認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響

摘要：目的：分析和探討認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響。方法80例腎內科血液透析患者，按照實施護理干預方法的不同分為研究組和參照組，每組40例。參照組患者實施一般護理，研究組患者在參照組基礎.上實施認知護理、心理護理和行為護理。觀察和對比兩組患者的護理效果。結果研究組 患者中認知較為清楚的患者35例，不清楚患者5例;參照組患者中認知較為清楚的患者19例，不清楚患者21例;兩組患者的認知情況比較差異具有統計學意義（Plt;0.05）。 研究組中出現負面情緒的患者13例，治療依從性高的患者36例;參照組中出現負面情緒的患者28例，治療依從性高的患者22例;兩組患者的負面情緒發生率及治療依從率對比，差異具有統計學意義Plt;0.05）。護理后，研究組和參照組患者的血肌酐Scr） 水平分別為830.2土173.4）、 （998.4土 163.3）umolL，血尿素氮BUN）水平分別為82.4+8.0）、 （42.3 土8.9）m mol/L，體重增加值與干體重的比值（W GR）水平分別為6.2土0.8）、（4.3土1.3）% ; 研究組患者的Scr、BUN、IW GR水平均低于參照組，差異具有統計學意義Plt;0.05）。結論將認知、情緒和行為護理應用到腎內科血液透析患者中，可以顯著提高患者認知，減少患者出現負面情緒的提高，增強患者治療依從性，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：腎內科;血液透析;認知;情緒行為;護理干預

現階段對尿毒癥進行治療所采用的方法主要是血液透析，然而由于受到經濟條件、副作用等因素影響，導致患者治療依從性不高，甚至是不愿意接受治療.為了有效緩解患者血液透析過程中出現的負面情緒和提高患者治療積極性，在本文中，結合本院收治的80例腎內科血液透析患者進行研究和分析認知、情緒和行為護理干預在其中的應用效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年5月～2018年5月收治的80例腎內科血液透析患者作為研究對象，患者中男女比例46：34;年齡38^75歲，平均年齡48.9土8.7）歲;血液透析時間3～15個月，平均血液透析時間（7.2土2.6） 個月。參與本次研究的患者均排除嚴重心肌病、腦出血和惡性腫瘤等癥患者，所有患者均對本次研究知曉且同意。按照實施護理干預方式的不同將其分為研究組和參照組，每組40例。

1.2方法

參照組患者實施一般護理，主要內容包括：護理人員在進行血液透析之前向患者講解過程和目的，以尋求患者積極配合;對患者的體重、電解質、飲食等情況進行了解，以便于對血液透析方案進行制定;在f.液透析過程中觀察患者各項生命體征并進行準確記錄，-一旦發生問題也要及時報告給醫生，以便于采取具有針對性的處理措施;患者透析以：后，囑咐患者要遵照醫囑進行服藥一。

研究組患者在參照組基礎上實施認知護理、心理護理和行為護理，主要內容如下：①認知護理。由護理人員有組織、有計劃的對患者開展認知教育，借助圖文、案例等方式向患者及其家屬講解該疾病知識，并且向患者詳細闡述進行血液透析的目的和可能出現的不良反應，此外也指導患者合理進行飲食，且對水和鹽的攝入量進行嚴格控制;②心理護理。首先，向患者家屬了解患者身體基本情況、經濟條件、個人性格和心理承受能力等，然后，通過座談會的交流方式讓患者對腎內科血液透析有一個基本的了解;再者，經常與患者進行溝通交流，也及時回答患者提出的問題，以幫助患者克服心理恐懼，增強抵抗疾病的信心，無形中也可以提高患者疾病治療依從性;③行為護理。對患者進行行為護理，主要.是對患者存在的不良習慣進行矯正，同時為患者營造一個良好的治療環境，并保持患者個人衛生清潔，從而減少患者出現感染情況，此外積極指導患者在護理人員及家屬配合下完成恰當運動，如走步、爬樓等。

1.3觀察指標

觀察和比較兩組患者對血液透析的認知情況（分為較為清楚和不清楚）、負面情緒和治療依從率。同時觀察比較兩組患者護理后腎功能指標（Scr、BUN、IW GR）水平。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數土標準差（土s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x檢驗。Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理后認知情況、負面情緒發生率和依從率對比

研究組患 者中認知較為清楚的患者35例，不清楚患者5例;參照組患者中認知較為清楚的患者19例，不清楚患者21例;兩組患者的認知情況比較差異具有統計學意義（Plt;0.05）。研究組中出現負面情緒的患者13例，治療依從性高的患者36例;參照組中出現負面情緒的患者28例，治療依從性高的患者22例;兩組患者的負面情緒發生率及治療依從率對比，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2兩組患者護理后腎功能指標水平對比

護理后，研究組和參照組患者的Scr水平分別為（830.2 士173.4）、998.4土163.3）um olL， BUN水平分別為（32.4 士8.0）、（42.3 土8.9）m m ol/L，IW GR水平分別為（8.2+0.8）、 （4.3土1.3）% ;研究組患者的Scr、BUN、IW GR水平均低于參照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

3討論

各種慢性腎臟病晚期臨床主要表現為終末期腎衰竭綜合征，對其進行治療主要是采取血液透析，盡管運用該種方式可以減輕患者尿毒癥癥狀，但是在死亡率上一直也居高不下。 其原因在于血液透析所導致的并發癥發生會加重患者疾病，同時血液透析治療周期性、治療費用等也加重了患者負擔，也容易導致患者出現悲觀和放棄情緒，這些不良情緒也會直接影響到患者治療效果。因此需要有效的護理方案在其中發揮協助作用。

在本文研究中，對兩組患者實施不同護理干預后的影響進行觀察和分析，結果顯示，研究組患者中認知較為清楚的患者35例，不清楚患者5例;參照組患者中認知較為清楚的患者19例，不清楚患者21例;兩組患者的認知情況比較差異具有統計學意義（Plt;0.05）。 研究組中出現負面情緒的患者13例，治療依從性高的患者36例;參照組中出現負面情緒的患者28例，治療依從性高的患者22例;兩組患者的負面情緒發生率及治療依從率對比，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。護理后，研究組和參照組患者的Scr水平分別為（830.2土173.4）、（998.4土 163.3）umol/L， BUN水平分別為（32.4土8.0）、（42.3+8.9）mmoI/L， IW GR水平分別為（8.2土0.8）、 （4.3土1.3）% ;研究組患者的Scr、BUN、IW GR水平均低于參照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，將認知、情緒和行為護理應用到腎內科血液透析患者中，可以顯著提高患者認知，減少患者出現負面情緒，增強患者治療依從性，臨床應用價值顯著。

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