外科手術(shù)治療術(shù)后疼痛護(hù)理研究

摘要：外科手術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察病人各項(xiàng)生命體征極為關(guān)鍵，特別是心率、呼吸道、脈搏、血壓狀態(tài)。同時(shí)，還要加強(qiáng)病人疼痛護(hù)理，根據(jù)其疼痛情況，采取有效的措施，有利于患者早日康復(fù)，提升生活質(zhì)量。基于此，本文闡述了外科術(shù)后疼痛的主要原因，詳細(xì)地探討了外科手術(shù)治療術(shù)后疼痛護(hù)理策略，提供了必要的參考。

關(guān)鍵詞：外科;術(shù)后疼痛;護(hù)理

近年來(lái)，醫(yī)院的外科患者不斷增多，手術(shù)是一種有效的治療手段。但手術(shù)后，或多或少會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者會(huì)感受到劇烈的疼痛，主要因皮膚的縫線(xiàn)引發(fā)傷口腫脹引起的，如果病人的疼痛癥狀長(zhǎng)期得不到有效的控制，病人的抑郁、焦慮等情緒日益加大，給后期身體康復(fù)帶來(lái)極大的影響。外科術(shù)后疼痛護(hù)理已成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)。

一、外科術(shù)后疼痛的主要誘因

（一）麻醉藥效

麻醉是指利用藥物對(duì)機(jī)體的中樞神經(jīng)、周邊神經(jīng)的可逆性功能加以抑制，讓病人整體/局部暫時(shí)失去知覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛手術(shù)的治療效果。使用麻醉藥物的特點(diǎn)：讓病人在術(shù)中、術(shù)后減少痛感。這也是外科手術(shù)順利進(jìn)行的重要前提。分析麻醉類(lèi)型以及藥量情況，對(duì)術(shù)后疼痛的程度與發(fā)生時(shí)間均產(chǎn)生影響，例如：全麻、局麻、復(fù)合麻對(duì)病人的痛覺(jué)產(chǎn)生不同的影響，吸入型、注射型的麻醉藥對(duì)病人產(chǎn)生的效果也存在差異。對(duì)于局部麻醉而言，普魯卡因的藥用功能發(fā)揮時(shí)間是最短的，而藥效最長(zhǎng)的是丁呱卡因。可見(jiàn)，病人的蘇醒時(shí)間與擺脫麻醉劑藥效的時(shí)間與麻醉藥種類(lèi)與用量有關(guān)，同時(shí)，病人掙脫麻醉藥效果的過(guò)程，也是疼痛最嚴(yán)重的時(shí)候。當(dāng)身體逐漸得到調(diào)整時(shí)，疼痛的感覺(jué)才會(huì)慢慢減弱。

（二）患者自身因素

病人的性別、年齡、身體、心理素質(zhì)均會(huì)對(duì)術(shù)后疼痛產(chǎn)生不同程度的影響。對(duì)于心理素質(zhì)偏弱的病人而言，對(duì)疼痛的感知會(huì)比正常人更敏銳，而疼痛的持續(xù)時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。對(duì)于年長(zhǎng)的病人，抵抗力、恢復(fù)力、生理功能均有所減弱，手術(shù)及麻醉的耐受能力也低于年輕人。而且，病人對(duì)外界環(huán)境的感知能力也對(duì)術(shù)后疼痛效果、時(shí)間產(chǎn)生影響。例如：對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的信任，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的滿(mǎn)意度、手術(shù)的期望值等。此外，病人對(duì)醫(yī)療水平的認(rèn)識(shí)能力也會(huì)給疼痛的感受造成一定的影響，若他們清楚術(shù)后產(chǎn)生疼痛屬于正常的反應(yīng)，則不會(huì)過(guò)于恐慌、害怕，以相對(duì)輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)疼痛，從某種程度上降低了術(shù)后疼痛感。

