外科護理工作中的職業危害及防護措施探究

摘要：外科護理是一項暴露于多種危害因素的臨床一線特殊職業，由于工作中需要頻繁接觸手術器械、化學藥品及化學消毒劑、患者的血液、體液及排泄物等，承受著巨大的壓力，屬于高危人群，外科護士的職業和心理健康問題受到了學界的廣泛關注。

關鍵詞：職業危害;自身防護;外科護理;措施探究

1前言

外科護理人員職業危害是指護理人員在從事臨床護理工作時被病原微生物污染皮膚、黏膜或污染的針頭、玻璃片等銳器刺破皮膚而導致感染的可能性。目前，護理人員職業危害已成為全球性的公共衛生問題，倍受研究者關注。外科護理人員職業危害受多種因素影響，因此分析外科護理人員的職業危害因素對提出有效的防護措施極為重要。

2外科護士常見的職業危險因素

2.1生物因素的危害

肝膽外科護士在平時的工作中接觸到最多的是病人的血液、體液、分泌物、排泄物，每天接觸這些東西是必然的，這些東西都是造成護士生物性損傷的直接因素，尤其是在搶救病人的過程中，防護措施難免會及時用上，就會被感染上一些疾病。接觸感染性液體原因多是在未知情的情況下，在搶救外傷患者及傾倒引流液和更換引流袋時未戴手套而接觸了感染性體液。另外，在插胃管時受到患者嘔吐物的污染。由于護士的職業特點，護士最易直接接觸患者的血液、體液而發生暴露。有研究指出：一般通過黏膜接觸暴露累計起來危險性也會隨之增大，偶爾接觸血液、體液者危險性是不接觸者的2.4倍。

2.2機械性危險因素

機械性危險因素有玻璃碎片、縫合針、輸液針頭、注射器針頭刺傷或劃傷等。注射器、輸液器針刺傷在護理工作當中是最常發生的一種安全事故，占到了機械性損害因素的93.1%。根據美國的一位學者報道，外科醫護工作者在工作時感染了HIV大部分都是由于針頭刺傷皮膚而發生的感染。綜合來看，如果注射器針頭扎上或者刺傷了護士的話，表面看上去傷口比較輕，但是一旦通過這種途徑感染上了疾病，后果不堪設想。

2.3化學性危險因素

除了化學性試劑、消毒氣體、消毒液對護士身體構成危害之外，我們腫瘤醫院不可避免地接觸的是大量的化療藥物。目前，腫瘤疾病在沒有徹底根治治療方法的時候，化療還是治療和預防腫瘤的有效方式和手段，但是由于化療防護不是十分到位。因此，化療藥物對護士的身體損傷也十分明顯，在內科長期工作的護士，白細胞都偏低，甚至低于正常，由于在2003～2005年中，我們科室是處于一個特殊時期，我長期從事化療藥泵注射工作，白細胞由8.0×109/L下降至2.9×109/L，頭發明顯脫落，調整工作狀態半年后，白細胞回升，現在處于正常水平。

2.4來自患者和家屬的暴力

近年來醫院中經常發生一些暴力行為，有脅迫、恐嚇、排斥、身體撞擊、踢、打、甚至殺人，而護士就是這些暴力攻擊的第一目標。外科護士因其自身工作性質的特殊性以及所處的開放式的環境，是最容易受到暴力攻擊的。通過對所調查的4家醫院的護士走訪中發現，大部分的外科護士都曾受到過不同程度的暴力攻擊，很多是言語上的謾罵、威脅。目前，來自患者和家屬的暴力行為已經成為護士在工作當中最為擔心的危險因素。究其原因主要是醫院的開放式管理，任何人都能夠自由出入，以及護士少、病人多、病房擁擠從而影響患者和家屬的不滿，這些都威脅到護士的安全。

3對危害因素的防護措施

3.1對生物因素危害的防護

工作中建立安全意識，嚴格按照保護性隔離進行操作，戴帽子、口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時應視為傳染源，在進行各項護理操作時，必須戴手套，對血清HIV陽性的患者進行操作時應戴雙層手套，必要時穿隔離衣做好自身防護。洗手是預防感染傳播最經濟、最有效的措施，嚴格按照正規6步洗手法洗手可清除90%以上的微生物，在接觸每個患者，每次操作前后都要洗手，必要時用消毒液泡手。給病人抽血、更換引流袋等操作時，應戴手套，1付手套只能使用1次，操作中如手套有破損要立即更換，脫手套后徹底洗手，必要時進行手的消毒。

3.2機械性因素防護

加強職業防護培訓，糾正護士不安全行為。嚴格要求護理人員在執行各項工作操作中，遵守操作規程，并注意自身和他人的安全防護。比如，注射時要推上治療車帶上治療盤和利器盒，用過的廢棄針頭及時插人利器盒的針孔內，盡量避免徒手分離針頭，不能隨手裸放在操作臺上或治療盤內，更不能空手持針把針頭對著別人，禁止把將用過的注射針頭套上針頭帽或安瓶，確需套帽時必須采用單手復帽。給靜脈輸液結束的病人拔針時應推治療車攜帶利器盒，把針頭及時剪人利器盒內，減少空手持針送回時發生職業暴露的機會。

3.3化學性因素防護

首先護理人員在配置特殊藥物時，操作者應穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套、穿鞋套、戴防護鏡或面罩;打安瓿時，須用無菌紗布包住，以免刺破手套后刺傷皮膚;抽吸藥液時，盡量減少藥液外溢;向安瓿內注入溶劑時，不要使瓶內壓力過高;如果不慎將藥液濺在皮膚上，應用肥皂液和大量清水沖洗;若誤入眼內，立即用大量清水沖洗;如果藥液灑在地上，應用肥皂液和大量清水徹底擦凈。使用完的安瓿和小瓶應放在密閉的利器盒內，以防藥液蒸發而污染空氣。此外，如果必須進入X線照射范圍，要求穿鉛衣、佩戴鉛帽和鉛頸領，并保持適當距離，經量減少X線照射的時

3.4心理防護

加強業務知識的學習，尤其是新技術、新知識的學習。提高自身的專業水平，增強自信心，盡量使工作做到得心應手，忙而不亂。掌握與患者及其家屬的溝通技巧，正確處理護患關系，提高患者對護理人員的信任度，建立和諧護患關系。保持良好的人際關系，醫護之間相互尊重和支持，創造良好的工作氛圍。此外，護理人員一方面積極參加體育鍛煉，合理補充營養，保證充足睡眠，提高自身的免疫力，另一方面學會自我心理調節的技巧，注意提高個人文化修養，培養幽默感和多樣化的生活情趣，提高心理耐受力，一旦在工作中受到挫折時，能及時、自覺地、科學地進行自我心理調節，達到保持最佳狀態。

4結語

綜上所述，外科護理中會存在各種職業危害，為了避免由此導致不良后果，就要做好防護工作。外科護理人員要提高自我防護意識，還要增進護理知識，對各種護理技巧合理應用，對外科護理人員的健康非常有利。

參考文獻：

[1]朱麗娟，梁濤.職業衛生檢測人員的職業危害與防護[J].新疆化工，2017（Z1）：16-18.

[2]常憶，劉曉燕.外科護理工作中的職業危害及防護[J].中國農村衛生，2018（19）：67+69.