早期康復護理對老年腦出血患者生活質量的影響

摘要：目的：研究腦出血病患在早期康復護理下生活質量改善效果。方法 選擇56例腦出血病患，隨機分組后對其中28例予以早期康復護理，比較生活質量評分差異。結果 觀察組神經功能、物質生活、社會功能、心理功能評分均高于對照組，且Barthel指數評分高于對照組。結論 早期康復護理強調盡早展開生理、心理雙方面康復訓練及護理干預，有利于盡早改善生活質量。

關鍵詞：腦出血;康復護理;生活質量

腦出血易導致病患出現運動能力及生活能力同時喪失甚至無法自理生活，造成病患身體及心理雙重負擔[1]。在適當的臨床治療后，康復護理可促使病患盡快恢復生活能力，降低腦出血后遺癥或并發癥發生率，盡早改善生活質量[2]。本次研究以對比形式觀察了腦出血行早期康復護理的意義。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2018年3月至12月期間收治的腦出血住院病患共56例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為15：13;年齡區間處于57-76歲，平均年齡（65.39±4.08）歲。觀察組中男女比例為14：14;年齡區間處于59-76歲，平均年齡（66.47±3.95）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：經我院顱腦CT診斷確診腦出血，出血部位包含腦葉、丘腦、基底節、腦干。

剔除標準：合并蛛網膜下腔出血者、無法有效溝通者、肝腎功能嚴重障礙者。

1.2一般方法

對照組應用常規護理，配合臨床治療提供基礎護理操作;觀察組在此基礎上針對生活質量展開早期康復護理干預，操作如下：

1.2.1心理護理

評估病患心理狀態，提早發覺焦慮、抑郁癥狀，對其負性心態予以疏導，讓病患通過成功康復病例提升康復信心及依從度，主動加入康復計劃的制定與執行之中。

1.2.2肢體功能訓練

將肢體置于功能位置，每日定時為其作肌肉理療與按摩，可避免長時間臥床致肌肉萎縮或關節麻木。待病患腦出血病情穩定，可通過多功能床實現體位變換，在保障安全的前提下避免關節僵硬或下肢深靜脈血栓。待病患處于恢復期，可針對偏癱肢體強化功能鍛煉，逐步提升肌肉力量及神經控制能力。除此之外，還需對病患吞咽功能及語言功能展開訓練，通過選擇適合的食物類型及進食體位幫助逐漸恢復有效吞咽，通過鼓腮、屏氣等方式提升面部肌肉控制能力。

1.2.3認知功能訓練

腦出血會對腦部神經產生壓迫，對病患認知能力造成影響，但早期認知功能訓練可逐漸刺激腦神經，幫助認知能力逐漸改善。可通過讀報紙、耐心交談、聆聽音樂的方式對病患腦神經加以刺激，提升病患的專注能力、環境辨認能力、記憶能力、定位能力、認知能力。

1.3觀察指標[3]

通過電話隨訪聯合復診對病患神經功能、物質生活、社會功能、心理功能展開評估，評分越高表示狀態越佳。選擇Barthel量表評估日常生活能力，不及40分為重度功能障礙、40-60分為中度、60分以上為輕度。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，生活質量評分以均數±標準差表示，以t檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1生活質量評分

從四方面評估兩組病患在研究結束時的生活質量，結果顯示過程中平均分均高于對照組（p<0.05），詳見表一。

2.2日常生活能力

對照組Barthel指數評分為（57.19±7.32）分，觀察組為（76.54±6.88）分，組間差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

腦出血的產生原因多為血壓升高致腦小動脈病變、破裂，為非外傷性腦實質內出血，在中老年人群中并不罕見，預后效果受到病患身體素質、臨床用藥、血壓控制、康復訓練等因素影響，康復期間常伴有運動功能障礙、吞咽能力減弱、失語、意識不清、偏癱等并發癥，對病患生活質量造成嚴重影響。

在早期康復護理中，首先需考慮到病患在發病后長期處于被照顧狀態，肢體活動受限、隱私保護減弱、語言表達能力減弱、對家人造成一定負擔，易導致病患出現焦慮、抑郁等負性心理狀態，對治療的依從性、信心及欲望減弱。因此需從心理干預著手，讓病患產生康復欲望，繼而提升早期康復訓練的配合性。其次，需從肢體功能訓練著手，通過肌肉及神經控制能力的提升讓病患逐漸可做力所能及之事，如刷牙、洗臉、飲水、進食、如廁等，簡單的生活瑣事在自主完成下可減輕被照顧狀態下的愧疚感及隱私羞恥感，并改善肢體活動功能，避免肢體障礙。在認知功能方面，早期康復訓練的目的在于減輕腦出血對神經功能造成的影響，盡早令其恢復有效認知。

根據研究結果，觀察組病患生活質量狀況在早期康復護理下明顯優于對照組，證實了其應用價值所在。

參考文獻：

[1]范千紅. 早期康復護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復的影響[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（11）：142+144.

[2]喬立平. 早期康復護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復的影響[J]. 中國醫藥指南，2017，15（02）：282-283.

[3]李瑩穎. 早期優質康復護理對老年腦出血患者運動功能及生活質量的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（43）：259-260.