓勵患者，當涉及其病情、隱私、家庭等問題時應避而不談，保持其自尊心;術中有時患者會因牽拉內臟等原因而惡心、嘔吐，護士應安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一種鼓勵和心理暗示;有些患者對于疼痛特別敏感，生理上出現不良的應激反應：肢體顫抖、出冷汗、心率加快等，我們采用了音樂干預，研究表明，音樂療法的機制是適宜的音樂能使患者腎上腺素分泌減少[5]，我們通過播放音樂，轉移注意力，放松情緒，使疼痛耐受性增高，讓患者在柔和美妙的音樂中享受人性化服務。（3）當患者進入麻醉蘇醒期時，護士應站在患者的頭旁，用手撫摸患者的額頭，親切的呼喚其名字，促使患者早日清醒，待患者完全清醒后，手術室護士與麻醉師送其到病房，并向病房護士交班。

2.3術后回訪

術后3天，由巡回護士對手術患者進行探視和問候，詢問患者的一般情況，了解患者及家屬對手術室工作的評價，并向其宣教術后注意事項，同時填寫好記錄單，認真評估護理計劃的落實情況。

3手術人員的人文關懷

（1）我科在對患者實施人性化護理的同時，對手術人員也實施人性化管理，在手術室內配有休息室、餐室、吸煙室，供應食品和飲料，手術人員可在手術結束或手術間隔時間到那里休息和用餐。（2）我科為手術人員提供各種型號的帽子、口罩、手套及為了防止大隱靜脈曲張的彈性襪，各種防護眼鏡，鉛衣、鉛板、鉛圍裙等。（3）刷手間備有各種快速免刷洗手液，既保證了手術人員手及手臂消毒有效，又保護手術人員免受損傷，同時為手術人員提供薄塑料圍裙，防止清潔或消毒手時水濺濕洗手衣褲，從而更有效地保證了無菌手術衣的無菌性。（4）如果要求護士對患者做好如親人般的關懷，那么護士長也應重視對護士實施人性化管理[6].如護士在工作中遇到挫折時，護士長便對其進行思想引導，幫助她們走出困境;護士生病時，給予電話安慰或上門看望;護士生日時，送上蛋糕表示祝賀等，讓護士處處感到家庭般的溫暖，并將感動的良性情緒循環帶到工作中去，讓人性化關愛得到延伸和升華。

4小結

人性化護理是一門藝術[7].是以“關愛生命，關愛患者”為主題，將關心和關愛作為護理的核心思想，在護理實踐工作中得以彰顯。我科護理人員通過人性化護理服務的探索和實踐，體會到護理職業的真諦，護理工作獲得患者及家屬的贊譽，科室整體服務質量提高。術前訪視覆蓋率98%，患者滿意度從80%上升到99%以上，1年以來，未發生過一起醫療護理事故及投訴、糾紛。同時實踐也使我們認識到，只有不斷的開拓創新，發掘人性化護理服務的新途徑、新思路，才能使其持續改進，日臻完善。

參考文獻：

[1]楊愛萍，吳紅，申月平，等.在ICU開展人性化護理體會.中原醫刊，2018，31（3）：60-61.

[2]李尚娥.整體護理術前訪視的體會.南方護理學報，2018，4（2）：15.

[3]呂英萍.手術前宣教工作的做法與體會.護理研究，2016，20（1C）：230.

[4]潘孟昭.護理學導論.北京：人民衛生出版社，2018，100-127.

[5]彭立志，張琳.音樂治療法減輕手術焦慮的研究.國外醫學護理學分冊，2017，23（8）：363-364.

[6]趙麗娟.護士長應重視對護士實施人性化管理.護理管理雜志，2018，4（3）：25.