循證護(hù)理對(duì)急性白血病化療患者感染預(yù)防與生存質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討急性白血病在化療期間采取循證護(hù)理對(duì)感染預(yù)防和生存質(zhì)量的臨床影響。方法：擇取2017年3月到2019年3月間本科室收治的52例急性白血病患者進(jìn)行研究，以簡(jiǎn)單分樣法將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯降低，實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量與對(duì)照組相比明顯較高，P<0.05。結(jié)論：急性白血病在化療期間采取循證護(hù)理效果優(yōu)良，可降低疾病感染發(fā)生率，提高患者預(yù)后生存質(zhì)量，臨床價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：急性白血病;循證護(hù)理;感染發(fā)生率;生存質(zhì)量

急性白血病是臨床常見(jiàn)的惡性疾病，發(fā)病率和致死率極高，且多發(fā)于35歲以下的成年人。該疾病的發(fā)病原理是人體內(nèi)造血干細(xì)胞發(fā)生異化作用所致，致使造血功能異常，侵犯肝臟和淋巴結(jié)等組織器官，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)前主要采取化療、放療等多樣化方式治療白血病，但是結(jié)合結(jié)果來(lái)看，化療的同時(shí)患者也會(huì)發(fā)生諸多不良反應(yīng)，且易于發(fā)生感染事件，影響治療效果，基于此本研究對(duì)26例患者實(shí)施循證護(hù)理，以期為臨床取得優(yōu)秀的成果，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月到2019年3月間本科室收治的52例急性白血病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)全面診斷符合白血病學(xué)會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;患者同意并簽署協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙、行為障礙;并發(fā)惡性腫瘤。以簡(jiǎn)單分樣法將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男女比為14：12;年齡22-36歲，平均年齡（29.5±5.6）歲;研究組男女比為11：15;年齡23-38歲，平均年齡（30.5±5.6）歲。將兩組患者的一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括心理干預(yù)、體表監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理等[1]。在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組循證護(hù)理：①提出循證問(wèn)題。強(qiáng)化患者與護(hù)理人員之間的溝通，結(jié)合其具體病況分析引發(fā)感染和生存質(zhì)量低下的誘因，并提出需借助循證解決的問(wèn)題。循證支持：按照患者提出的問(wèn)題，從過(guò)往醫(yī)治患者中提取相應(yīng)文獻(xiàn)資料，并翻閱最新的白血病化療方法，再根據(jù)現(xiàn)有的問(wèn)題選出合適的資料，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論研究，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)評(píng)價(jià)出有效可靠的護(hù)理措施。②預(yù)防感染循證。口腔、呼吸道感染來(lái)源：一旦患病，患者體內(nèi)白細(xì)胞減少，而化療極易導(dǎo)致其粒細(xì)胞缺失，致使患者處于虛弱狀態(tài)，引發(fā)感染。循證護(hù)理方案：詳細(xì)向患者講解口腔護(hù)理和呼吸道護(hù)理的必要性，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每次10min，3～5次/d;針對(duì)咳嗽無(wú)力者，護(hù)理人員可協(xié)助其排痰、咳嗽，降低消化道感染發(fā)生的可能性;按時(shí)檢查患者口腔PH值，并結(jié)合檢測(cè)數(shù)據(jù)予以碳酸氫鈉漱口，加強(qiáng)患者餐前餐后的漱口衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防胃腸道循證護(hù)理干預(yù)方法：合理安排患者的日常飲食，盡量選擇清淡、高熱量、富含維生素的食物，少量多餐，禁忌用食產(chǎn)氣食物;化療前2h不能進(jìn)食，餐后采取半坐位或者是坐位30min，防止食物反流[2]。③院內(nèi)感染循證。限于患者自身免疫力下降，致使機(jī)體易于遭受病毒侵害引發(fā)感染。循證護(hù)理干預(yù)：借助紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，按照一定比例的含氯消毒液將地面和床頭柜進(jìn)行消毒處理;定時(shí)消毒體溫計(jì)、聽(tīng)診器等設(shè)備，從而避免發(fā)生院內(nèi)感染;加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，遵循七步洗手法，穿戴好口罩、衣帽等，所有工作均在無(wú)菌條件下進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者感染發(fā)生情況，包括口腔感染、呼吸道感染及胃腸道感染;采用生活質(zhì)量量表評(píng)分制對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，含有心理能力、社會(huì)能力、生理功能及精神能力四項(xiàng)指標(biāo)，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，生存質(zhì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)。護(hù)理效果用率表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者感染發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生情況與對(duì)照相比顯著較低，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，見(jiàn)下表）。

2.2比較兩組生存質(zhì)量指標(biāo)

相比較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)明顯較優(yōu)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)下表。

3 討論

急性白血病是一種造血干細(xì)胞惡性疾病，長(zhǎng)時(shí)間的出血狀態(tài)極易導(dǎo)致患者死亡，進(jìn)而使得死亡率呈升高趨勢(shì)。而常規(guī)護(hù)理具有一定的局限性，容易增加治療的風(fēng)險(xiǎn)，基于此本次研究主要探討循證護(hù)理在急性白血病的治療中發(fā)揮的作用[4]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率及生存質(zhì)量指標(biāo)與對(duì)照組相比明顯較優(yōu)，說(shuō)明實(shí)施循證護(hù)理效果優(yōu)良。循證護(hù)理屬于新型的護(hù)理服務(wù)模式，有明確的護(hù)理目標(biāo)，并與先進(jìn)的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，并經(jīng)循證獲取數(shù)據(jù)支持，為患者提供量身護(hù)理服務(wù)，從而提升其生存質(zhì)量，值得臨床借鑒。

綜上所述，急性白血病在化療期間采取循證護(hù)理效果優(yōu)良，可降低疾病感染發(fā)生率，提高患者預(yù)后生存質(zhì)量，臨床價(jià)值高。

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