急性肺炎的合理用藥方案

摘要：急性肺炎對臨床疾病危險(xiǎn)性較大，它具有感染性疾病特征，在危險(xiǎn)人類健康的同時(shí)，會造成多個(gè)器官的功能障礙或衰竭，甚至有時(shí)用藥不及時(shí)、不科學(xué)，還會誘發(fā)生命危險(xiǎn)。針對于急性肺炎的疾病課題，臨床一直將關(guān)注點(diǎn)放在合理用藥方案的調(diào)研上，事實(shí)也證明了，用藥方案的應(yīng)用效果是可以直接改變急性肺炎的診療效果的。為獲得合理結(jié)論，本文從綜述角度分析判斷急性肺炎病發(fā)特征，用藥效果，為今后課題研究提出綜合性依據(jù)。

關(guān)鍵詞：急性肺炎;合理用藥方案;療效表現(xiàn);研究應(yīng)用

一、前言

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國臨床收治的肺炎患者有超過80%的人是受病原體病毒感染而獲病的，即便病毒結(jié)構(gòu)、病情狀態(tài)有差異，但以真菌性肺炎、外感染肺炎為主的肺炎疾病種類在持續(xù)上升。如果患者感染肺炎，則在就醫(yī)期間，接受診斷治療都需要在一個(gè)相對及時(shí)、有效的環(huán)境下進(jìn)行。因?yàn)椋粊恚毙苑窝装l(fā)病急、病發(fā)方向復(fù)雜、病發(fā)發(fā)展縱深度很高，二來，患病的患者在主訴治療意念和理想上難以說明自身觀點(diǎn)，所以醫(yī)院給予患者的專業(yè)治療是能否有效治療的關(guān)鍵。

二、急性肺炎治療現(xiàn)狀

1理論概述

急性肺炎屬于臨床多見的疾病，因病毒細(xì)菌感染，出現(xiàn)肺部器官及呼吸系統(tǒng)的功能障礙是急性肺炎常見的臨床表現(xiàn)。從臨床實(shí)踐病案來看，其病癥表現(xiàn)有著非常高的不確定性。

2產(chǎn)生病因

肺炎的病因主要有感染性、理化性（如放射線、毒氣、毒物、藥物等），以及免疫、變態(tài)反應(yīng)性（如過敏、風(fēng)濕病等），但臨床上所見的急性肺炎絕大多數(shù)為各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。

三、臨床急性肺炎的合理用藥方案實(shí)踐效果

在探究重癥肺炎及感染性休克的快速治療方案和急性用藥指導(dǎo)時(shí)曾提出：“人體的肺部是存在免疫功能的，能過濾人接觸到的外感染病菌，咳嗽、吐痰、吞咽等習(xí)慣性動作，都能有助于患者排除病毒干擾和影響。”目前，治療急性肺炎的合理用藥課題已經(jīng)成為臨床研究的熱門話題之一，臨床制藥、藥物研究以及用藥途徑都以抗生素藥物、抗病毒藥物為主要內(nèi)容，輔以物理療法、氧療等治療方式，解決疾病問題。

臨床用藥實(shí)踐也圍繞不同情況隨機(jī)擬派或指定治療方案，可以說，不同用藥方案適合于不同臨床患者，其合理用藥的效果比較是橫向的并非是縱向的，所以在討論用藥方案的用藥結(jié)果時(shí)，要更多地以理性角度與評判和分析。

四、合理用藥方案中藥物應(yīng)用的影響

1.輔助用藥治療技術(shù)的影響

在談?wù)撘焕毙孕募」Ｋ篮喜⒓毙灾夤芊窝椎牟±治鲋袝r(shí)認(rèn)為，急性肺炎疾病最大的為是患者無法正常、有效的呼吸，所以保持呼吸道通暢是有利于疾病治療的。采取用藥治療，選用左氧氟沙星片500mg/片，每次1片、每日1次，用藥過程中，既需要根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的臨床病癥進(jìn)行對癥處理，更為重要的是排除患者呼吸道中的分泌物，使其呼吸道更加流暢、發(fā)揮呼吸功能。比如說常用的輔助治療辦法，分泌物排除，讓患者采用側(cè)臥位，頭朝著一面，患者的呼吸道黏膜會有有血滲出，通過探測技術(shù)查出患者呼吸道被分泌物所堵塞，進(jìn)而引起窒息，一定要經(jīng)常吸痰，吸痰的時(shí)候要注意控制好負(fù)壓，通常情況下為 0.02～0.03m Pa，吸管要柔軟纖細(xì)，長時(shí)間吸痰也是需要避免的，最長吸痰時(shí)間不應(yīng)該超過15秒，動作記得要輕緩，注意不能使呼吸道黏膜受損，吸痰的時(shí)候，如果患兒的痰液粘稠，導(dǎo)致很難吸出的話，可以輕輕叩其背，利用振動來將痰液排除。輔助治療技術(shù)雖然沒有發(fā)揮用藥效果，但是在某一定程度上其保證了、促進(jìn)了用藥藥效的反饋和反應(yīng)。

