針灸治療尿潴留的研究進展

摘要：通過對近年來針灸治療尿潴留文獻的研究，發現針灸治療尿潴留見效快，療效好。針灸治療手段多種多樣，包括針法、灸法、穴位敷貼、耳穴等方式。通過對這些文獻的收集整理，來分析每種方法的優劣勢，更好的指導臨床實踐。

關鍵詞：尿潴留;針法;灸法;針藥結合;穴位敷貼

尿潴留是指膀胱內充滿尿液而不能排出，常由排尿困難發展到一定程度引起。通過病因主要可以分為機械性梗阻和活力性障礙兩種。機械性梗阻主要由于膀胱尿道結石、腫瘤以及前列腺增生、腫瘤等原因導致尿道阻塞致排尿不暢。動力性梗阻是指由于外傷、脊髓損傷、腦卒中等原因導致中樞和周圍神經的病變，導致排尿動力障礙致使尿液無法正常排出。中醫屬于“癃閉”的范疇。小便不利，點滴而出者為癃;小便不通，點滴不出者為閉。現代醫學多采用留置導尿治療為主，但長期留置導尿有會加重泌尿系感染的風險。通過對近年來針灸治療尿潴留文獻的研究發現。針灸的介入既可以有效的緩解尿潴留癥狀，還可以減少后期感染因素。

1 針刺

陳云[1]采用將60例中風后尿潴留患者隨機分為對照組和治療組個30例。治療組針刺主穴：腎俞穴、氣海穴、百會穴、八髎穴。配穴三陰交、命門、膀胱俞、中極、陰陵泉、關元。同時進行醒腦開竅法治療。對照組西醫常規治療。治療組總有效率為86.67%遠高于對照組的56.67%。李景興[2]通過對文獻研究發現針灸治療脊髓損傷導致的尿潴留，選穴以關元、中極、三陰交、次髎最多。選穴重視局部解剖結構以及排尿反射神經傳導路徑的規律。針刺治療由于腦部神經或脊髓損傷導致神經支配障礙產生的尿潴留，選穴在都重視神經傳導及神經刺激。

2 灸法

馮海清[3]選取60產后尿潴留患者，隨機分為對照組和治療組。治療組采用隔姜灸關元、歸來，對照組選用新斯的明肌肉注射。隔姜灸組的臨床療效總有效率為93.33%，高于對照組的80%。劉燕[4]艾灸關元、氣海、中極、三陰交治療肛腸術后尿潴留患者40例，總有效率為97.5%。艾灸在治療中主要發揮其溫通、溫補作用。溫通則通過其溫熱效應，以緩解局部緊張和放松肌肉，疏通局部經絡氣血。溫補則通過少火壯氣，補益氣血，以補促通。

3 針藥結合

黃振俊[5]通過針刺關元、中極、曲骨、水道、三陰交、 足三里、陰陵泉結合金匱腎氣丸治療惡性腫瘤術后尿潴留患者總有效率為96.2%，其有效率遠高于單純針刺或單純中藥治療的患者。周冰[6]針刺百會、中府、中脘、氣海、關元、水道、三陰交、太溪、足三里結合中藥升陷湯治療術后患者32例，中有效率為97%。針藥結合治療尿潴留主要適用于癌癥及其他原因手術后導致的尿潴留。通過中藥補中益氣，提高機體免疫力，以及針灸疏通經絡達到小便自利的目的。

4 穴位敷貼

麥蘭桂[7]研究觀察神經外科外科患者尿潴留72例，治療組36例采用穴位敷貼神闕穴，對照組實施常規護理。治療組總有效率為90%明顯高于對照組。張穎[8]通過穴位敷貼內關、曲池、足三里、三陰交等穴來預防術后尿潴留，去研究患者80人。隨機分為對照組和治療組。對照組不給與任何治療，治療組采取穴位敷貼預防。實驗對照組總有效率95%高于對照組的80%。張艷[9]對40例行心血管介入的患者，分為對照組20例，不給與任何干預，治療組20例給與穴位敷貼（癃閉貼）預防尿潴留。實驗結果表明，對照組發生術后尿潴留為30%遠高于對照組的5%。穴位貼敷既可以治療尿潴留同時又可以預防尿潴留，但其預防機制的研究還比較少，值得我們深入探究。

5 討論

通過對針灸治療尿潴留文獻的研究發現以下幾點。一、針灸治療尿潴留的臨床研究主要以因活力性障礙導致的為主，機械性梗阻導致的尿潴留在未能去除病因的情況下不適宜針灸治療。二、針灸在治療尿潴中主要適用于神經損害導致的尿潴留，針刺以神經刺激及疏通經絡為主，艾灸以溫通、溫補作用為要。三、針藥結合比較適用于各種因素（如癌癥）行手術后導致的尿潴留。因其手術耗傷氣血，中藥以補益氣血為主，配合針灸疏通經絡療效較佳。四、穴位貼敷即可治療又可預防尿潴留，但其預防術后尿潴留機制的研究較少，值得我們深入探討。

參考文獻：

[1]陳云.溫針灸治療中風后尿潴留患者的臨床觀察[J].中外醫學研究，2018，16（06）：26-27.

[2]李景興，張泓，匡靜之，鮑秋影，林修平，張雨辰，艾坤.針灸治療脊髓損傷后尿潴留的選穴規律探討[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（05）：94-96.

[3]馮海清. 隔姜灸治療產后尿潴留臨床療效觀察[D].福建中醫藥大學，2014.

[4]劉燕，姚玉喬.艾灸治療肛腸病術后尿潴留40例[J].江西中醫藥，2018，49（12）：59-60

[5]黃振俊，段衛華，張立儉.針藥結合治療癌癥術后尿潴留的臨床研究[J].中醫學報，2013，28（05）：624-625.

[6]周冰.針藥結合治療術后尿潴留64例療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2010，19（13）：522+526.

[7]麥蘭桂，鐘艷嫦，吳麗云，于瑩，何明亮.穴位敷貼治療神經外科患者尿潴留的療效觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（35）：60-62.

[8]張穎，劉佳，朱學芳.穴位敷貼預防手術后尿潴留80例臨床觀察護理[J].中國衛生產業，2013，10（01）：41.

[9]張艷，李明.穴位敷貼（癃閉貼）預防心血管病介入診療術后尿潴留的研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（36）：181.

作者簡介：溫永明，生于1991年，男，漢族，江西贛州人，云南中醫藥大學在讀研究生。研究方向：針灸治療老年病方向。