急性肺炎的合理用藥方案

摘要：急性肺炎對臨床疾病危險性較大，它具有感染性疾病特征，在危險人類健康的同時，會造成多個器官的功能障礙或衰竭，甚至有時用藥不及時、不科學，還會誘發(fā)生命危險。針對于急性肺炎的疾病課題，臨床一直將關注點放在合理用藥方案的調(diào)研上，事實也證明了，用藥方案的應用效果是可以直接改變急性肺炎的診療效果的。為獲得合理結(jié)論，本文從綜述角度分析判斷急性肺炎病發(fā)特征，用藥效果，為今后課題研究提出綜合性依據(jù)。

關鍵詞：急性肺炎;合理用藥方案;療效表現(xiàn);研究應用

一、前言

據(jù)統(tǒng)計，目前我國臨床收治的肺炎患者有超過80%的人是受病原體病毒感染而獲病的，即便病毒結(jié)構(gòu)、病情狀態(tài)有差異，但以真菌性肺炎、外感染肺炎為主的肺炎疾病種類在持續(xù)上升。如果患者感染肺炎，則在就醫(yī)期間，接受診斷治療都需要在一個相對及時、有效的環(huán)境下進行。因為，一來，急性肺炎發(fā)病急、病發(fā)方向復雜、病發(fā)發(fā)展縱深度很高，二來，患病的患者在主訴治療意念和理想上難以說明自身觀點，所以醫(yī)院給予患者的專業(yè)治療是能否有效治療的關鍵。

二、急性肺炎治療現(xiàn)狀

1理論概述

急性肺炎屬于臨床多見的疾病，因病毒細菌感染，出現(xiàn)肺部器官及呼吸系統(tǒng)的功能障礙是急性肺炎常見的臨床表現(xiàn)。從臨床實踐病案來看，其病癥表現(xiàn)有著非常高的不確定性。

2產(chǎn)生病因

肺炎的病因主要有感染性、理化性（如放射線、毒氣、毒物、藥物等），以及免疫、變態(tài)反應性（如過敏、風濕病等），但臨床上所見的急性肺炎絕大多數(shù)為各類微生物引起的感染性肺炎，其病原體包括細菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體和寄生蟲等。

三、臨床急性肺炎的合理用藥方案實踐效果

在探究重癥肺炎及感染性休克的快速治療方案和急性用藥指導時曾提出：“人體的肺部是存在免疫功能的，能過濾人接觸到的外感染病菌，咳嗽、吐痰、吞咽等習慣性動作，都能有助于患者排除病毒干擾和影響。”目前，治療急性肺炎的合理用藥課題已經(jīng)成為臨床研究的熱門話題之一，臨床制藥、藥物研究以及用藥途徑都以抗生素藥物、抗病毒藥物為主要內(nèi)容，輔以物理療法、氧療等治療方式，解決疾病問題。

臨床用藥實踐也圍繞不同情況隨機擬派或指定治療方案，可以說，不同用藥方案適合于不同臨床患者，其合理用藥的效果比較是橫向的并非是縱向的，所以在討論用藥方案的用藥結(jié)果時，要更多地以理性角度與評判和分析。

四、合理用藥方案中藥物應用的影響

1.輔助用藥治療技術(shù)的影響

在談論一例急性心肌梗死合并急性支氣管肺炎的病例分析中時認為，急性肺炎疾病最大的為是患者無法正常、有效的呼吸，所以保持呼吸道通暢是有利于疾病治療的。采取用藥治療，選用左氧氟沙星片500mg/片，每次1片、每日1次，用藥過程中，既需要根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的臨床病癥進行對癥處理，更為重要的是排除患者呼吸道中的分泌物，使其呼吸道更加流暢、發(fā)揮呼吸功能。比如說常用的輔助治療辦法，分泌物排除，讓患者采用側(cè)臥位，頭朝著一面，患者的呼吸道黏膜會有有血滲出，通過探測技術(shù)查出患者呼吸道被分泌物所堵塞，進而引起窒息，一定要經(jīng)常吸痰，吸痰的時候要注意控制好負壓，通常情況下為 0.02～0.03m Pa，吸管要柔軟纖細，長時間吸痰也是需要避免的，最長吸痰時間不應該超過15秒，動作記得要輕緩，注意不能使呼吸道黏膜受損，吸痰的時候，如果患兒的痰液粘稠，導致很難吸出的話，可以輕輕叩其背，利用振動來將痰液排除。輔助治療技術(shù)雖然沒有發(fā)揮用藥效果，但是在某一定程度上其保證了、促進了用藥藥效的反饋和反應。

