手術(shù)室的護(hù)理安全

摘要：手術(shù)室是高風(fēng)險的醫(yī)療單位之一，手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任重大。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理安全愈來愈受到大家的重視，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。在護(hù)理教學(xué)過程中，我們針對目前臨床上出現(xiàn)愈來愈多的醫(yī)療事故，通過增加護(hù)理安全知識的講解來彌補(bǔ)目前護(hù)理教材中的不足。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;安全

為了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，針對手術(shù)護(hù)士工作職責(zé)、存在的隱患，提出相應(yīng)的防范措施。 現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素及防范對策介紹如下。

1 工作內(nèi)容

手術(shù)室工作與病房護(hù)理工作不同，手術(shù)室護(hù)理人員為確保患者的手術(shù)安全，以手術(shù)為中心應(yīng)把好雙“三關(guān)”。第一個“三關(guān)”即術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)、術(shù)中配合關(guān)與術(shù)后處理關(guān)：①術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，做到“八查”，查對患者姓名、性別、科室、手術(shù)診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、物品準(zhǔn)備。②術(shù)中配合關(guān)，做到“三嚴(yán)”，即嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)肅認(rèn)真工作態(tài)度，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。③術(shù)后處理關(guān)，做到“三定”，即定物、定量、定位。第二個“三關(guān)”即手術(shù)開臺前“三關(guān)”：①中班人員將病人全部接進(jìn)手術(shù)間后，由中班護(hù)理師按通知單和排班表逐個手術(shù)間核對一遍。②由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單與病歷核對并查對術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。③手術(shù)開臺前護(hù)士長再次核對。以上內(nèi)容在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中，進(jìn)行課堂反復(fù)練習(xí)，實驗室考核，各院手術(shù)室也有嚴(yán)格的規(guī)章制度。即使這樣，在臨床實際工作過程中仍然存在不安全隱患。

2 工作隱患

2.1 積極性較差

手術(shù)室護(hù)理工作往往不被患者重視，加上護(hù)理工作節(jié)奏快、壓力大、強(qiáng)度高，單調(diào)枯燥，造成工作熱情低，工作主動性差，容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故。

2.2 承受力較低

手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性，服務(wù)對象的特殊性及治療方法的特殊性等決定了手術(shù)室護(hù)理工作具有以下3個特點：①專業(yè)技術(shù)要求高。要求操作熟練，技術(shù)全面。②單位時間工作量大，工作強(qiáng)度高。一臺手術(shù)少則1～2h，多則5～6h，甚至更長。不管是手術(shù)臺上的洗手護(hù)士，還是臺下的巡回護(hù)士都要緊緊圍繞手術(shù)的進(jìn)程而忙碌，做到心到、眼到、手到，一絲一毫都不能怠慢。③工作時間長，連續(xù)作戰(zhàn)率高。需要經(jīng)常加班加點的工作，有時一臺接一臺。在一些中小醫(yī)院，手術(shù)室護(hù)士尤其如此。手術(shù)室護(hù)理工作的這些個特點，對護(hù)理人員提出了挑戰(zhàn)，護(hù)理操作技術(shù)不熟練、不全面，身體素質(zhì)差，休息和吃飯不規(guī)律所致的各種疾病困擾著護(hù)理人員，使其精神和體力均達(dá)到了極限，從而為醫(yī)療差錯的事故發(fā)生埋下隱患。

2.3 知識面較窄

護(hù)理專業(yè)的學(xué)制均較短，具有本科學(xué)歷的高級護(hù)理人員目前還未普及，因而大多數(shù)護(hù)理人員學(xué)歷低，知識面相對較窄，遇到新問題、新情況時應(yīng)對能力較差。對一些常規(guī)操作往往只能按部就班，缺乏創(chuàng)造性思維能力，常常將腦力勞動變成了純體力勞動。知識的匱乏使新問題得不到及時、有效地解決，有的甚至做出錯誤的選擇，從而易于發(fā)生醫(yī)療差錯事故。

2.4 約束力較差

手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理操作大多數(shù)是單獨進(jìn)行，是否按照常規(guī)操作，是否能保質(zhì)、保量地完成工作，完全靠護(hù)士個人的約束能力。由于護(hù)理人員工作疏忽大意而出現(xiàn)的事故，并不少見。

