ICU轉出患者過渡期的護理進展

摘要：ICU病房是醫院中危重癥患者治療的主要場所，患者會隨著癥狀的改善轉出至普通病房，但是，ICU轉出過渡期是患者的重要期間，為了保證ICU轉出患者過渡期的護理質量，展開以下研究，

關鍵詞：ICU;過渡期;護理研究

過渡期護理模式（簡稱TCM）是患者在治療和康復階段，因診療環境和臨床護理要求的轉變，需要在各級醫療衛生保健機構或病房之間的轉運與過渡。對于ICU轉出患者，其易損性較大，需要重視其過渡期的護理質量[1]。在過渡期為患者展開有效的護理內容，不僅可以降低患者ICU重返率，降低患者的不良事件發生率，還可以保證患者的治療安全，改善患者及其家屬的滿意度。

1.ICU過渡期護理的現狀

1.1 轉科前的護理問題

一方面，缺乏相關護理評估。患者是否能夠從ICU轉出，主要是臨床醫師根據患者的病情進行決定，但是沒有從患者的護理方面進行綜合性評估。但是國外ICU過渡期往往是采用醫生和護理人員工作參與判定患者是否能夠轉出ICU。雖然患者是在病情穩定后從ICU轉出，但是患者仍然處于恢復期，該階段患者的身體功能仍然很脆弱，該階段的護理質量對于患者預后具有重要意義。患者在轉出ICU后，需要對患者的轉科風險進行綜合性評估，根據患者的實際情況建立護理計劃[2]。

另一方面，缺乏早期康復功能訓練。臨床醫護人員會受到傳統治療理念因素的影響，往往患者的血流動力穩定會受到臨床醫護人員的重視，為了避免患者出現不良事件，需要對患者長時間進行護理干預，降低患者出現ICU獲得性衰弱的發生率[3]。

1.2 轉科中的護理問題

在轉科中主要存在兩種護理問題，第一為交接內容缺乏統一性。ICU護理人員在轉科中，往往會忽視一些細節，如監護儀、注射泵和氣墊床之間的信息。患者在轉到普通病房后，病房內的護理人員往往會存在很多盲區。第二，在轉運工作中缺乏部門之間的協調性[4]。在轉運中，臨床護理往往重視患者和家屬后期的準備，護士轉運期間的安全，以致于提升患者的轉科風險。

1.3 轉科后的護理問題

護理工作缺乏連續性。普通病房與ICU病房對比，其護理人員的配備不充足，護理人員缺乏相應的監護和急救技能，以此影響患者的后續護理質量。根據臨床研究發現，多數重返ICU的患者中，呼吸系統占首要原因，主要是因為普通病房護理人員對患者資料不夠了解，檢測不及時等[5]。

2.ICU轉出患者過渡期的護理方法

2.1 強化患者ICU轉出前的評估

一方面，為了緩解患者因轉出ICU造成的影響，需要提前告知患者及其家屬，讓患者及其家屬熟知，需要采用醫師、護理人員共同評估患者是否轉出ICU，采用護理方式控制患者的應激反應。要求病房護理人員向患者家屬介紹后續的護理程度和內容，緩解患者的焦慮，以此構建良好的護患關系。

另一方面，保證交接的嚴密性。患者在ICU護理期間，主要采用無陪護制度，患者得到的護理服務主要是由專業的護理人員提供，但是患者在轉入普通病房后，需要進行交接，患者的交接存在一定的復雜性，不僅包括患者的管道、病情、心理等。傳統的交接方式為口頭交接，但是現階段已經無法滿足患者的實際需求，為了保證交接的嚴密性，需要調整交接的內容，保證交接的完整性。

2.2 常規過渡期的護理內容

臨床上需要根據患者個人差異進行評估，在轉出前，護理人員需要與患者之間保持良好的溝通，評估患者的實際情況后為患者建立護理內容。護理人員需要強化與患者及其家屬之間的溝通工作，在與患者的溝通中增加患者對護理人員的信任程度，加強對患者的面部表情和肢體語言的留意，掌握患者的心理變化，提升患者的配合程度，多采用微笑的表情對患者進行積極的暗示。強化患者的心理疏導工作，了解患者的內心想法進行針對性的疏導，護理人員在與患者溝通中，態度要溫和，幫助患者樹立康復的信心，增加患者康復的信心和勇氣。護理人員需要準備好轉運中使用的藥物以及醫用器械，轉運前需要經過患者及其家屬簽字同意。護理人員需要為患者的口腔進行清理，保證口腔的清潔和護理通常，檢查儀器的使用情況以及導管是否穩定，保證醫用器械的正常使用。

在轉出中，要求護理人員進行全程陪護，在該過程密切觀察患者的各項生命體征，如果出現異常需要立刻處理，轉運中護理人員需要觀察患者的呼吸狀況以及意識，對患者的生命體征進行嚴密的檢測，避免意外情況的發生。在進行氣管插管中，需要堅持呼吸機的參數，檢查固定的情況。

2.3 采用多學科合作式過渡期護理模式

ICU患者因病情危重，臨床上為了保證轉科的安全性，可以采用Barther指數評定患者的自理能力，結合患者家屬支持，為患者設立有效的護理方案。可以結合護士克、康復科。心理科以及營養科等工作為患者的轉科作出支持。

參考文獻：

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