全程陪伴與分娩鎮痛聯合護理對足月初產婦的負性情緒、鎮痛效果及母嬰結局的影響

摘要：目的：分析全程陪伴和分娩鎮痛在足月初產婦中發生負性情緒、母嬰結局以及鎮痛效果所帶來的影響。方法：隨機從我院2017年2月至2018年2月選取180例產婦進行研究，隨機將產婦分為對照組和實驗組，每組各90例，對照組實施常規護理，實驗組則此常規護理中增加全程陪伴分娩護理，對比分娩前后負性情緒、母嬰結局以及疼痛程度。結果：實驗組產婦的負性情緒顯著低于對照組，差異顯著（Plt;0.05）;實驗組產婦的疼痛程度低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統計學意義;實驗組產婦的順產率高于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統計學意義。結論：在分娩中采用全程陪伴和分娩鎮痛護理，能夠有效緩解產婦的負性情緒，同時減輕分娩疼痛，對提升母嬰安全有良好的作用，值得運用。

關鍵詞：全程陪伴;分娩鎮痛;護理;足月初產婦;負性情緒;鎮痛效果

產婦在分娩過程中發生疼痛的情況屬于正常的情況，主要是由于分娩中其宮縮而導致的[1]。在本文中，隨機從我院2017年2月至2018年2月選取180例產婦進行研究，分析全程陪伴和分娩鎮痛在足月初產婦中發生負性情緒、母嬰結局以及鎮痛效果所帶來的影響，具體情況如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機從我院2017年2月至2018年2月選取180例產婦進行研究，隨機將產婦分為對照組和實驗組，每組各90例。納入標準：（1）產婦在入院之后等待分娩均屬于足月的初產婦;（2）產婦的情況都符合實施陰道分娩的相關指征[2]，其中單胎以及頭位都正常;排除標準：（1）陰道分娩有禁忌證的情況;（2）妊娠期出現糖尿病以及高血壓的疾病或者其他的并發癥[3]。所有產婦均知情并自愿參與本研究。實驗組產婦年齡24至36歲，平均年齡為（26.8±3.1）歲，孕期38至40周，平均孕期為（38.8±1.7）周;糖尿病產婦年齡25至37歲，平均年齡為（27.1±2.7）歲，孕期38至40周，平均孕期為（38.8±1.7）周。兩組產婦的情況均無差異（Pgt;0.05），有比較價值。

1.2方法

對照組實施常規護理，即產婦入院之后，當班助產士積極開展常規的心理護理、胎心監測、產程觀察、營養補充以及腹壓等方式[4]，幫助產婦緩解不良情緒，進而提升產婦分娩的信心;實驗組則此常規護理中增加全程陪伴分娩護理[5]，具體情況如下：

1.2.1做好全程陪伴

當產婦入院之后，每名產婦都需要一名導樂陪伴護士，能夠及時根據產婦的心理情況等實施有目的性的干預，并且檢查胎心等，充分保障母嬰安全。

1.2.2心理干預

產婦在待產室中就需要陪伴人員給予良好的心理干預，例如及時告知產婦周圍環境和工作人員的情況，使得產婦可以盡快熟悉周圍的環境。此外，陪伴過程還需要和產婦進行交流，有效掌握產婦的性格特點和當前的心理狀態[6]，最后告知產婦關于分娩中所發生的疼痛情況，例如此疼痛屬于正常情況，在實施分娩鎮痛之后則可以減輕疼痛感。

1.2.3分娩指導

分娩進程需要做好監護工作，同時能夠及時告知產婦具體的分娩進程，在第二產程中則需要及時告知產婦如何正確屏氣和用力[7]，進而可以增加腹壓，從而促進胎兒能夠順利娩出，在宮縮間歇中則需要指導產婦進行休息，同時保存體力，助于產婦順利進行分娩。

1.3觀察指標

產婦焦慮情況和抑郁情況分別采用SAS和SDS進行評價，得分越低越好;

疼痛評價則采用VAS進行評估，分數越高則表示疼痛越強;母嬰結局主要包含如下的內容：產后出血量、順產率以及胎兒宮內窘迫和新生兒窒息率。

1.4統計學分析

參與本研究中的所有數據都通過SPSS19.0統計學軟件分析，其中計數資料采用百分號（%）表示，用X2檢驗，而計量資料則表示為平均值±方差，用t檢驗，Plt;0.0作為符合統計學意義。

2結果

2.1對比兩組產婦的抑郁和焦慮情況

實施護理之前，兩組產婦的抑郁和焦慮情況沒有差異（Pgt;0.05）;實施護理之后，實驗組產婦的抑郁和焦慮情況顯著低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統計學意義，具體情況見表一。

