重癥心臟瓣膜病外科治療60例臨床護理

摘要：目的：研究對于重癥心臟瓣膜病的病人采取外科治療的方式的相關護理方法。方法：對2018年1月至2019年1月在我院接受治療的60例患有重癥心臟瓣膜病的相關患者進行圍術期的護理， 包括對患者呼吸功能維護、維護其心功能及相關的循環功能、保持相關引流暢通等， 對相關臨床效果進行觀察。結果：在患者進行手術后，有2名患者出現低心排出量綜合征，有2名患者出現嚴重的心律失常， 有2名患者出現呼吸功能不健全， 有4名患者出現腎、肝等功能出現不全，有2名患者氣管切開， 相關愈合較差的患者有兩名，相關并發癥導致的死亡所占比例為23.3%。60名患者中其住院時間平均為53天，在住院期間有六名患者死亡，住院期間死亡率為10%。者其中由于多個器官衰竭導致患者死亡有2例 ， 心臟驟停所導致的患者死亡2例，在手術過程中心臟復跳失敗患者死亡2例。結論：對重癥心臟瓣膜病患者加強相關治療過程中的圍術期的心臟相關功能的維護、監控和循環監護在患者的治療過程中較為重要， 同時需要加強營養支持和呼吸道護理，在手術后對相關患者進行康復訓練，特別是心功能，能有效縮短患者的住院時間。

關鍵詞：心臟瓣膜病;外科治療;臨床

重癥心臟瓣膜病在進行手術時， 其風險性較高， 由于患者的病情嚴重， 在完成手術后也容易出現相關并發癥， 這對相關的護理工作帶來了嚴峻的挑戰[1]。因此本文研究探討了重癥心臟瓣膜病患者外科治療的護理方法， 臨床結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月至2019年1月在我院接受治療的60例患有重癥心臟瓣膜病的相關患者進行圍術期的護理， 其中男性患者有38例，女性患者有22例，平均年齡為46.12歲;在60名患者中，進行主動脈瓣置換術和二尖瓣置換術的相關患者有12名， 進行二尖瓣成形術和Bentall術的相關患者共有16例，進行主動脈瓣以及三尖瓣成形術的相關患者有32例，進行冠狀動脈旁路移植術或三尖瓣置換術的相關患者有8例，進行左心房血栓清除術和升主動脈成形術的相關患者共計有16名， 進行左心房部分切除或折疊成形術的相關患者有4例，進行心包支持網植入術和室壁瘤切除術的相關患者4名。患者的體外平均循環時間為321。89分鐘，阻斷主動脈瓣的時間為182.13分鐘。

1.2 方法

改善心功能，在患者進行手術前兩天對即將進行手術的患者進行空腹稱重， 并對24小時的排尿量進行詳細記錄。對于心功能等級處于IV級的相關患者對24小時出入量進行詳細記錄，維持患者的血鉀平衡，選擇維生素含量豐富的高蛋白食品，控制鈉的攝入，減少飲水。

在入院后對患者的呼吸系統狀況進行評估，詢問其是否含有吸煙史、肺部疾病史等;相關吸煙患者要進行戒煙，指導患者通過咳嗽、深呼吸等鍛煉其呼吸功能，學習使用腹式呼吸， 減少胸式呼吸導致的的疼痛， 判斷相關的呼吸情況。

在面對患者時，相關的醫護人員應當采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態和面對的問題，對患者的心理狀態有一個初步的評定，在積極的交流中評估治療副作用對患者造成的影響，對當前現有的護理和治療方法進行進一步的完善和調整，減少患者的不適反應，對患者面臨的問題，尋找積極的對策，降低患者的心理壓力。在同患者進行積極交流的同時，保持與患者家屬的交流，通過其家屬反映出來的信息，從側面對患者的心理壓力進行評定，加強對其家屬的教育和培訓，為醫護人員和患者家屬向患者提供心理生理支持奠定良好的基礎。

相關醫護人員在針對患者面臨心理壓力過大擔心的問題時，在必要時可以采取用藥的方式來緩解和抑制。每個人在面對疾病時，都為自己的勇敢感到驕傲，在與病魔抗爭的過程中，展示出無窮的潛力。但是有些疾病或者說有些癥狀，無論患者有多頑強勇敢，都難以抵抗。針對于此，對于十分難以忍受的癥狀，特別是焦慮、疼痛，在必要時可以采取服用相關藥物來進行緩解。通過合理選擇藥物，能夠提高患者的自我認知感，緩解患者的疼痛，減輕患者的心理壓力，使患者的情緒更加穩定。從一定程度上來講，通過用藥也能夠很好的控制病情的發展，緩解患者的心理壓力，提高患者的抵抗力，更有利于疾病的治療。

1.3 觀察指標

統計研究中的60位患者在接受治療后的死亡情況和相關并發癥的發生情況。

2 結果

在患者進行手術后，有2名患者出現低心排出量綜合征，有2名患者出現嚴重的心律失常， 有2名患者出現呼吸功能不健全， 有4名患者出現腎、肝等功能出現不全，有2名患者氣管切開， 相關愈合較差的患者有兩名，相關并發癥導致的死亡所占比例為23.3%。60名患者中其住院時間平均為53天，在住院期間有六名患者死亡，住院期間死亡率為10%。者其中由于多個器官衰竭導致患者死亡有2例 ， 心臟驟停所導致的患者死亡2例，在手術過程中心臟復跳失敗患者死亡2例。

3 結束語

綜上所述，對重癥心臟瓣膜病外科治療患者加強圍術期心功能監控、維護及嚴密循環監護尤為重要， 同時加強呼吸道護理及營養支持， 術后合理指導患者心功能康復鍛煉能有效改善患者的心功能， 縮短患者住院時間。

參考文獻：

[1]王賓賓，劉學剛.心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床特點及外科手術治療[J].淮海醫藥，2018，36（06）：764+773-774.

[2]石娥，汪露，劉希利.重癥心臟瓣膜病外科治療30例臨床護理[J].中國實用醫藥，2017，12（09）：169-171.

[3]徐黎青.老年人心臟瓣膜病的外科治療效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（10）：86-87.

[4]張義和，劉虎，任建立，馬星星.心臟瓣膜病的外科治療及圍術期處理[J].延安大學學報（醫學科學版），2014，12（01）：36-37+57.