二、外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)措施

（一）常規(guī)護(hù)理

病人在接受手術(shù)治療后，轉(zhuǎn)回病房時(shí)，護(hù)理人員必須確保病房的溫度、光線(xiàn)適宜性，為患者營(yíng)造清潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，囑咐家屬人員，盡可能減少探視。為病人取適合的臥姿，適當(dāng)調(diào)整姿勢(shì)，如果病人產(chǎn)生劇烈痛苦，則護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)竭力轉(zhuǎn)分其注意力，或指導(dǎo)其做深呼吸運(yùn)動(dòng)，或者聽(tīng)一聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。注意定期協(xié)助病人翻身，為其做康復(fù)按摩。護(hù)理人員密切關(guān)注病人恢復(fù)過(guò)程的狀態(tài)，指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)，實(shí)時(shí)觀察刀口是否存在出血、感染現(xiàn)象，如有異常，及時(shí)妥善地處理。

（二）心理護(hù)理

一般情況下，病人在手術(shù)治療后，伴隨疼痛感的逐漸增加，其身體、心理均經(jīng)歷了十分復(fù)雜的變化，尤其是難以理解病情狀態(tài)、疼痛，會(huì)加重病人的心理復(fù)雜程度。這時(shí)，護(hù)理人員有必要對(duì)其施予有效的心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)詢(xún)問(wèn)其疼痛感覺(jué)，有效地掌握術(shù)后的疼痛狀態(tài)，為病人解釋引發(fā)疼痛的原因、疼痛的過(guò)程，還要告知病人疼痛感不會(huì)對(duì)日后的生活、身體健康帶來(lái)很大的影響。從而緩解不良情緒，增強(qiáng)病人的護(hù)理依從性。此外，對(duì)于在疼痛的時(shí)候習(xí)慣向護(hù)士?jī)A訴的病人，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)耐心地聆聽(tīng)，及時(shí)解答其提出的任何疑問(wèn)。對(duì)于不擅于言表的病人，護(hù)理人員可以借助肢體語(yǔ)言等形式，分析病人疼痛狀態(tài)，作出準(zhǔn)確評(píng)估，并予以精準(zhǔn)地護(hù)理與指導(dǎo)。

（三）用藥護(hù)理

研究期間，有的病人產(chǎn)生較嚴(yán)重的疼痛感，給身體功能造成了不良的影響。例如：心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的疼痛狀態(tài)，進(jìn)行有效的疼痛評(píng)估，及時(shí)采取鎮(zhèn)痛方法，例如：施行鎮(zhèn)痛藥物，以減緩疼痛感覺(jué)。在臨床中，術(shù)后的疼痛控制藥物主要為非+C類(lèi)、阿片類(lèi)藥物等。前者經(jīng)常用于輕微疼痛的病人，可以對(duì)大部分術(shù)后疼痛的病人產(chǎn)生顯著的療效，同時(shí)，該藥物還可以清除體熱，耐受、身體依賴(lài)非常小。然而，可能產(chǎn)生不適反應(yīng)，如消化道、腎功能不全，用藥以后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)病人生命體征進(jìn)行密切觀察。后者也是臨床常用的鎮(zhèn)痛藥，通常用于重度疼痛患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，有效的確定給藥劑量、方式，并在用藥以后加強(qiáng)病人呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)。

（四）控制并發(fā)癥的護(hù)理

在外科手術(shù)治療中，常規(guī)的藥物止痛極易引發(fā)患者臨床并發(fā)癥，例如：呼吸困難、便秘、惡心、低血壓。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)病人恢復(fù)情況的觀察，及時(shí)有效地處理，以免發(fā)生并發(fā)癥。對(duì)于用藥病人，應(yīng)當(dāng)施予氧飽和度的有效監(jiān)控;對(duì)于應(yīng)用硬膜外或者PCA泵鎮(zhèn)痛的病人，要定期對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保障病人的安全性。

結(jié)束語(yǔ)：

總之，術(shù)后疼痛一般發(fā)生于手術(shù)后1-2天，是所有手術(shù)治療的病人經(jīng)歷的一種人體對(duì)組織損傷、修復(fù)的較為復(fù)雜的身體、心理反應(yīng)的過(guò)程。術(shù)后的疼痛護(hù)理也是臨床醫(yī)學(xué)工作者研究的重要課題。相關(guān)的護(hù)理人員必須保持高度的重視，對(duì)病人疼痛狀況進(jìn)行合理地評(píng)估，確定適合的護(hù)理措施，減輕病人的疼痛感覺(jué)，控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)病人身體早日康復(fù)，提升生活質(zhì)量。

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