美托洛爾與通心絡共同治療冠心病心絞痛的效果研究

摘要：目的：探討美托洛爾與通心絡共同治療冠心病心絞痛的效果。方法 選取本院于2018年5月-2019年5月收治的74例冠心病心絞痛患者，根據標準的隨機數字表法分成2組，每組37例，對照組單純給予美托洛爾治療，觀察組以此為基礎，聯合通心絡治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組心絞痛、心電圖治療總有效率（91.89%、78.38%）均高于對照組（78.28%、54.05%，P<0.05）。結論 針對冠心病心絞痛患者，采用美托洛爾聯合通心絡治療，效果好，值得臨床推廣。

關鍵詞：美托洛爾;通心絡;冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是一種比較常見的心血管疾病，是因冠狀動脈粥樣硬化而致使心肌細胞不同程度缺血、缺氧，最終造成心肌受損的一種臨床綜合征。近年，隨著人們生活、飲食習慣的改變，以及內、外部因素的多重影響，使得此病患病人數呈現出逐年增加趨勢，已經成為對人類健康造成嚴重威脅的典型病癥。本文針對此病患者，采用美托洛爾與通心絡相聯合來治療，觀察其效果，現對此報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

于2018年5月-2019年5月，選取來本院接受治療的冠心病心絞痛患者74例，均與世界衛生組織（WHO）所制定的診斷標準相符[1]，且與國家衛生部所制定的《中藥新藥治療胸痹臨床指導原則》相符[2]。排除重度心肺功能不全者，另排除急性心肌梗死、重度心律失常者，將患者按照標準的隨機數字表法進行分組，共將其換分成2組，每組均為37例，對照組中，男21例，女16例，年齡區間45～70歲，平均（58.3±8.7）歲;觀察組中，男22例，女15例，年齡區間45～69歲，平均（58.5±8.4）歲;兩組年齡等資料經全面對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療：口服，12.5～25mg，每日2次;觀察組基于對照組用藥，聯合通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015）：4粒/次，3次/天。兩組均持續用藥4周。

1.3觀察指標

對比兩組心絞痛、心電圖治療效果。療效判定標準[3]：若患者心絞痛癥狀已消失，心電圖恢復正常，即顯效;若患者心絞痛癥狀有顯著改善，疼痛發作程度、時間、次數均有一定減輕，心電圖ST段有明顯降低，回升>0.05mV，但沒有達正常水平，T波從平坦至直立，房內或房室傳導阻滯情況得到一定改善，即有效;如果治療前后心電圖、心絞痛癥狀無變化，即無效。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4統計學處理

SPSS20.0處理數據，（±s）表示計量資料（t檢驗），百分率表示計數資料（X2檢驗），P<0.05表示差異明顯。

2.結果

2.1兩組心絞痛治療效果對比

觀察組治療有效率91.89%，對照組78.28%，觀察組偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組心電圖效果對比

治療后，觀察組總有效率為78.38%，對照組總有效率為54.05%，觀察組顯著偏高（P<0.05），見表1。

3.討論

現代醫學理論指出，冠心病心絞痛最典型、最主要病理因素為冠狀動脈粥樣硬化。所以，在對此病進行治療時，需要增加冠脈血流量，保護血管內皮功能，改善微循環。現階段，臨床多采用阿司匹林、β腎上腺素能受體阻斷藥及硝酸酯類藥物治療心絞痛，本文對照組選用的是美托洛爾，此藥實為一種典型的β腎上腺素能受體阻斷藥，其能夠將位于心肌細胞膜上的β1受體予以阻斷，以此使心率減慢，降血壓，并使心肌耗氧量減少，以此達到緩解心絞痛的目的[4]。在祖國傳統醫學中，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，其發生之本為心氣虧虛，而之標為血瘀痰阻。大多患者均有運氣無力、心氣虛弱等表現，受此影響，心絡瘀阻，最終誘發本病。通心絡膠囊是一種比較新型的中藥復方制劑，藥物組分為赤芍、冰片、水蛭、全蝎、人參、蟬蛻、蜈蚣等[5]。此些藥具有益氣、活血、通絡、化瘀等作用。而現代藥理研究指出，通心絡膠囊對血管內膜增生具有抑制作用，對內皮功能具有改善效果，因而可以降血脂、環節心絞痛、擴張血管等作用，在臨床中，被廣泛用作冠心病的防治中。由本文研究結果得知，觀察組無論是在心絞痛治療效果上，還是在心電圖治療效果上，均高于單用美托洛爾的對照組。由此提示，在冠心病心絞痛疾病患者治療中，采取美托洛爾聯合通心絡的方案進行治療，有助于提升治療效果，且安全性較高，具有較高的應用價值。

綜上所述，美托洛爾與通心絡共同治療冠心病心絞痛可顯著改善患者患者的臨床癥狀，可收到比較理想的治療效果，且安全性較高，此方法值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]林新鐸， 唐俊明， 楊建業，等. 通心絡聯合倍他樂克治療冠心病心絞痛的Meta分析[J]. 中國臨床保健雜志， 2017， 20（2）：166-169.

[2]景月月. 通心絡膠囊聯合辛伐他汀治療冠心病不穩定型心絞痛療效及對血清hs-CRP、IL-6水平的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（35）：3959-3961.

[3]王志濤. 通心絡膠囊治療冠心病心絞痛伴高同型半胱氨酸血癥的療效觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2016， 14（2）：166-168.

[4]段丙軍， 林德智， 熊富權，等. 通心絡膠囊治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的療效及作用機制[J]. 疑難病雜志， 2016， 15（10）：1065-1068.

[5]劉曉燕. 酒石酸美托洛爾片、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的臨床治療效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（7）：212-214.