神經(jīng)外科護理風險及其應對策略分析

摘要：神經(jīng)外科是臨床中重要的科室，疾病類型復雜，患者數(shù)量眾多，不同疾病在護理工作中存在諸多安全隱患，若不進行妥善地處理，則會造成嚴重的后果，給患者帶來極大的痛苦。因此，臨床醫(yī)護人員對神經(jīng)外科疾病的風險防范非常關鍵。本文分析了神經(jīng)外科常見的護理風險，提出了相應的策略。

關鍵詞：神經(jīng)外科;護理風險;對策;護理質(zhì)量

近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生領域逐漸引進了護理風險理念[1]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在護理中加強行之有效的風險管理可以更好地規(guī)避臨床安全事故的發(fā)生。神經(jīng)外科疾病具有病情易于變化、危重復雜、致殘率偏高等特征，患者在治療過程中伴隨很多風險因素，基礎護理任務繁重，給專科護理增加了難度[2]。如何在神經(jīng)外科患者護理工作中進行風險防范已成為相關工作者探討的重要課題。

一、神經(jīng)外科常見的護理風險

（一）制度不完善

醫(yī)院的護理制度一般包括查對、交接班、分級護理、護理安全管理等制度[3]。護理人員無章可循，或醫(yī)院本身的護理制度存在漏洞，這是引發(fā)護理風險的重要原因。若沒有依據(jù)分級護理的制度對患者進行巡視、護理，未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，極易延誤最佳的治療時機，引發(fā)護理中的安全事故，增加了死亡率。

（二）護理不規(guī)范

部分護理人員缺乏工作經(jīng)驗，或操作不規(guī)范，直接影響護理效果。具體包括以下幾點：①未按照計劃拔管。大多數(shù)神經(jīng)外科的患者其病情十分危重，意識狀態(tài)模糊，他們在治療期間一般需要置胃管、尿管、頭部引流管等[4]。在病人翻身，或偶爾活動時，未意識到管道的存在，時常發(fā)生脫管現(xiàn)象。而有時因護理操作不當，也會引發(fā)插管的拔除。②未徹底消毒。護理中，護理人員未按照醫(yī)院相關標準為病人消毒，引發(fā)感染。③皮膚受損。很多神經(jīng)外科的住院患者均伴有各種感覺器官的障礙，若護理操作不規(guī)范，很可能引發(fā)病人皮膚燙傷;長期臥床的患者，若未經(jīng)常翻身，也可能產(chǎn)生壓瘡等癥狀[5]。

（三）患者防護能力弱

①有的病人在手術治療后，迷走神經(jīng)系統(tǒng)功能往往會下降，給病人飲水、吞咽形成障礙，故需要鼻飼護理，若護理操作不規(guī)范，易產(chǎn)生窒息。同時，對于顱內(nèi)高壓病人，還會伴有嘔吐癥狀。此時，若嘔吐物質(zhì)未得到及時地清除，也會引發(fā)病人窒息。②墜床與跌倒。很多神經(jīng)外科病人均存在意識障礙的癥狀，其視力不清、定力嚴重不足，肢體活動能力下降，存在較大的跌倒、墜床危險[6]。

二、神經(jīng)外科護理風險管理應對策略

（一）建立完善的護理風險管理體系

建立以“護理部-科護士長-護士長”為領導的護理風險管理機制[7]。在神經(jīng)外科護理工作中，根據(jù)疾病類型及患者特點，合理地評估各項風險因素，若在護理中存在導管、壓瘡、跌倒等風險事件，護理人員要及時啟動緊急事件的風險處理預案，并上報于科主任及護士長;若產(chǎn)生重大安全事故，則及時予以護理干預，最大化地減輕患者及醫(yī)院的損失。此外，醫(yī)院每月召開一次護理風險事件的總結(jié)會，不斷優(yōu)化護理工作流程，改進應急預案，讓全科護理人員積極地投入工作，提升護理水平。

（二）規(guī)范護理工作行為

第一，加強風險識別[8]。由于神經(jīng)外科患者具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病急切的特點。所以，護理人員必須密切觀察患者生命體征，如有異常，及時告知主治醫(yī)師。基于患者易產(chǎn)生意識、溝通方面的障礙，且大多數(shù)患者病情危重，置留管很多，一定要對不同的管道做出清晰的標識，并有效固定。在護理的時候詳細地告知患者家屬護理目的、風險因素等，增強患者及家屬的護理配合度。第二，確保患者臥位的安全性，以免發(fā)生墜床、壓瘡。對于躁動者，護理人員可以選用約束帶加以固定，根據(jù)情況予以放松、收緊，并實時觀察肢端的循環(huán)狀況。第三，加強書寫的規(guī)范性。神經(jīng)外科患者很多，護理任務量大，護理人員必須規(guī)范、準確地書寫護理記錄，避免修改、勾抹，以便對后期的護理工作提供參考，更好地防范護理安全事故[9]。

（三）加強醫(yī)療硬件設施的管理

醫(yī)院管理者有必要建立良好的環(huán)境管理制度，對神經(jīng)外科的硬件設施加以分類，分別指派不同層級的護士管理，每周護士長要對各項醫(yī)療設施進行抽樣檢查。同時，加強各個醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)、維護、維修[10]。此外，還要根據(jù)相關的規(guī)范，定期對醫(yī)療設施予以消毒、殺菌處理。加強護理隊伍的培訓與考核，提升業(yè)務水平，為患者提供良好的護理環(huán)境。

結(jié)束語：

總之，神經(jīng)外科護理過程的風險較高，醫(yī)院管理者必須建立完善的護理風險管理制度，提升護理人員的風險防范意識，加強護理風險的識別。通過護理風險因素的合理分析，采取有效的管理措施，最大化地規(guī)避安全隱患，為患者提供優(yōu)良、安全的就診環(huán)境，促進患者早日康復。

參考文獻：

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