2.2對比兩組產婦的疼痛情況

實驗組產婦第一產程的疼痛程度為（1.67±1.02）分，第二產程為（3.23±2.00）分，第三產程（2.53±0.67）分;對照組產婦第一產程的疼痛程度為（2.63±1.10）分，第二產程為（4.26±2.10）分，第三產程（2.23±0.17）分;實驗低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統計學意義。

2.3對比兩組母嬰結局

實驗組產婦產后的出血量為（184.8±65.1）ml，順產率為93.33%（84/90），胎兒宮內窘迫為8.89%（8/90），新生兒窒息率為3.33%（3/90）;對照組產婦產后的出血量為（194.8±67.1）ml，順產率為75.56%（68/90），胎兒宮內窘迫為13.33%（12/90），新生兒窒息率為14.44%（13/90），實驗組產婦的綜合情況優于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統計學意義。

3討論

產婦分娩所產生的疼痛程度非常嚴重，在醫學上疼痛指數居于燒傷痛。此外，分娩疼痛還會導致產婦出現負性情緒，如焦慮、恐懼以及抑郁等[8]。在分娩過程中實施全程陪伴和分娩鎮痛的護理方式可以及時幫助產婦認知分娩疼痛，同時也可以喲有效改善母嬰結局，對提升產婦分娩的自信心有積極作用。在鎮痛之后，盆腔肌肉就會明顯松弛，此時宮頸口就會加速擴張，這就能夠此時胎頭在下降中減少阻力[9]，有助于促進胎兒娩出，同時也提升順產率。

在本研究中，隨機從我院2017年2月至2018年2月選取180例產婦進行研究，分析全程陪伴和分娩鎮痛在足月初產婦中發生負性情緒、母嬰結局以及鎮痛效果所帶來的影響。隨機將產婦分為對照組和實驗組，對照組實施常規護理，實驗組則此常規護理中增加全程陪伴分娩護理，結果如下：實施護理之前，兩組產婦的抑郁和焦慮情況沒有差異（Pgt;0.05）;實施護理之后，實驗組產婦的抑郁和焦慮情況顯著低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統計學意義;驗組產婦的疼痛程度低于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統計學意義;實驗組產婦的順產率高于對照組，差異顯著（Plt;0.05），有統計學意義。

綜上，在分娩中采用全程陪伴和分娩鎮痛護理，能夠有效緩解產婦的負性情緒，同時減輕分娩疼痛，對提升母嬰安全有良好的作用，值得運用。

參考文獻：

[1]包金蓮，韓玲，張東升 舒適護理在舒芬太尼分娩鎮痛孕產婦中的應用價值[J].中國醫學創新，2016，13（15）：75-78.

[2]何倩佞，嚴彩玲，鐘燕文，彭慧玲，曾彩賢.初產婦第一、二產程分娩鎮痛的集束化護理及助產體會[J].中國醫學創新，2016，13（24）：86-90.

[3]田玉閃，楊會義，劉雯爽，郭曉蕊.護理干預對硬膜外分娩鎮痛中轉剖宮產妊娠期高血壓產婦的影響[J].河北醫藥，2016，38（19）：3033-3036.

[4]劉雯爽，王虹，米梅艷，劉朝霞.全程護理對分娩鎮痛中轉剖宮產產婦應激的臨床研究[J].河北醫藥，2014，36（18）：2854-2855.

[5]謝建英，蔡玉娟，鐘少平，崔菊芬，徐忠平，張引法.全程硬膜外分娩鎮痛聯合護理支持對產婦的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（14）：29-31.

[6]蘇關影，孟利嬋，邵煥儀.硬膜外分娩鎮痛配合體位護理中應用人性化護理的臨床分析[J].臨床醫學工程，2016，23（09）：1251-1252.

[7]朱銳，種麗雙，王振生，孫東艷，李巖，陳亮.人性化護理對硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果[J].西部醫學，2015，27（07）：1088-1090.

[8]王虹，劉雯爽，劉朝霞，徐同順.全程護理干預對分娩鎮痛中轉剖宮產產婦的影響[J].河北醫藥，2014，36（20）：3196-3198.

[9]楊會義，安麗，許萍，葛軍.右美托咪定用于妊娠期高血壓產婦硬膜外分娩鎮痛的療效及護理方式[J].河北醫藥，2017，39（11）：1746-1748.

作者簡介：徐瑩，女，1986年6月出生，安徽省宣城人，本科，護師，主要從事助產、護理、教育培訓和教學工作。