骨科術(shù)后患者壓瘡護理中行風險管理模式的有效性分析

摘要：目的：分析骨科術(shù)后患者壓瘡護理中行風險管理模式的有效性。方法：本次研究對象為我院收治的66例骨科手術(shù)患者（收治時間為2018年1月至2019年1月），隨機分為對照組33例（給予常規(guī)管理模式）和研究組33例（給予風險管理模式），分析對比兩組護理有效性。結(jié)果：研究組的壓瘡發(fā)生率（9.0%）顯著低于對照組（24.2%）。研究組的護理總體滿意率（94.0%）顯著高于對照組（81.8%），組間數(shù)據(jù)有差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。討論： 風險管理模式用于骨科術(shù)后患者壓瘡護理中有效性高，降低壓瘡風險，增加患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科術(shù)后;壓瘡護理;風險管理模式;有效性

壓瘡在臨床中又稱為褥瘡，主要是由于患者身體局部組織受到長期的壓制，引起血液循環(huán)不暢而引起的。骨科術(shù)后患者的肢體功能受到限制，需要長時間臥床休養(yǎng)，容易導致壓瘡，增加患者心理負擔同時影響恢復[1]。為此，采取積極有效管理模式降低骨科術(shù)后患者發(fā)生壓瘡風險率成為骨科臨床高度重視問題。現(xiàn)本文主要選取我院收治的66例骨科手術(shù)患者為研究對象，分析風險管理模式預防壓瘡的有效性，具體闡述如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

66例患者隨機分為兩組。對照組33例，年齡最大82歲，年齡最小18歲，平均年齡（39.5±1.6）歲;男患者18例、女患者15例。研究組33例，年齡最大79歲，年齡最小24歲，平均年齡（37.1±1.4）歲;男患者20例、女患者13例。所有的患者都是自愿參與本次調(diào)查研究，具有知情權(quán)，簽訂自愿合同書。排除嚴重肝腎臟疾病者、孕婦、精神疾病者等。所收集患者資料真實有效，經(jīng)過醫(yī)護人員調(diào)查、仔細比對后在性別、年齡等方面無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），符合可比性要求。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理管理模式：正確用藥指導、病情監(jiān)測、日常護理等。

研究組在常規(guī)管理模式上應用風險管理模式，具體如下：1.在護士長帶領(lǐng)下，選取5名經(jīng)驗豐富護士，成立專門的風險管理小組，制定詳細的風險管理干預措施系統(tǒng)，包括壓瘡原因、癥狀、具體對應措施、落實執(zhí)行等。提高每一位成員風險意識，嚴格要求她們在護理過程中秉持高度負責任精神，加強自身責任感，為患者提供最細致、最專業(yè)的護理服務。2.開展系統(tǒng)的培訓，提升每一位護理成員骨科專業(yè)知識、壓瘡護理專業(yè)知識。根據(jù)導致護理缺陷原因?qū)ψo理缺陷事件進行分析總結(jié)，如護理態(tài)度、用藥錯誤、儀器操作有誤等等，并從中吸取經(jīng)驗、教訓，制定詳細護理干預措施如下：（1）每日定時更換患者床單、清潔病房、保持最佳的清潔度，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度。（2）每日定時協(xié)助患者更換體位，促進身體血液正常循環(huán)，防止患側(cè)受壓，患者傷口紗布的寬松程度要適宜，避免過緊壓制傷口。（3）嚴格按照無菌操作流程標準，使用生理鹽水幫助患者清潔皮膚表面，壞死的組織、污垢等都要清除到位，畢后于清潔部位用碘伏擦拭;觀察患者傷口敷料，及時更換，保證干燥性，避免敷料潮濕引發(fā)感染。（4）制定科學合理飲食計劃，嚴格督促患者執(zhí)行，飲食以清淡為宜，少食多餐，要求患者多食蔬菜、水果等富含維生素食物以及促進骨骼生長食物。（5）加強與患者溝通交流，及時掌握患者心理狀態(tài)，預先告知存在的各種壓瘡風險，詳細講解導致的原因，讓他們做好心理準備，要求其積極配合護理工作，降低壓瘡的發(fā)生率。3.每日護士長檢查護理情況，并對護理質(zhì)量作出評價，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的不足，及時糾正。每周開展小例會總結(jié)當周護理問題，分析原因，及時更新護理對策，確保護理更具有效性針對性。同時，分享國內(nèi)外先進壓瘡護理經(jīng)驗，更新醫(yī)護人員護理觀念更新，讓護理人員與時俱進，掌握最先進護理措施。對風險管理的可行性進行評價，不斷完善風險監(jiān)控模式，持續(xù)提高護理服務質(zhì)量。

1.3效果評價

分析對比兩組壓瘡發(fā)生率和護理總體滿意率，護理滿意度主要劃分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級。滿意度評分主要采取我院自制問卷調(diào)查表，低于60分為不滿意、60-89分為滿意、90-100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理獲取。驗算過程中計量資料、計數(shù)資料分別使用±s、%。結(jié)果存在統(tǒng)計學差異時，P<0.05，反之，則Pgt;0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對比

對照組發(fā)生壓瘡8例，壓瘡發(fā)生率為24.2%;研究組發(fā)生壓瘡3例，壓瘡發(fā)生率為9.0%;研究組的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）， 有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理總體滿意率對比

研究組的護理總體滿意率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）， 有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3.討論

骨科術(shù)后患者容易出現(xiàn)壓瘡，導致病情變得更加復雜，延長治療時間，增加心理負擔以及醫(yī)療費用，嚴重的甚至引起醫(yī)療糾紛[2]。現(xiàn)今社會患者自我保護意識不斷加強，為了避免醫(yī)患矛盾，在院內(nèi)開展風險管理模式已成為趨勢。風險管理模式通過分析可能會發(fā)生的各種風險事件，通過制定措施預先干預，降低風險發(fā)生率，以此提高護理服務質(zhì)量，保障患者安全，提高患者護理滿意度，促進醫(yī)患和諧，是現(xiàn)今醫(yī)療單位不斷追求的目標[3]。

本研究結(jié)果中，給予不同的管理模式后，對照組和研究組的壓瘡發(fā)生率分別為24.2%和9.0%，護理總體滿意率分別為81.8%和94.0%。研究組的壓瘡發(fā)生率、護理總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)說明：風險管理模式用于骨科術(shù)后患者壓瘡護理中有效性高，壓瘡發(fā)生率低，患者對護理滿意度高。

以上所述，風險管理模式是一種值得推廣的護理模式，把其應用于骨科術(shù)后患者壓瘡護理有效性高，可降低壓瘡發(fā)生率，提升患者對于護理的滿意度，

從根本上提高了護理質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧。

參考文獻：

[1]季蕓.風險管理用于骨科術(shù)后患者壓瘡防范中的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志. 2017，23（13）：997-999.

[2]桂湘芬，鄺日紅，黃錦秀.風險管理模式在骨科術(shù)后壓瘡護理中的應用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2017，31（17）：155-158.

[3]婁紅，谷秀改，張彬.風險管理模式在壓瘡護理中的作用[J].臨床合理用藥雜志.2018，19（14）：774-776.

作者簡介：劉慧玲;關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科;1990-2月出生;性別女;民族漢;籍貫洪湖