3 防范措施

3.1 加強(qiáng)溝通，樹立職業(yè)的神圣感，增強(qiáng)自信心

護(hù)士服務(wù)的對象是患者，患者因病住進(jìn)醫(yī)院身心都會遭受不同程度的損害，不同程度地存在自卑感，怕被家人和社會遺棄，需要更多的關(guān)愛。家人的溫暖，護(hù)士的關(guān)愛是患者康復(fù)的精神支柱。手術(shù)治療是一個重大負(fù)性生活事件，患者對此存在極大的恐懼，減少心理不良反應(yīng)是手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)。護(hù)理人員應(yīng)通過術(shù)前訪視，了解患者的身體狀況、既往史;介紹手術(shù)體位，術(shù)前、術(shù)中的注意事項，以緩解患者的緊張情緒，使患者積極配合手術(shù)。患者康復(fù)及滿意的評價，會給護(hù)理人員帶來職業(yè)榮譽(yù)感，可以使護(hù)理人員找到工作的樂趣，從而提高工作積極性。同時，醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間的相互溝通與協(xié)調(diào)，醫(yī)院和科室對護(hù)理工作的肯定，以及對護(hù)理人員生活的關(guān)心都會激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，使其最大限度地發(fā)揮自己的聰明才智。

3.2 合理安排人員，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性

手術(shù)室護(hù)士必須具備開朗的性格、吃苦耐勞的精神和健康的體魄，要有朝氣，充滿活力。因為性格開朗不會被患者的痛苦而感染，面對突發(fā)情況能正確應(yīng)對，遇到問題能積極想辦法。健康的體魄能使護(hù)士勝任超負(fù)荷的工作。一些體質(zhì)弱或年齡偏大、反應(yīng)相對較慢的護(hù)理人員不適合在手術(shù)室工作。手術(shù)室的護(hù)理非常辛苦，因而要愛護(hù)同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作。人員要適當(dāng)搭配，以利于各層次護(hù)理人員職能的發(fā)揮。在手術(shù)少時，應(yīng)盡量安排護(hù)士休息，以補(bǔ)充體力和精力。同時，要定期給護(hù)理人員體檢，保證護(hù)理人員的身體健康。人性化管理能夠激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，有利于工作效率的提高，也可防止各類差錯事故的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技能

外科手術(shù)學(xué)的發(fā)展，要求手術(shù)室的護(hù)理人員要不斷更新觀念，學(xué)習(xí)新的知識，不斷地完善自己，通過再教育，提高學(xué)歷層次。還可采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、定期授課等培訓(xùn)方式，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。對護(hù)理人員還應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)技能操作訓(xùn)練及考核，對新開展的手術(shù)或典型手術(shù)進(jìn)行回顧性討論，不斷交流經(jīng)驗，以利于下次更好地配合。學(xué)習(xí)可以使視野更開闊，技術(shù)更熟練，從而使手術(shù)配合的質(zhì)量得到提高。

3.4 嚴(yán)格制度，把事故消滅在萌芽之中

手術(shù)室護(hù)理人員的各種行為都必須在各種制度的監(jiān)控之下，制度面前人人平等。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及各項查對制度，認(rèn)真落實護(hù)理措施，積極配合手術(shù)和動態(tài)觀察生命體征的變化和手術(shù)的進(jìn)展，保證病人圍手術(shù)期的安全，維護(hù)病人的利益。作為管理人員應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識，在提高管理質(zhì)量上下功夫，最大限度地調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。護(hù)士長要以身作則，年長的要給年輕同志做表率。對新入室的護(hù)理人，要嚴(yán)格要求，放手不放眼，使其養(yǎng)成自覺遵守制度的習(xí)慣，自覺培養(yǎng)自我拘束力。應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理人員的“慎獨”教育和醫(yī)德教育，使其高質(zhì)量地完成護(hù)理工作，保證手術(shù)安全。要教育護(hù)士把醫(yī)療安全放在第一位，經(jīng)常進(jìn)行防范差錯事故教育，經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，做到警鐘長鳴，避免差錯事故的發(fā)生。

為了適應(yīng)新的形勢，做一名不落伍的護(hù)理人員，學(xué)習(xí)是關(guān)鍵。要學(xué)習(xí)“先進(jìn)的整體護(hù)理管理”理論，學(xué)習(xí)護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程，學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)，增加服務(wù)意識和法律意識，在工作中明確自己的權(quán)利和義務(wù)，認(rèn)真履行自己的職責(zé)。只要我們擺正位置，明確任務(wù)，加強(qiáng)防范和自身修養(yǎng)，提高警惕，就能有效地預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

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