預防婦科手術患者深靜脈血栓形成的探討

概述：目標：探究婦科術后病患深靜脈血栓形成的防治護理措施。方法：擇取2019年3月至5月期間我院收治的184例婦科手術患者，隨機分配成預防護理組與常規護理組，每組92例。預防護理組采取常規護理及預防護理相結合的方法，常規護理組采用常規護理，從而比較兩組術后病患深靜脈血栓形成的發生概率。結果：預防護理組深靜脈血栓形成發生率較常規護理組低（Plt;0.05）。結論：預防性護理能有效減少婦科手術后深靜脈血栓形成的發生率，可用于臨床推廣。

關鍵詞：防治護理;婦科手術;深靜脈血栓形成

婦科手術后深靜脈血栓在臨床中發生率較高，可能誘發患者后遺癥，或因栓子脫落造成肺栓塞，增加了患者死亡風險，因此為患者開展預防護理對保證其療效和生命安全具有重要意義[1]。本次研究匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年3月至5月期間我院收治的184例婦科手術患者，隨機分為預防護理組與常規護理組，每組92例。常規護理組年齡20-62歲，平均（41.3±1.6）歲，預防護理組年齡22-61歲，平均（41.6±1.7）歲，組間無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

常規護理組開展常規護理，包括健康教育、術后觀察等;預防護理組開展預防護理，主要措施包括：（1）篩選高?；颊撸笇溥M行肌肉收縮練習，定時開展肌肉按摩鍛煉。術后4h內鼓勵患者進行下肢屈伸鍛煉、踝泵運動等。術后6h鼓勵其咳嗽、深呼吸以及上肢外展鍛煉，指導其主動翻身方法。同時在整個護理期間，針對易發生深靜脈血栓的群體，叮囑患者開展全面的功能鍛煉，其中注意保證患者做床上被動運動，在保證膝下不墊枕的情況下，做下肢伸展運動;若患者主訴四肢乏力、切口疼痛之后，則可以適當縮短活動時間。從術后第一天開始，保證每天肌肉鍛煉的時間為20min/次，4次/天，保證段效果。（2）術后8h進行肢體關節主動鍛煉，包括屈伸、環繞等。術后遵醫囑應用低分子肝素鈉進行藥物預防。此外，在輸液過程中應避免在受影響的肢體上穿刺，以避免血栓形成。（3）在護理期間叮囑患者多飲水，保證身體對營養的需求;在腸胃功能恢復前，基于患者足夠的場外營養支持，在腸胃功能恢復之后，進一步改進營養搭配計劃，叮囑患者多食用高蛋白、高鐵類以及高纖維的食物，嚴禁食用生冷以及不易消化的食物，保證營養供給均衡，避免影響其下肢靜脈血的回流，降低下肢靜脈血栓的形成概率。最后在患者手術結束后，叮囑患者保持平臥位，定期對下肢部位進行按摩;術后6h給予患者枕頭，抬高頸部后，指導患者開展膝關節運動;取自由式的臥位姿勢，叮囑患者若下肢出現有不良癥狀時，應及時報告有關醫護人員，做好下肢的保暖工作，每日穿著抗血栓壓力襪，只有夜間休息時才可將其脫下。（4）健康宣教。在護理期間，護理人員充分利用手機APP等軟件，選擇“婦科手術患者深靜脈血栓”為主題的視頻資料，方便患者能夠在閑暇時間查閱，深化患者對深靜脈血栓問題的認識，能夠及時針對其中的不解與護理人員展開交流，強化患者自我保健能力。

1.3觀察指標

比較兩組深靜脈血栓形成的發生率。

1.4統計學方法

研究中的計數資料n應用SPSS17.0統計學軟件X2進行檢驗，若P不足0.05，即表明差異有意義。

2.結果

常規護理組術后發生深靜脈血栓19例，發生率20.21%，預防護理組術后發生深靜脈血栓2例，發生率2.12%，統計學軟件顯示組間差異有意義（X2=5.100，P=0.024<0.05）

3.討論

目前，術后的血栓預防已經成為護理人員關注的重點內容，現代研究認為，深靜脈血栓發生原因主要是因為患者靜脈壁受損、血流速下降以及血液呈高凝狀態等，以手術、肢體制動以及長期臥床患者為主要發病人群[2]。手術創傷、術中麻醉和術后制動是引發婦科手術患者深靜脈血栓的主要原因，該并發癥死亡率較高，因此預防措施十分重要[3]。本次研究中針對預防護理組開展了預防護理，通過肢體和關節鍛煉、按摩以及藥物方法的應用，進一步提高了患者的高凝狀態，有效減少深靜脈血栓的發生。從本文研究結果可以發現，觀察組患者在接受護理后，其深靜脈血栓的發生率僅為2.12%，相比之下，對照組的深靜脈血栓發生率為20.21%，P<0.05，證明本文所介紹的護理方法具有科學性，值得推廣。

從本文的研究結果可知，在婦科手術患者深靜脈血栓護理期間，護理人員需要重點關注以下問題：（1）科學有效的肢體功能鍛煉可以有效降低深靜脈血栓的發生率，因此在護理期間，護理人員需要根據患者的耐受性制定科學的鍛煉計劃，保證患者通過鍛煉能夠強化下肢血液循環能力，避免血栓發生。（2）患者的自我保健也是預防深靜脈血栓的有效手段，因此在護理期間，護理人員采用一對一教育的方法，深化患者對婦科疾病手術治療的問題，并結合深靜脈血栓預防的相關內容，選擇視頻、圖片等媒介，強化患者自我保健能力。（3）在護理期間，護理人員應該遵照預見性的工作要求，判斷婦科手術患者深靜脈血栓護理中可能出現的護理問題，評估患者在護理期間可能出現的風險問題之后，將血栓的護理風險應對策略體現在護理手段上，這樣才能有效避免護理問題發生，滿足患者需求。

綜上所述，婦科手術病患進行預防護理能有效減少深靜脈血栓發生風險，因此值得推廣。

參考文獻：

[1]盧小玲，余勇妙，梁志群.綜合干預措施在預防婦科手術后下肢深靜脈血栓形成中的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（01）：103-105.

[2]汪莎，陳宏.護理干預對婦科盆腔術后患者下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].實驗醫學與臨床，2018，15（10）：127-129.

[3]林冬紅，魏燕芬.預防護理對婦科手術圍術期預防下肢靜脈血栓形成的預防作用[J].中外醫學研究，2018，16（23）：111-112.