2.抗生素用藥影響

臨床用藥常會選擇抗生素藥物，抗生素藥物種類豐富，青霉素為首選，紅霉素、廣譜抗生素等也較為常用。肖京在探究重癥肺炎及感染性休克的快速治療方案和急性用藥指導中所選的17例患者，均在患病之后選擇了抗生素藥物治療，其中，青霉素10例，青霉素240萬U+生理鹽水100ml，靜脈滴注，每6小時1次;阿奇霉素4例，阿奇霉素0.5g+生理鹽水500ml，靜脈滴注，每日1次;頭孢曲松3例，頭孢曲松2.0g+生理鹽水，靜脈滴注，每日1次，治療效果分別為80%、75%、66.67%，藥效表現(xiàn)良好的原因在于，抗生素藥物的殺菌功能是有助于病毒消除的。具體用藥選擇還需要根據(jù)患者病情，選擇適宜的抗生素種類，如：患者患有肺炎鏈球菌肺炎，可以優(yōu)先選擇青霉素，青霉素會削弱、抑制病毒細菌的發(fā)展和蔓延。

3.抗病毒藥物應用影響

江西省胸科醫(yī)院主任醫(yī)師王雪梅討論老年性肺炎如何合理用藥課題中，特別重視的提到了抗病毒藥物的應用影響，她認為，圍繞急性肺炎的用藥不外乎有兩種方式，一是建立靜脈通道，在體表或者中心靜脈建立輸液通道，按照治療方案的次序輸入液體，精準液體量。輸液速度需緩慢，控制在每小時每公斤體重3～5ml之內(nèi)，5～8滴/分鐘，不然容易造成肺炎患兒的循環(huán)血量一下子擴大，最終可能會導致心衰或者是肺水腫。二是霧化吸入，常用的抗病毒藥物經(jīng)常利用霧化吸入辦法用藥，特別是重癥患者，每天需要進行霧化吸入q4h，每一次時間控制在15～20分鐘，霧化液中要加入地塞米松、α-糜蛋白酶及相對應的抗生素，為了對濕潤氣道、消炎以及止咳化痰有良好的效果，并且解除支氣管痙攣，改善通氣功能，務必要讓藥隨吸氣吸到較深的終末支氣管及肺泡。以上用藥建議和想法，證明了抗病毒藥物的應用是需要研究、選擇用藥方法的，靜脈滴注、霧化吸入較為常用，其應用效果也備受肯定。

五、總結(jié)

總而言之，如果患者感染肺炎，則在就醫(yī)期間，接受診斷治療都需要在一個相對及時、有效的環(huán)境下進行。因為，一來，急性肺炎發(fā)病急、病發(fā)方向復雜、病發(fā)發(fā)展縱深度很高，二來，患病的患者在主訴治療意念和理想上難以說明自身觀點，所以醫(yī)院給予患者的專業(yè)治療是能否有效治療的關鍵。急性肺炎的合理用藥方案的研究與分析，需要建立在統(tǒng)籌意識、立體化治療的原則上，單獨用藥治療是行不通的，需要與其他先進的臨床治療技術(shù)和理念相互配合，研究出集科學用藥、有效輔助用藥、高效驗證藥效等一體的合理用藥方案，其用藥效果才會更好。

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