手術室護理安全隱患防范措施

摘要：探討手術室護理中可能存在的安全問題和潛在的安全隱患，并提出相應的處理措施。結合本院的具體情況，分析實際護理工作中的案例。匯總各種安全隱患，并采取相應的防范措施。把醫療事故扼殺在萌芽之中，保證手術順利進行，提高患者生活質量，避免醫療糾紛。護理人員在手術過程中嚴格遵守手術室操作規范，對可能發生的各種安全隱患進行有效的防范和積極的應對，是消除隱患杜絕事故的根本措施。

關鍵字：手術室護理;安全隱患;規范流程

普外科是醫院的專科之一，而大多數普通外科患者仍有手術治療需要。在治療過程中多數會攜帶或接觸各種導管，對這類患者實施護理安全防范、細節管理非常重要。安全預防措施的質量和詳細的管理直接影響患者的健康和安全，任一護理環節出現差錯都可能影響各項身體技能的康復，甚至是造成重大損失。細節管理著重于從護理細節著手，最大程度杜絕護理過程中不良事件的發生，這也有助于快速構建和諧的醫患關系。

一、手術護理中常見的安全隱患

（一）術前的安全隱患

1、接送患者

在轉移或護送患者時，如果進行不符合規范的操作時，就會導致患者受到意外的傷害，并進行有效的查對以免發生張冠李戴的情形。

2、語言使用不當

面對患者及家屬的提問時，回答簡單生硬，有的醫護人員高談闊論與病情無關的事情。可能影響患者的病情惡化，降低了患者對該醫護人員的信任度。甚至有的醫護人員不顧患者隱私，嚴重者還可引起醫療糾紛。

3、物品的管理有誤

有時會出現患者的物品遺失的情況。例如病人的 X 片、病例、衣服、診斷說明。往往給患者和醫務人員帶來不必要的麻煩。

4、術前用物準備

器械，敷料準備不齊全或器械性能欠佳，如鉗端夾持不緊、刀、剪、針不銳等。

（二）術中出現的隱患

1、手術部位

手術部位安置錯誤。術前手術部位未作標識，未仔細核對病歷、X 線、CT 等結果。

2、醫療器械準備不足或出錯

由于手術前沒有對手術用具進行常規檢查，少帶或沒帶某些醫療器械導致手術 的失敗。

3、手術物品清點有誤

清點制度不嚴患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴重后果。針斷裂或彈出等。很多家屬與醫院打官司就是因為手術時醫生沒有及時清點物品，醫療器械遺留體腔。

（三）術后的安全隱患

1、患者護送不當

術后護送患者回病房，由于責任心不強，發生各種管道和引流管的脫落拔出、墜床等。或者術后患者 X 線、CT 報告等物品的遺留。

2、病理標本保存不當或丟失

病人的病理標本應該嚴格保存并記錄，然而由于某些醫護人員的疏忽而發生錯放，錯送甚至遺失，造成標本丟失，給醫院的病理分析帶來諸多不便。

3、手術護理記錄缺失

某些護士沒有將手術護理記錄與醫療記錄保持一致，出現字跡不清有涂改。在出現醫療糾紛的時候導致舉證不力的缺陷。

二、手術室護理方法

檢索來自對照組的數據用于后續分析，以了解手術室中安全風險的性質、發生率。結果上看，護理人員能力差、突發因素、患者依從性不佳是導致手術室護理安全問題的主要原因。據此擬定三條防范措施，即規范流程、老帶新以及細節護理，作為應對。

（一）規范流程

針對不同手術類型、不同病情患者的差異，出具手術室護理規范書。以標準化的管理框架指導護理工作，從而規避各類安全隱患。如外傷手術患者，要求首先進行止血、消毒，獲取患者生命體征關鍵信息，包括血壓、脈搏、心率等，做好搶救、補液等準備。術中要求密切監測患者生命體征，評估轉診需要。術后強調了解患者康復進程，尤其是外傷區域、切口部位是否存在感染、住院期間并發癥是否得到預防等。規范化的護理流程，可以降低各類突發因素帶來的安全問題，提升護理工作的整體質量。

（二）老帶新

針對護理人員工作能力不足的問題，擬定老帶新工作計劃，將所有護理人員分為若干小組。護齡較長的護士負責指導護齡較短的護士，使后者能力快速得到提升。小組每周進行一次集體會議，一方面做上周工作總結，另一方面進行理論教育，對年輕護士工作中的不足以及手術室護理中仍然存在的問題進行討論，分析解決辦法。如護士在建立靜脈通道進行麻醉時，難以準確尋找合適的穿刺位置，要求小組組長進行集中教育，并借助計算機進行虛擬練習，使年輕護士的專業水平得到提升。

三、手術室護理安全隱患的防范

針對上述問題類型，我院擬定了三條措施，即規范流程、老帶新以及細節護理。規范流程可以形成護理框架，作為各項工作開展的依托，主要作用在于規避一些不易察覺的安全問題。如通過生命體征信息分析，擬定合理的手術方式、麻醉方式等。老帶新著眼于護理人員能力方面，借助工作指導的形式，使護理人員專業能力在短時間內得到有效提升。細節護理能夠提升患者依從性，也有助于在持續的工作中積累資料，做好常見問題的預防。

（一）提高護理人員的法律意識及職業道德

科室內定期開展護理安全及法律知識講座，使護理人員認識到提高法律意識的重要性。明確自己在工作中的責任和義務。還可以組織一些護理服務意識較強的護理人員分享一些自己的工作心得，從而提高護理人員的工作熱情，樹立起主動服務意識，降低醫療糾紛的可能。

（二）提升手術室工作人員的專業技能

就手術室內的護理工作而言，不但要理論知識過硬，更要技能嫻熟，操作標準，一臺手術是否能順利地進行和完成，與護理人員的工作息息相關。這就需要護理人員具有極高的專業素養和認真負責的態度，醫院就需要定期開展相關知識培訓及講座等。對護理人員工作責任心及綜合素質的培養予以高度重視。護理人員要對手術過程中已經發生的安全問題要及時補救，并深刻檢討，公開批評，讓其他人引以為戒。

結束語：

綜上所述，手術室護理安全隱患較為多樣，明確和先進的預防措施可以降低安全風險并提高患者滿意度，應予以重視和推廣。

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