全程陪伴與分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理對(duì)足月初產(chǎn)婦的負(fù)性情緒、鎮(zhèn)痛效果及母嬰結(jié)局的影響

摘要：目的：分析全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛在足月初產(chǎn)婦中發(fā)生負(fù)性情緒、母嬰結(jié)局以及鎮(zhèn)痛效果所帶來(lái)的影響。方法：隨機(jī)從我院2017年2月至2018年2月選取180例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則此常規(guī)護(hù)理中增加全程陪伴分娩護(hù)理，對(duì)比分娩前后負(fù)性情緒、母嬰結(jié)局以及疼痛程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的負(fù)性情緒顯著低于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛程度低于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在分娩中采用全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理，能夠有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，同時(shí)減輕分娩疼痛，對(duì)提升母嬰安全有良好的作用，值得運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：全程陪伴;分娩鎮(zhèn)痛;護(hù)理;足月初產(chǎn)婦;負(fù)性情緒;鎮(zhèn)痛效果

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中發(fā)生疼痛的情況屬于正常的情況，主要是由于分娩中其宮縮而導(dǎo)致的[1]。在本文中，隨機(jī)從我院2017年2月至2018年2月選取180例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛在足月初產(chǎn)婦中發(fā)生負(fù)性情緒、母嬰結(jié)局以及鎮(zhèn)痛效果所帶來(lái)的影響，具體情況如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院2017年2月至2018年2月選取180例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦在入院之后等待分娩均屬于足月的初產(chǎn)婦;（2）產(chǎn)婦的情況都符合實(shí)施陰道分娩的相關(guān)指征[2]，其中單胎以及頭位都正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道分娩有禁忌證的情況;（2）妊娠期出現(xiàn)糖尿病以及高血壓的疾病或者其他的并發(fā)癥[3]。所有產(chǎn)婦均知情并自愿參與本研究。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡24至36歲，平均年齡為（26.8±3.1）歲，孕期38至40周，平均孕期為（38.8±1.7）周;糖尿病產(chǎn)婦年齡25至37歲，平均年齡為（27.1±2.7）歲，孕期38至40周，平均孕期為（38.8±1.7）周。兩組產(chǎn)婦的情況均無(wú)差異（Pgt;0.05），有比較價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)婦入院之后，當(dāng)班助產(chǎn)士積極開(kāi)展常規(guī)的心理護(hù)理、胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程觀察、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以及腹壓等方式[4]，幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，進(jìn)而提升產(chǎn)婦分娩的信心;實(shí)驗(yàn)組則此常規(guī)護(hù)理中增加全程陪伴分娩護(hù)理[5]，具體情況如下：

1.2.1做好全程陪伴

當(dāng)產(chǎn)婦入院之后，每名產(chǎn)婦都需要一名導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)士，能夠及時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的心理情況等實(shí)施有目的性的干預(yù)，并且檢查胎心等，充分保障母嬰安全。

1.2.2心理干預(yù)

產(chǎn)婦在待產(chǎn)室中就需要陪伴人員給予良好的心理干預(yù)，例如及時(shí)告知產(chǎn)婦周?chē)h(huán)境和工作人員的情況，使得產(chǎn)婦可以盡快熟悉周?chē)沫h(huán)境。此外，陪伴過(guò)程還需要和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，有效掌握產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)和當(dāng)前的心理狀態(tài)[6]，最后告知產(chǎn)婦關(guān)于分娩中所發(fā)生的疼痛情況，例如此疼痛屬于正常情況，在實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛之后則可以減輕疼痛感。

1.2.3分娩指導(dǎo)

分娩進(jìn)程需要做好監(jiān)護(hù)工作，同時(shí)能夠及時(shí)告知產(chǎn)婦具體的分娩進(jìn)程，在第二產(chǎn)程中則需要及時(shí)告知產(chǎn)婦如何正確屏氣和用力[7]，進(jìn)而可以增加腹壓，從而促進(jìn)胎兒能夠順利娩出，在宮縮間歇中則需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行休息，同時(shí)保存體力，助于產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦焦慮情況和抑郁情況分別采用SAS和SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低越好;

疼痛評(píng)價(jià)則采用VAS進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則表示疼痛越強(qiáng);母嬰結(jié)局主要包含如下的內(nèi)容：產(chǎn)后出血量、順產(chǎn)率以及胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本研究中的所有數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料采用百分號(hào)（%）表示，用X2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則表示為平均值±方差，用t檢驗(yàn)，Plt;0.0作為符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況

實(shí)施護(hù)理之前，兩組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況沒(méi)有差異（Pgt;0.05）;實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況顯著低于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表一。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦的疼痛情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的疼痛程度為（1.67±1.02）分，第二產(chǎn)程為（3.23±2.00）分，第三產(chǎn)程（2.53±0.67）分;對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的疼痛程度為（2.63±1.10）分，第二產(chǎn)程為（4.26±2.10）分，第三產(chǎn)程（2.23±0.17）分;實(shí)驗(yàn)低于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)比兩組母嬰結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為（184.8±65.1）ml，順產(chǎn)率為93.33%（84/90），胎兒宮內(nèi)窘迫為8.89%（8/90），新生兒窒息率為3.33%（3/90）;對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量為（194.8±67.1）ml，順產(chǎn)率為75.56%（68/90），胎兒宮內(nèi)窘迫為13.33%（12/90），新生兒窒息率為14.44%（13/90），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的綜合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)婦分娩所產(chǎn)生的疼痛程度非常嚴(yán)重，在醫(yī)學(xué)上疼痛指數(shù)居于燒傷痛。此外，分娩疼痛還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼以及抑郁等[8]。在分娩過(guò)程中實(shí)施全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理方式可以及時(shí)幫助產(chǎn)婦認(rèn)知分娩疼痛，同時(shí)也可以喲有效改善母嬰結(jié)局，對(duì)提升產(chǎn)婦分娩的自信心有積極作用。在鎮(zhèn)痛之后，盆腔肌肉就會(huì)明顯松弛，此時(shí)宮頸口就會(huì)加速擴(kuò)張，這就能夠此時(shí)胎頭在下降中減少阻力[9]，有助于促進(jìn)胎兒娩出，同時(shí)也提升順產(chǎn)率。

在本研究中，隨機(jī)從我院2017年2月至2018年2月選取180例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛在足月初產(chǎn)婦中發(fā)生負(fù)性情緒、母嬰結(jié)局以及鎮(zhèn)痛效果所帶來(lái)的影響。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則此常規(guī)護(hù)理中增加全程陪伴分娩護(hù)理，結(jié)果如下：實(shí)施護(hù)理之前，兩組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況沒(méi)有差異（Pgt;0.05）;實(shí)施護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的抑郁和焦慮情況顯著低于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛程度低于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異顯著（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在分娩中采用全程陪伴和分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理，能夠有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，同時(shí)減輕分娩疼痛，對(duì)提升母嬰安全有良好的作用，值得運(yùn)用。

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作者簡(jiǎn)介：徐瑩，女，1986年6月出生，安徽省宣城人，本科，護(hù)師，主要從事助產(chǎn)、護(hù)理、教育培訓(xùn)和教學(xué)工作。