骨科術后下肢深靜脈血栓形成預防中優質護理干預的影響研究

摘要：目的：研究骨科術后下肢深靜脈血栓形成預防中優質護理干預的影響。方法：本次研究對象為我院收治的58例骨科手術患者（收治時間為2018年1月至2019年1月），隨機分為對照組29例（術后給予常規護理干預）和研究組29例（術后給予優質護理干預），分析對比兩組下肢深靜脈血栓發生率以及護理滿意率。結果：對照組和研究組的下肢深靜脈血栓發生率分別為27.5%和10.3%;對照組和研究組的護理總體滿意率分別為82.8%和96.5%。研究組的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，護理總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。討論：優質護理應用于骨科術后可有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，提高患者的護理滿意度。

關鍵詞：骨科;下肢深靜脈血栓;預防;優質護理

下肢深靜脈血栓主要是指下肢靜脈血液出現非正常凝結，患者一般表現出下肢腫脹、疼痛等癥狀。對于骨科術后患者而言，肢體功能受限，活動減少，長時間臥床，影響下肢血液正常回流，容易導致下肢深靜脈血栓，加劇原本病情，增加心理負擔，影響恢復[1]。為此，對骨科術后患者而言，采取積極有效措施預防下肢深靜脈血栓形成非常重要。現本文主要是選取我院收治的58例骨科手術患者為研究對象，探討優質護理干預對于下肢深靜脈血栓形成預防效果，做如下闡述。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

我院于2018年1月至2019年1月收治58例患者，主要采用數字隨機方法進行分組。其中對照組29例（年齡最大78歲，年齡最小20歲，平均年齡37.5±1.6歲;男患者17例、女患者12例）和研究組29例（年齡最大80歲，年齡最小29歲，平均年齡38.1±1.3歲;男患者19例、女患者10例）。所有的患者都是自愿參與本次調查研究，具有知情權，全程積極配合，簽訂自愿合同書。排除懷孕、哺乳者、肝腎臟疾病者、精神障礙者。所收集患者資料真實有效，經過醫護人員調查、仔細比對后在性別、年齡等方面無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理干預，包括病情監測、用藥指導、各項生命體征監測等基本護理。

研究組在基礎常規護理上添加優質護理干預，具體如下：（1）術前心里干預：

手術前，對患者骨折病情進行有效評估，開展健康教育，告知患者術后容易出現下肢深靜脈血栓并發癥，告知導致下肢深靜脈血栓形成原因以及如何預防，讓患者做好心理準備并配合治療。術后，指導患者正確活動，促進肢體血液循環。（2）術中護理：醫護人員指導并協助患者取正確體位，對患者的膝蓋、大腿等部位進行按摩，以此促進下肢血液正常循環。當對患者盆腔附近或者四肢操作時候需非常謹慎，防止對靜脈造成損傷。（3）術后護理：術后，叮囑并協助患者抬高患側的肢體，密切觀察患者下肢靜脈回流情況，觀察有無腫脹感，出現癥狀立即告知主治醫生，在醫生的指導下采取措施進行治療。（4）藥物護理干預：術后患者由于抗凝血酶物質含量降低，導致抗凝作用減弱，無法對血小板的粘附進行抑制，影響內膜表面覆蓋肝素作用。因此，術后8小時給患者因此注射劑量為4000U低分子肝素，一天兩次。（5）飲食干預：幫助患者制定科學合理飲食計劃，并嚴格督促患者執行，飲食結構均衡，以清淡為宜，少食多餐，嚴格控制鹽的攝入量。（6）功能鍛煉指導：指導患者正確進行躁泵運動，并親自示范運動方法，告知每次運動時間、運動量，讓患者根據自身情況進行適量運動，以此促進下肢靜脈血液循環，預防形成血栓。

1.3效果評價

分析對比兩組術后下肢深靜脈血栓的發生率，詳細記錄相關數據。統計患者的護理滿意度，滿意分為非常滿意、滿意以及不滿意三個級別。滿意度評分主要采取我院自制問卷調查表，滿分為100分，90-100分屬于非常滿意，60-89分屬于滿意，60分以下屬于不滿意。

1.4統計學處理

本文所涉及的全部數據均使用統計學軟件SPSS20.0處理獲取。驗算過程中計量資料、計數資料分別使用±s、%。結果存在統計學差異時，P<0.05，反之，則Pgt;0.05。

2.結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率對比

給予不同護理干預后，對照組發生下肢深靜脈血栓8例，下肢深靜脈血栓發生率為27.5%;研究組發生下肢深靜脈血栓3例，下肢深靜脈血栓發生率為10.3%。研究組的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組（P<0.05）， 有統計學意義。

2.2 兩組患者護理總體滿意率對比

對照組和研究組的護理總體滿意率分別為82.8%和96.5%，研究組的護理總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05），有統計學意義。詳情見表1。

3.討論

骨科手術后，患者的血管會受到不同程度的損害，加之活動受到限制、長時間臥床等原因，導致血液回流受阻、最終引發下肢深靜脈血栓并發癥[2]。為此，術后采取積極有效措施護理，預防下肢深靜脈血栓發生是臨床高度重視問題。

本研究中為患者采取優質護理干預是對常規護理的一種升級，該護理模式中的術前心理護理有利于消除了患者不良情緒，提高了患者主動配合性[3]。術中、術后護理、功能鍛煉等護理全程觀察患者下肢深靜脈變化，通過按摩、運動等方式效促進下肢血液正常循環，防止下肢深靜脈血栓形成。飲食護理保證患者飲食結構合理性，確保營養全面攝入。優質護理模式通過全方面護理指導，從根本上降低患者下肢深靜脈血栓風險率，達到持續提升護理服務質量最終目的[4]。

本研究結果，給予不同的護理干預后，對照組和研究組的下肢深靜脈血栓發生率分別為27.5%和10.3%;對照組和研究組的護理總體滿意率分別為82.8%和96.5%。研究組的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，護理總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。數據說明：優質護理應用于骨科術后患者護理中，可有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，提高患者的護理滿意度。

綜上所述：對于骨科術后患者而言，采用優質護理干預可達到有效預防下肢深靜脈血栓的目的，該護理模式值得患者信賴。

參考文獻：

[1]張建玲.優質護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐. 2016，23（09）：117-120.

[2]周軍，王娟茹.骨折手術患者下肢深靜脈栓塞的預防護理[J]. 護理實踐與研究. 2018，19（11）：225-227.

[3]徐娜.探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防效果[J]. 世界最新醫學信息文摘.2017，14（60）：：12-115.

[4]王吉惠.優質護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中外醫學研究.2016，57（05）：131-133.

作者簡介：劉芬;關節與運動醫學科; 1994年6月出生，性別女，民族漢，籍貫 仙桃