尿毒癥合并心力衰竭患者應用在線血濾治療的效果分析

摘要：目的：探討尿毒癥合并心力衰竭患者應用在線血濾治療的效果。方法：選取我院2017年6月-2018年6月40例尿毒癥合并心力衰竭患者，根據隨機數表法分為觀察組（n=20）與對照組（n=20），對照組實施常規治療，觀察組在常規治療基礎上，加入在線血濾治療，對比治療效果。結果：觀察組治療后各生化指標、血脂指標均優于對照組（P<0.05）。結論：尿毒癥合并心力衰竭患者應用在線血濾治療的效果顯著，可降低血脂水平，改善各生化指標，值得推廣。

關鍵詞：尿毒癥;心力衰竭;在線血濾

前言

心力衰竭是尿毒癥較為嚴重的并發癥，發病率高達50%，是患者死亡的主要原因【1】。尿毒癥合并心力衰竭患者病情危急，需及時采取合理有效的治療方案，清除多余水分，減輕心臟負荷，緩解病情，提升治療效果及搶救成功率。本次研究中，給予觀察組在線血濾治療，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月-2018年6月40例尿毒癥合并心力衰竭患者，根據隨機數表法分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。納入標準：均符合尿毒癥、心力衰竭診斷標準【2-3】;均自愿簽署《知情同意書》;無精神疾病史或溝通障礙。排除標準：中途退出者;腦出血伴顱壓升高者，頑固性休克對升壓藥物反應者;內臟嚴重活動性出血者;嚴重感染性休克者。觀察組男12例，女8例，年齡19-80歲，平均（45.23±3.16）歲，原發病：高血壓10例、糖尿病腎病7例、腎小球炎3例;對照組男11例，女9例，年齡20-80歲，平均（45.29±3.88）歲，原發病：高血壓7例、糖尿病腎病11例、腎小球炎2例，兩組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予強心、吸氧等常規治療，觀察組在上述基礎上，加入在線血濾治療，具體為：建立血管通路，連接血液凈化儀器，按照Port composition配制置換液，流量為1800ml/h，另一管路，均勻同速，輸入5%NaHCO3，根據病情，選取相應抗凝劑。

1.3觀察指標

對治療前后血液生化指標及血脂指標檢測，實施對比，主要包含：尿素氮、血肌酐、二氧化化碳結合力（CO2CP）、K+、低密度脂蛋白、三酰甘油、膽固醇。

1.4統計學方法

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后血液生化指標比較

治療前兩組血液生化指標比較無意義（P>0.05），治療后觀察組各項指標改善更為顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后血脂變化比較

治療前兩組血脂指標比較無意義（P>0.05），治療后顯著改善，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

容量負荷過多是尿毒癥患者心力衰竭的主要因素，在線血濾治療可緩慢和等滲的清除戶多余水分，改善心輸出量，且對神經激素活性無影響，進而阻斷惡性循環。在線血濾治療優點有血液動力需穩定，無需水處理設備，可立即執行。在治療過程中，需密切觀察患者各項生命體征，合理調節速度，防治意外發生。本次研究結果顯示，觀察組治療后血液生化各指標及血脂指標改善更為顯著，提示在常規治療中，加入在線血濾治療可顯著提升治療效果，緩解病情。本次研究中，仍存在不足之處，如樣本選取較少等，還需加大樣本，延長研究時間，進一步深入探討。

綜上所述，尿毒癥合并心力衰竭患者應用在線血濾治療的效果顯著，可降低血脂水平，改善各生化指標，值得推廣。

參考文獻：

[1]李政， 劉云杰， 王玉瑛. 床旁血液濾過治療尿毒癥并發急性心力衰竭患者42例臨床觀察[J]. 內科急危重癥雜志， 2016， 22（5）：386-387.

[2]呂蓉， 張琳彥， 梁濤， 等. 心力衰竭患者超濾治療護理的專家共識[J]. 中華護理雜志， 2018，23（8）：913-919.

[3]楊成林， 鄭忠愛， 肖斌，等. 血液透析對難治性心力衰竭合并尿毒癥患者血液生化指標和心功能的影響[J]. 醫學綜述， 2016， 22（7）：1412-1414.