循證護理在胃腸外科管道護理中的應用

摘要：目的：探討胃腸外科管道護理工作中開展循證護理的方式與臨床效果。方法 隨機選取本院2017年1月～2018年12月收治的胃腸外科患者共62例， 抽簽隨機分為觀察組與對照組各30例， 對照組予以常規護理， 觀察組開展循證護理， 對比兩組護理效果及患者滿意度。結果 觀察組護理滿意度及護理有效率均高于對照組， 且意外脫管、非計劃拔管率均低于對照組（Plt;0.05）。觀察組患者恐懼評分、焦躁評分及疼痛評分均明顯低于對照組（Plt;0.05）。結論 胃腸外科實施管道循證護理， 可有效避免意外脫管、非計劃拔管現象， 穩定患者情緒、改善患者護理體驗。

關鍵詞：循證護理;胃腸外科;管道護理

循證護理（EBN）是以相關臨床研究資料為科學依據的現代化護理模式， 此種護理服務更好地結合了護士的理論知識與實踐經驗， 并更人性化地從患者的角度解決了常規護理所難以克服的問題[1]。本研究對本院胃腸外科患者實施了管道循證護理，效果顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均予以常規護理， 即常規固定胃管;鼻飼患者以膠布將鼻飼管固定在鼻翼、面頰上;躁動患者適當約束，加強保護;常規清潔口腔及皮膚;保持床單被褥及衣物干燥清潔。

1. 2. 2 觀察組實施循證護理， 護理措施如下。

1. 2. 2. 1 提出問題 準備階段或留置胃管操作中，向患者開展個性化健康指導， 幫助患者理解護理目的與過程，更好地配合護理工作， 引導患者及家屬警惕夜間脫管及非計劃性拔管;加強睡眠患者巡視工作。

1. 2. 2. 2 文獻搜集 根據護理工作中遇到的問題及患者、家屬提出的疑問， 認真查找相關的文獻資料， 本研究主要通過中國知網、萬方數據庫等知名醫學網站查找專業的臨床數據與資料， 并將搜集到的專業資料與自身經驗及已掌握的知識對比分析， 選擇性利用到護理臨床及患者、家屬健康指導中。

1. 2. 2. 3 科學采取應用措施 通過頻繁溝通改善患者與護士關系， 科學實施健康指導， 將置管前及置管時簡單解釋， 想患者所想， 及時消除患者顧慮、穩定情緒， 引導患者更好地配合管道護理操作。強化護士與家屬的交流， 及時解答患者家屬疑問， 并鼓勵家屬做患者的心理工作、加倍關懷和支持患者。評估非計劃性拔管及意外脫管的風險， 重點對睡眠障礙、情緒不穩定、耐受性差、饑餓感強、持續禁食等高風險患者加強巡視和檢查， 必要時做床頭標記， 完善護理交接班制度。

1. 3 評價標準 通過Richard鎮靜-激越評分系統[2]評價患者精神狀態。記錄患者意外脫管、非計劃拔管情況。自制滿意度調查表， 調查兩組患者護理滿意度。

2 結果

2. 1 護理效果 觀察組護理滿意度及護理有效率均高于對照組， 且意外脫管、非計劃拔管率均低于對照組（Plt;0.05）。

2. 2 精神狀態 觀察組患者恐懼評分、焦躁評分及疼痛評分均明顯低于對照組（Plt;0.05）。

3 討論

胃腸外科管道護理質量直接影響患者生活水平與康復結果。胃腸外科患者常接受胃腸減壓，以排除胃腸道內的氣體和液體，幫助胃腸功能盡快恢復、預防炎性病變，并緩解、消除胃腸壓力，調節局部血液循環，促進術后康復、避免發生并發癥[3]。胃腸外科管道護理過程中常有意外脫管及非計劃性拔管現象， 其中的意外脫管主要是因為醫護人員、家屬意外拔出或患者情緒不穩定自行拔管、躁動所致[4];很大一部分的非計劃性拔管患者未將胃管固定牢固，一般而言， 以膠布規范將管道固定后， 要觀察是否出汗、有皮膚分泌物產生， 以便及時更換膠布以保持管道穩固[5]。

本研究所用的循證護理模式相比傳統護理服務更加嚴謹、靈活、可靠， 充分地利用了現有的相關研究實踐資料信息， 并很好地將這些資料與護士自身所掌握的知識及已有的實踐經驗相結合，并根據患者與家屬的愿望和問題開展個性化的護理服務，促進護理服務向人性化、現代化方向發展， 并使護士逐漸掌握分析和研究的功能技能， 很好地避免了管道護理過程中的種種意外。

綜上所述， 循證護理在胃腸科管道護理工作中的應用可減少護理事故、減輕患者痛苦、改善患者護理體驗， 綜合效果顯著， 相比常規護理更加值得推廣應用。

參考文獻：

[1]杜建紅.循證護理對胃腸外科管道護理的臨床應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，02（20）：4175-4176.

[2]劉艾.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果分析[J].醫學信息，2014，27（09）：315.

[3]宋琴，嚴鳳慧，文艷梅，等.胃腸外科管道護理中實施循證護理的價值探討[J].中國衛生產業，2014，16（12）：134-136.

[4]肖海弟.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用[J].中國實用醫藥，2013，08（06）：222-223.