小兒水痘怎么治療

水痘是由帶狀皰疹病毒引起的一種急性傳染病，并且傳染性極強。水痘在一年四季均會發生，且在冬季及春季最為常見。6個月以內的嬰兒較少患水痘，但學齡前兒童是患水痘的主要集中人群。水痘的主要傳染方式為接觸傳染及呼吸道飛沫傳播，并且免疫力低下的人群患水痘時可能會出現嚴重的并發癥，甚至有生命危險。所以家長在發現小兒可能患水痘時應及時就診。

一、小兒水痘的常見表現

小兒典型水痘皮疹在出現前24小時可呈現前驅癥狀，如低熱、不適，厭食，也可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹，但很快消失。幼兒常無前驅癥狀，水痘皮疹典型特點：其一、分批出現紅色斑疹或者斑丘疹，迅速發展為清涼、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈、無臍眼，經24小時水皰內容物變為渾濁，水皰容易破潰，皰疹持續3-4天，然后從中心開始干縮，迅速結痂，在疾病高峰期可見丘疹、新舊水皰、結痂同時存在。其二、皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處，開始為軀干，以后到面部、頭皮、四肢遠端較少，瘙癢明顯。其三、皮疹可以出現在口腔、結膜、生殖器等處，容易破潰形成潰瘍。還可以出現重型水痘、先天性水痘。水痘可以引起皮膚感染，血小板減少，水痘肺炎，心肌炎，腦炎等并發癥我們一定要警惕。

二、小兒患水痘的治療方法

1.無合并癥的小兒水痘，不需要特別處理，僅對癥治療：比如剪短小兒指甲，防抓傷;勤換內衣，對情況較為良好的小兒采取止癢以及防止繼發性細菌感染的治療措施。例如，可用含有0.25%冰片的爐甘石洗劑或是2%至5%的硫酸氫鈉對小兒的局部水痘進行涂抹、清洗，并通過讓小兒口服息斯敏類抗過敏藥物進行有效止癢，特別強調不能使用含糖皮質激素藥物局部涂擦，因為它可以加重皰疹擴散，水皰不易愈合。對于皰疹已經被輕微抓破的患兒，可在破疹處涂抹5%阿昔洛韋霜膏劑、3%阿昔洛韋眼膏或是1%至2%的龍膽紫。但對一些被抓破后已經產生繼發性感染的皰疹，則需要醫師給予適當抗生素治療。

2.水痘肺炎或免疫功能受損患兒、新生兒水痘、散播性水痘、水痘性腦炎等可用抗病毒治療，每8小時靜滴一次阿甘洛偉500mg/平方米，于1小時內滴完，并且針對一些年齡在12歲以上的水痘患兒或是一些免疫抑制有發生重癥水痘可能的患者，可選擇讓他們口服阿昔洛偉。劑量應保持在每六小時用一次且通常連用十天，每次5mg/kg。針對重癥患兒還可采取肌注丙種球蛋白3-6ml或是靜注丙種球蛋白，單次注射量應保持在2.5克內安全有效。

三、預防水痘：

對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病患者，在接觸水痘72小時內使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白肌肉注射，可以起到預防作用。

孕婦在早期接觸水痘者應該使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，如果患水痘則終止妊娠。

在產前五天或是產后兩天內發生水痘的產婦，醫護人員還需注意對其給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。

四、水痘護理

在就醫治療之后，家長仍需注意小兒在患水痘期間的日常護理。第一，多喝水，如果可以的話讓孩子在家休息直至全部皮疹結痂或出疹后7日為止，這樣可以避免因去學校這些人多的地方而導致病情傳染或是加重。第二，為了減少小兒因水痘而帶來的皮膚瘙癢、疼痛，家長應給孩子穿一些質地柔軟且透氣性較強的衣物，晚上睡覺時的被子也要選擇柔軟、輕薄、透氣的。第三，注意剪短并磨圓孩子的指甲，避免他們因抓破水皰而導致皮膚抓傷或是繼發感染，必要時可以涂抹1%紫藥水，或者如果有化膿的情況也可以涂抹一些抗生素藥膏。第四，家長應讓孩子多臥床休息，同時確保孩子房間內的衛生及通風情況從而避免他們皮膚長時間處于悶熱、潮濕的環境。第四，在飲食方面家長需要注意給孩子食用易消化、富含維生素的流質或半流質食物，以清淡、除濕、祛風類食物為主且忌食魚蝦及辛辣油膩等食物。第五，在給患水痘的小兒洗澡時應使用溫水并使用非堿性沐浴露，同時注意對被孩子抓破的地方進行有效防水。并且在小兒的洗澡水中加入四湯匙左右的碳酸氫鈉蘇打粉能夠有效幫助孩子緩解水痘癥狀，或者將一些干燥的燕麥裝袋泡在孩子的洗澡水中也能夠起到較好的止癢作用。在洗澡后也要及時給孩子涂抹潤膚露等給皮膚保濕，這樣能夠減少小兒因皮膚干燥而導致的瘙癢感。

綜上所述，小兒在患水痘時會出現一些常見患病情況，家長應密切關注孩子的病情并及時就醫。在專業醫護人員的指導下吃藥或進行治療，同時做好小兒水痘后的護理事項，通常水痘發生后會終身免疫，成人再次感染的病例的確不多見。但在孩子營養不良或是長期使用免疫抑制劑而導致免疫力下降等情況下，是不能夠完全排除二次感染水痘的可能性的。為此，在日常生活中通過營養膳食等幫助孩子提高免疫力及抵抗力，有效預防水痘及其他疾病是十分有益的。水痘家長在小兒出現皮疹時就應多加注意其病情變化，如果出現出疹后持續高熱不退且伴有嘔吐、驚厥等癥狀，應立即就醫。醫護人員可先采取對患兒進行血常規、皰液涂片檢查等常規性檢查，并根據小兒患水痘的情況采取一般治療、抗病毒治療或其他治療等措施。