淺談手術室護理心得

摘要：手術室是對手術患者進行搶救和治療的重要場所，手術治療是對外科系統(tǒng)疾病的主要治療方法，其質量直接影響醫(yī)療效果及患者的預后。手術室護理工作涉及疾病種類廣、時間連續(xù)性長、交接環(huán)節(jié)繁多、操作要求嚴格，加上有的病人病情復雜，意外情況發(fā)生率較高等不確定因素的影響，稍有疏忽就極易發(fā)生差錯事故等護理安全問題，給病人帶來身心方面的損害。

關鍵詞：手術室;護理工作

現(xiàn)將個人手術室護理心得匯報如下：

1 手術室護理的現(xiàn)狀

隨著“以疾病為中心”的功能制護理向“以患者為中心”的整體護理模式轉變，整體護理的概念已由模式病房向手術室發(fā)展。各手術室普遍開展整體護理，以保持護理的連續(xù)性、系統(tǒng)性和完整性，確保手術室護理質量的提高。傳統(tǒng)的手術室護理工作主要局限于手術室內，工作任務是在手術室內配合手術，護理工作以“手術”為中心[1]。手術一旦結束，工作也就告一段落，術后很少或不與手術患者接觸。另外手術室護士往往片面地追求技術的熟練度，而忽略了患者的身心反應，使手術室護士與手術患者之間的距離增加[2]。

2 手術室護理的常見問題

2.1 語言行為不規(guī)范 手術室護士在與患者交往中，語言和行為表現(xiàn)直接影響護患關系。醫(yī)護人員術中談論與手術無關的話題、接聽電話等行為，容易讓病人感到責任心不強、精力不集中。若手術效果不佳，可能引發(fā)糾紛。與癌癥等較敏感的疾病病人談話時，沒有注意使用保護性語言，形成惡性刺激而產生不良應激，影響病人的手術治療、預后和轉歸。談話時涉嫌侵犯病人的隱私權，如對器官切除、未婚先孕宮外孕手術等特殊病人，應對其某些隱私保密[3]。回答病人及家屬提出的問題時簡單、生硬、含糊，引起病人及家屬的不滿情緒，都將引發(fā)糾紛。

2.2 護理知識與技能操作不足 隨著醫(yī)療水平的提高、新手術的開展、新儀器設備的使用，醫(yī)學技術進入一個新的高度。護理人員未認真及時地學習相關理論知識，且業(yè)務技術操作不夠熟練，對一些重癥、復雜手術表現(xiàn)得手忙腳亂，難以適應手術的需要，一方面延誤手術時間，同時給清醒的患者造成心理障礙，使其失去安全感和信任感，為其術后情緒增加負面影響。

2.3 查對問題 如接錯病人擺錯體位;器械清點不清致紗布或器械遺留病人體內，同時醫(yī)療差錯事故辦法中也規(guī)定：由于尋找手術物品影響手術進行超過30min 者應定為差錯;輸血查對不清;術中用藥不細心，執(zhí)行口頭醫(yī)囑太輕率等。

2.4 器械、物品準備不當 如器械準備不全或用物與手術所需不符;器械性能不良：如刀、剪、針不銳利，結扎線不牢，鉗端夾持不緊;設備運行不良、術中吸引器負壓不夠、連接管堵塞等。

3 預防及應對措施

3.1 做好術前訪視 1981年美國手術室護士協(xié)會（AORN）規(guī)定術前訪視是手術室護士的職能和職責之一 。訪視內容應包括對患者的一般生理、心理和發(fā)育以及現(xiàn)病史、既往史、手術史情況，患者對手術的了解程度、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)療配合的程度等的評估。根據(jù)收集的資料和手術的種類，預測手術中可能出現(xiàn)的護理問題，制訂相應的護理措施，以提高手術患者的配合程度。還要多患者進行術前指導，內容包括心理指導，手術相關知識指導等。

3.2 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度 從病人進入手術室的那一刻起，護理工作每一步都必須做好查對，首先是查對病人的姓名、年齡、床號、科室、性別、診斷、手術名稱、手術部位、再者是病人體位、病人肌膚有無損傷、術前術中術后的器械的查對、用藥輸血的查對，每個環(huán)節(jié)都必須由2 人以上認真核對，無誤后方能進行下一個環(huán)節(jié)。

3.3 加強業(yè)務知識學習 外科手術學的發(fā)展、新的醫(yī)療設備的出現(xiàn)，要求手術室護理人員應不斷更新觀念、不斷學習新的知識，如選派優(yōu)秀護理人員外出進修學習，以促進新技術、新業(yè)務的開展。同時我們注重基礎知識培訓，分配每位護理人員一定的知識點或幾項操作技能，待其準備充分后，定期全科講授，達到教學相長的目的;定期進行專業(yè)技能操作考核;對新開展的手術或典型手術進行回顧性討論，指出手術配合中的要點，以利于下次更好地配合。通過不斷地學習，手術室護理人員視野更開闊、技術更熟練，手術配合質量明顯提高。

3.4 嚴格規(guī)范手術護理記錄單的書寫 手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。因此，手術室護理人員應高度重視手術護理記錄的真實性、準確性和及時性，書寫手術護理記錄項目應填寫齊全，術語要規(guī)范，字跡要清晰、勿潦草，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀，對術中受壓皮膚準確描述，準確記錄術中止血紗布、添加的器械、引流管等。巡回護士、器械護士對記錄單確認記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護理風險的發(fā)生。

3.5 術后隨訪 是手術室護理質量的終末評價和全面信息反饋 。也是手術室整體護理的重要的環(huán)節(jié)，已成為手術室全面質量評價和手術全期護理的重要內容 ，目的是及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行術后指導 。術后1～3d，由配合手術的巡回護士去病房隨訪患者。主要內容包括： ①解患者的術后恢復情況; ②術中舒適度如何; ③是否存在由手術中護理不當引起的并發(fā)癥（如有無應用電刀引起的皮膚燙傷;有無手術體位引起的壓瘡等） ; ④進行術后健康指導，同時了解對手術室護理工作的滿意程度。對于患者提出的疑問，應耐心細致的說明。手術室護士通過術后隨訪，在及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、提供康復信息的同時，帶給患者關心和問候，使患者心理上獲得滿足和安全感，并可以減輕術后焦慮情緒，提高患者的心理舒適度和滿意度，堅定康復信心 。也使手術室護士確認護理計劃是否達到了預期目標，并不斷的調整或修改計劃，以積累經驗提高手術室的護理質量 。

綜上所述，手術室是醫(yī)院的重要部門，工作質量的好壞直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。我們工作中的每一個環(huán)節(jié)都必須認真仔細，不可草率，盡可能地減少降低差錯事故發(fā)生的機會和程度，提供盡可能的舒適的整體護理，加強管理，完善各項規(guī)章制度，這不單是新時代護理工作的需求，更是廣大手術患者的需要，全面提高手術室的護理綜合能力和護理質量，才能充分體現(xiàn)“以患者為中心”的理念。

參考文獻：

[1]王萍，田青，何麗，等.手術室人員量化管理與工作質量控制.解放軍護理雜志，2014，21（6）： 87.

[2]戴紅霞，高超，張石紅，等.手術室開展術后隨訪的現(xiàn)狀調查.解放軍護理雜志， 2015，22（10）：27-28.

[3]朱建麗，王蓓，盧映，等.手術室開展整體護理的初步實踐.天津護理，2000，8（5）：258-259.