2.抗生素用藥影響

臨床用藥常會選擇抗生素藥物，抗生素藥物種類豐富，青霉素為首選，紅霉素、廣譜抗生素等也較為常用。肖京在探究重癥肺炎及感染性休克的快速治療方案和急性用藥指導(dǎo)中所選的17例患者，均在患病之后選擇了抗生素藥物治療，其中，青霉素10例，青霉素240萬U+生理鹽水100ml，靜脈滴注，每6小時(shí)1次;阿奇霉素4例，阿奇霉素0.5g+生理鹽水500ml，靜脈滴注，每日1次;頭孢曲松3例，頭孢曲松2.0g+生理鹽水，靜脈滴注，每日1次，治療效果分別為80%、75%、66.67%，藥效表現(xiàn)良好的原因在于，抗生素藥物的殺菌功能是有助于病毒消除的。具體用藥選擇還需要根據(jù)患者病情，選擇適宜的抗生素種類，如：患者患有肺炎鏈球菌肺炎，可以優(yōu)先選擇青霉素，青霉素會削弱、抑制病毒細(xì)菌的發(fā)展和蔓延。

3.抗病毒藥物應(yīng)用影響

江西省胸科醫(yī)院主任醫(yī)師王雪梅討論老年性肺炎如何合理用藥課題中，特別重視的提到了抗病毒藥物的應(yīng)用影響，她認(rèn)為，圍繞急性肺炎的用藥不外乎有兩種方式，一是建立靜脈通道，在體表或者中心靜脈建立輸液通道，按照治療方案的次序輸入液體，精準(zhǔn)液體量。輸液速度需緩慢，控制在每小時(shí)每公斤體重3～5ml之內(nèi)，5～8滴/分鐘，不然容易造成肺炎患兒的循環(huán)血量一下子擴(kuò)大，最終可能會導(dǎo)致心衰或者是肺水腫。二是霧化吸入，常用的抗病毒藥物經(jīng)常利用霧化吸入辦法用藥，特別是重癥患者，每天需要進(jìn)行霧化吸入q4h，每一次時(shí)間控制在15～20分鐘，霧化液中要加入地塞米松、α-糜蛋白酶及相對應(yīng)的抗生素，為了對濕潤氣道、消炎以及止咳化痰有良好的效果，并且解除支氣管痙攣，改善通氣功能，務(wù)必要讓藥隨吸氣吸到較深的終末支氣管及肺泡。以上用藥建議和想法，證明了抗病毒藥物的應(yīng)用是需要研究、選擇用藥方法的，靜脈滴注、霧化吸入較為常用，其應(yīng)用效果也備受肯定。

五、總結(jié)

總而言之，如果患者感染肺炎，則在就醫(yī)期間，接受診斷治療都需要在一個(gè)相對及時(shí)、有效的環(huán)境下進(jìn)行。因?yàn)椋粊恚毙苑窝装l(fā)病急、病發(fā)方向復(fù)雜、病發(fā)發(fā)展縱深度很高，二來，患病的患者在主訴治療意念和理想上難以說明自身觀點(diǎn)，所以醫(yī)院給予患者的專業(yè)治療是能否有效治療的關(guān)鍵。急性肺炎的合理用藥方案的研究與分析，需要建立在統(tǒng)籌意識、立體化治療的原則上，單獨(dú)用藥治療是行不通的，需要與其他先進(jìn)的臨床治療技術(shù)和理念相互配合，研究出集科學(xué)用藥、有效輔助用藥、高效驗(yàn)證藥效等一體的合理用藥方案，其用藥效果才會更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳國新.痰熱清與羅氏芬注射液治療急性肺炎用藥方案的費(fèi)用-效果分析[J].工企醫(yī)刊，2014，06：1152.

[2]褚慶霞.重癥肺炎及感染性休克的快速治療方案和急性用藥指導(dǎo)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，34：3824-3825.

[3]周平一例急性心肌梗死合并急性支氣管肺炎的病例分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，11：284.

[4]史春燕，李青，冷光.某院社區(qū)獲得性肺炎用藥合理性的評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2016，16：171-172.