急性心梗患者康復期的心理護理探討

摘要：急性心肌梗死是心內科最危急最嚴重的疾病之一。患者存在焦慮、恐懼、抑郁、依賴、悲觀失望等心理問題，但以恐懼焦慮心理所占比側較大【1】…。在各種心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）的康復醫療，進嶷最快，效果最好。憊性心腿梗死痰后早下來、早活動和早出院已成為急性心肌梗死的康復醫療原則。患者進入囂心瘸病房時，即開始急性期的心臟康復。早期制訂最適宜的恢艇活動計劃，對防止肌肉和斑管神經的調節紊亂及穩定患者情緒，均有所褲藏。計劃內容波包括指導患者在癍程的不同時期的活動水平，即能做佧么活動，不可做仟么活動如何安倉有效地執行康復計劃;冠心瘸的有關防治知識和其他衛生常識的窀傳教育。

關鍵詞：急性心肌梗死;康復期;心理護理

1 急性心肌梗死患者的心理行為反應

1.1 發病初期" 發病時莉燕心絞痛使之產生死亡恐怖感。①監護室中，醫護人員緊張的工作情緒，各種急救、監護設施、取斑化驗、輸液簿，會使患者感捌壓力，產生綮張心理;②焦慮反應，出于疾病的威脅，耽心預后，對未盡拳業的失望。表現焦躁、優慮;③疑慮，癥狀較輕者，對瘸情估計不是，對入監護塑和各種檢查表示懷疑和不滿。不能很好配合，甚至提出不會瑾要求;③翻部反應：意識到重病農身，對菏途、家庭、經濟問題等耽心，輕者表現情緒低落、表情淡漠。重者悲觀，怨天優人，甚者有自罪、厭世思想。

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1.2 恢復期"" 各種癥狀基本控制，對醫院環境已能適應。表現因人而異：①不安情緒，耽心再發生心絞痛或心肌梗死。表現對各種檢查結果特別關心，詢問心電圖演變等;②抑郁狀態，女性較男性多。中年患者較多，躁糖神、經濟、家庭負擔重。尤其在病情恢復較慢時，易有悲溉情緒。表現意志消沉、悶悶不樂、少言寡語、孤僻好靜、食欲不振、失眠、倦怠，不積極進行康復訓練;③焦躁，急予恢復健康，喜怒無常，或對醫護人員過多的感謝。見到家屬或朋胡友奮的流淚。有的對醫護人員刁難、挑剔，不合作。人際關系緊張。慢病吃藥，求愈心切，急予要求過多的康復訓練;④官能癥狀態，對刺激的感受性增高，注意力內移，不但對疾病敏感，甚至對過去未曾察覺的設常生命活動，如心跳、呼吸、血管搏動、胃腸蠕動

等皆可感知，并認為是異常狀態。主訴多，如腰背疼、大小便障礙等;⑤退行狀態，依賴心理。表現過分地謹小慎微絕對的遵循醫囑，事事依賴他人，生活不敢自理;⑥癡呆狀態，高齡，伴有腦動脈硬化者，可出現智能下降、健忘、淡漠尤欲或無端的哭笑。甚至有幻覺、錯覺、妄想等。有的日間意識清醒，夜間譫忘，明顯的不安、無目的的動作等。

2 心理護理原則

急性心肌梗死本身對患者即是一負性生活事件，必定引起心理應激。幫助患者順應環境。心理變化不是始終如一，各人之間也大不相同，同一患者程疾病的不同時期也可有不同反應。故要在日常護理工作中密切觀察，仔細詢問患者心理狀態，因勢利導。①建立良好的醫患關系，護理入員要注意自己的言談舉止，工作作風，認真負責，關懷體貼患者。有些心理反應和精神狀態呈一過性，只有和患者朝夕相處的護士才能發現;②治療必須有的放矢，對患者職業性質、文化素養、家庭情況、興趣愛好等全面了解，抓住主要矛盾;③因人、因地、因時而異、靈活的進行心理治療。不可千篇一律;④心理治療必須和臨床治療和護理同步進行。在日常護理工作中，抓住時機，積極工作。

3 心理調護方法

3.1 支持性心理治療" 以解釋?鼓勵?安慰?保證和暗示等方法進行治療?當患者剛入監護密時，應予以安慰?在整個住院過程中要有計劃地使患者了解：①何謂冠心瘸?心肌梗死;②易患因素及控制方法;③早期康復訓練的意義及具體計劃;⑥怎樣預防復發，并使其正確認識自身當前狀態，振作精神與疾病斗爭，建立高質量的社會復歸的信心?

3.2 環境" 病房布置舒適，減少不必要的監護措施，盡量減少各種儀器的嗓音?

3.3 正確使用鎮靜?安眠藥物?

3.4 家屬工作" 向家屬交待瘸情，診療計劃和預后，爭取家屬充分理解和合作?探視時間有次數多?每次持續時間短為好?

3.5 文體活動" 病情允許應盡早地聽收音機?闕讀報刊?雜志，以減少孤獨感?病情繼續好轉后可根據愛好，參加文體活動?

3.6 生物反饋療法·使患者身體?精神全面放松?加強心理誘導，使向正常轉化?

3.7 行為矯治"" 對著急?持續的時間緊追感和無端的敵意，進行耐心地矯治?要持之以恒?此外尚有音樂療法?心理疏泄法?暗示療法?認知調整法?領悟療法簿?

4 體會

急性心肌梗死的焦慮心理狀態，不僅本身對心血管系統病變產生不利影響，而且對預后有著重大的影響。并非孤立出現，時常會和其他異常心理同時存在，有時會互相轉化。或貫穿于疾病的全過程，往往給治療帶來極大的影響【2】。因此，護理人員應根據不同時期、不同患者的病情、體質、家庭狀況、精神狀態以及顧慮和牽掛等，制定有針對性的心理護理措施，進行有效的心理疏導。創造舒適的住院環境，合理安排患

者的生活，加強基礎護理，建立良好的護患關系，護理人員良好的言行是做好心理護理的前提【3】。同時要求護士必須掌握社會學、心理學以及良好的溝通技巧并恰當的運用于患者，消除負性心理，使病情得到緩解和改善，提高生存率，降低病死率，加速患者康復。

參考文獻：

[1]楊麗潔，馬鳳桃.急性心肌梗死心理應激分析及護理干預.山西醫科大學學報，2006，7（1）：67.68.

[2]張喜平.急性心肌梗死患者的搶救及護理.護士進修雜志，2009.24（15）：1405·1406.

[3]武玉華.急性心肌梗死患者的心理問題及護理措施.現代醫藥衛生，2006，22（1）：14.