層級全責一體化護理模式在臨床護理中的應用研究

摘要：目的：從服務和客戶滿意的角度去討論層級一體化護理模式在各類臨床護理中的應用效果，推動一體化護理模式的正向發(fā)展。方法：因醫(yī)療專業(yè)化限制，不同的醫(yī)療診治科室隨機選擇24個，把這些科室隨機分配成兩個小組，分別命名為實驗1組和實驗2組，實驗1組按照本文研究模式進行一體化護理，而實驗2組護理方式不做變更，按時按點進行病房查看、對病房服務進行調(diào)查統(tǒng)計。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的差異化護理的試行，實驗1組和實驗2組在護理的各項指標上面有明顯的差異。結(jié)論：層級全責一體化護理不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對病患情況的全程跟蹤和了解，而且還能夠有效的提升客戶的滿意度，提升院方知名度，這種護理方式應當在全國范圍內(nèi)推廣試點。

關(guān)鍵詞：全責一體化護理;客戶滿意度;臨床醫(yī)學研究;護理模式

伴隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和科學技術(shù)的進步，醫(yī)療水平也出現(xiàn)了跨越式的進步，針對目前出現(xiàn)的多種多樣的病灶，在醫(yī)療水平提升的同時護理的服務水平還有待提高。目前我國普遍采用的醫(yī)療護理模式還是較為傳統(tǒng)落后的形式，按時按點的對病房進行查看、對病患的情況進行記錄等等，我們不難看出，這種護理模式久而久之就形成了一種惰性，到時間之后就去查看病房，就去記錄患者的情況，很有可能出現(xiàn)護士責任出現(xiàn)偏差、整個護理只是一種形式走過場，這與現(xiàn)代先進的醫(yī)療水平極度的不匹配，導致院方的知名度也大幅度降低。為了給患者一個優(yōu)質(zhì)的服務環(huán)境，提高患者滿意度，加強護理工作模式，就很有必要探索一種新的護理模式，而層級全責一體化護理模式就是其中最好的一種，它能夠促使護士盡可能的了解患者的身體狀況，全方位的服務于患者，下面我們就對這種模式進行了一系列的分析和研究，具體情況如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我們從院方各個不同的科室隨機的選擇24個，這些科室之中包含了內(nèi)外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科等等。將這些被抽調(diào)出的科室全部列入到研究的范圍之內(nèi)，我們隨機把這些科室分成兩個驗證小組，分別命名為實驗1組和實驗2組，每個組別有12個科室，為了分析方便，我們要求這兩組科室不管是從醫(yī)生的職稱還是病房的環(huán)境都一致，唯一不同的就是護理方式的變化，便于對階段性的成果進行比較。然后在本階段試驗完畢之后以問卷調(diào)查的形式對驗證期間涉及到的醫(yī)生、護士以及病患進行詳細的調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1護理模式的分配 在驗證的時候我們將實驗1組所有的科室全部實行層級全責一體化的護理方式。所謂的層級全責護理模式就是根據(jù)護理人員的不同職稱、不同的能力有機的區(qū)分開來，使各個護理人員的能力最大化的體現(xiàn)出來，使病患得到最專業(yè)的護理的一種模式。在這里我們就要對護理員的工作關(guān)系進行一次變更：依照護理員不同的醫(yī)學職稱和不同的能力水平，把護理員的層次結(jié)構(gòu)按照分為主責護理、副責護理和協(xié)理護理三大類。主責護理的主要的工作職責就是全程跟蹤負責病患從入院到出院過程中實行一體化護理。主責護理除對病患全程跟蹤之外還兼顧對副責護理和協(xié)理護理的任務完成情況和技術(shù)水平進行考察。班制安排：在所有的護理之中，主責護理實行競聘制度，必須達到規(guī)定要求之后才能上崗，按照病床數(shù)量將主責護理人員分離式上班制，每個主責護理按照半年進行，在這半年之內(nèi)主責護理白班固定，副責和協(xié)理護理基本固定的方式進行排班。而對于實驗2組來說，還是按照原來的方式進行護理，無需變動。

1.2.2 修訂或設計檢查標準" 對病房內(nèi)的各項指標表單進行重新修訂，并按照這一新的護理模式設計出一整套的針對各類人群（醫(yī)生、病患）的滿意度調(diào)查表，自檢其內(nèi)容是否合理，是否具有實際調(diào)查意義。

1.2.3 效果調(diào)查 在驗證的半年期限內(nèi)，時間間隔每過一個月對實驗1組和實驗2組對病患的護理質(zhì)量和客戶滿意度進行全員調(diào)查，并將調(diào)查的結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.2.4 統(tǒng)計學方法" 當所有的數(shù)據(jù)都采集完畢之后，我們就可以進行分析了。分析的過程中所有的數(shù)據(jù)都必須使用多次調(diào)查的平均值來說明。

2分析結(jié)果

2.1實驗1組和實驗2組護理質(zhì)量對比

2.2 實驗1組和實驗2組護理服務滿意度調(diào)查

通過上面的兩組數(shù)據(jù)進行分析，我們可以很直觀的看出來，不管是從護理的質(zhì)量上面還是從各類人員對于護理人員的滿意狀況，實驗1組所有的數(shù)據(jù)均要優(yōu)于實驗2組。

3 討論

3.1目前我們國家護理行業(yè)存在的問題

現(xiàn)階段我們國家的護理模式多采用的是傳統(tǒng)的護理模式，這種護理模式已經(jīng)與現(xiàn)階段的醫(yī)療水平脫鉤，很容易引起患者與醫(yī)生之間的矛盾。從另外一個方面來說，這種方式對于人員的分配利用存在很大的弊端，不論是職稱還是護理水平都沒有一個明顯的界定，更不能激發(fā)員工對工作的熱愛性和積極性。護理工作往往流于形式，并沒有真正起到其應有的作用，所以必須要實行改革。

3.2 層級全責一體化護理模式

這是一種新型的護理模式，在這種護理模式之下，我們就可以將不同技能進行合理的區(qū)分，將護理人員依照學歷、護理水平等等進行分層管理，在一定程度上既可以可以有效解決目前整體護理存在的瓶頸問題，又能夠更好的促進醫(yī)患關(guān)系，使護理員能夠從始至終都了解患者情況，能夠有效的應對各種突發(fā)的狀況，提升了各類人群對于護理隊伍的滿意度，這種護理模式是符合現(xiàn)代化醫(yī)療水平的，值得在全國范圍內(nèi)進行推廣試點。

參考文獻：

[1]錢小菊，陳穎，袁韜. 神經(jīng)內(nèi)科實施分層級中醫(yī)護理模式效果探討[A].中華高血壓雜志社.全國高血壓防治知識推廣培訓班暨健康血壓中國行福建漳州會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社：2014：1

[2]張文光，席楊娟，李曉俞，王巧倩，趙愛玲，袁麗榮. 全責整體護理模式系列長效機制建設實施效果分析與研究[J]. 全科護理，2018，16（32）：4064-4066.

[3]張莉，彭剛藝，劉雪琴，蘇敏誼，程云，袁衛(wèi)紅，張秀平，嚴素芬. 連續(xù)性排班模式有助于推動護士分層級管理[J]. 中華護理雜志，2009，44（02）：118-121.