綜合康復治療外傷性截癱患者的臨床效果評價

摘要：目的：研究綜合康復治療外傷性截癱患者的臨床治療療效。方法：對2018年2月-2019年2月期間在我院進行治療的60例外傷性截癱患者進行研究，對所有患者進行綜合康復治療，觀察患者治療的療效，應用Barthel指數法對治療前后患者的日常生活能力進行評估。結果：患者的治療療效較為理想，并且患者治療后的Barthel指數評分顯著優于治療前，數據對比差異均為P<0.05。結論：對外傷性截癱患者實施綜合康復治療，能夠縮短患者的康復時間，提高起生活能力，顯著改善患者的生活質量，因而臨床應用效果較為理想。

關鍵詞：綜合康復;治療;外傷性截癱;臨床療效

臨床將因外力導致脊柱損傷，進而引發肢體出現癱瘓的情況稱為外傷性截癱，患者臨床主要表現為脊髓損傷平面以下的反射功能、感覺功能以及運動功能存在明顯的障礙。外傷性截癱會對患者的生活能力造成嚴重影響，進而對其生活質量也會造成干預，近年來隨著交通運輸業的不斷發展，使得外傷性截癱的發生率有顯著的提高，因而對外傷性截癱患者進行有效的治療逐漸得到了臨床的重視[1]。本文對綜合康復治療的作用進行了具體的分析，詳情見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月-2019年2月期間在我院進行治療的60例外傷性截癱患者納入研究，男女比例為3：2;年齡區間19-70歲，中位數年齡為（42.1±3.5）歲;病程1-8年;平均病程（3.9±1.2）年。

12.方法

患者入院后對其進行綜合康復治療，綜合康復治療包括口服用藥、針灸治療、推拿治療、物理治療以及康復鍛煉等，具體操作請見如下：

（1）口服用藥：患者在恢復階段需要給予患者神經營養藥物進行治療，同時需給予患者活血化瘀的藥物和鈣制劑對其進行治療。本次研究使用的活血化瘀的重要藥物主要包括：20g茯苓、石菖蒲、熟地黃、遠志，15g巴戟、麥冬、山萸肉、石斛、肉蓯蓉，10g肉桂以及附子，每日1劑，每日早晚分兩次服用[2];

（2）針灸治療：選腎俞穴、腰俞穴、腰陽關穴、命門穴、涌泉穴、關元穴、八髂穴作為主穴位，另選取承扶穴、環跳穴、昆侖穴、委中穴、太沖穴、絕骨、足三里穴、陽陵泉穴、承山穴作為配穴，對于存在上肢癥狀的高位截癱患者再選取極泉穴，如患者存在下肢癥狀需選取沖門穴和陰門穴，每日進行1次針灸，留針0.5h;

（3）推拿治療：協助患者保持仰臥位的姿勢，按照滾法與揉法相結合的方式，對肌肉反復進行松弛、按摩，從四肢近端逐漸向遠端進行，同時應用指掐的方式對針灸所用的相關穴位進行推拿操作。活動患者的相關關節，包括肘關節、肩關節、髖關節、腕關節等。協助患者更換至俯臥位，按照以上推拿方式從受損部位的下方開始對患者的臀部以及小腿后側進行推拿，推拿頻率為每周2次[3];

（4）物理治療：物理治療主要有兩種，分別為電磁波紅外線治療和中低頻脈沖電流治療，應用儀器在對患者進行治療時，需要使得每條肌肉保持收縮10-15次的頻率，治療過程中的強度以患者的痛感作為衡量，患者無痛感為最佳強度，每日進行1次，每次0.5h。應用電子波紅外線設備對患者受損的部位進行照射，每日1次，每次20-30min;

（5）康復鍛煉：早期對患者進行功能康復鍛煉指導能夠顯著促進患者機體功能的恢復，同時還能夠對于肌肉萎縮等并發癥進行有效的避免。對本次研究患者我們也制定了科學合理的康復鍛煉計劃。先從關節被動運動開始，循序漸進，由小關節到大關節，每日2次，每個關節進行5min的活動。指導患者在床上進行四肢殘存肌力的抗阻訓練和主動運動。

1.3觀察指標

應用Barthel指數法對治療前后患者的日常生活活動能力進行評估，分數越低說明患者的生活能力越低;觀察患者治療后的療效，可分為顯效、有效以及無效。

1.4統計學處理

采取（均數±標準差）的方式數據的對比予以表示，并進行t檢驗，并采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，P<0.05時，存在統計學意義。

2 結果

2.1 "治療療效

患者經過綜合康復治療后，其中共計44例患者為顯效，有效的11例，無效的共計5例，治療有效率為91.67%。

2.2 "治療前后Barthel指數評分對比

治療前患者的Barthel指數評分為（25.7±5.6）分，治療后評分為（58.4±7.2）分，治療后患者的評分明顯高于治療前，且數據對比差異驗證了統計學意義，P<0.05。

3 討論

目前臨床尚無特效的方式能夠對外傷性截癱患者進行徹底的治療，但根據多年研究發現，有效的康復治療能夠改善患者的自理能力，有利于提高患者的生活質量，同時還能夠顯著降低患者并發癥的發生率。在本次研究中對綜合康復治療的作用進行了研究，綜合康復治療的治療目標主要為4個方面，運動功能恢復，生活自理，回歸社會以及保障生活質量。外傷性截癱患者的功能恢復重建存在較多的困難，需要多個科室配合，才能夠有效促進患者的康復[4]。

本文的綜合康復治療結合了藥物治療、針灸治療、推拿治療、物理治療以及康復鍛煉等，結果中的數據顯示，患者經過治療后生活能力評分有顯著的改善，隨之其生存質量也得到了保證，預后效果也較為理想。

綜上所述，對外傷性截癱患者實施綜合康復治療，有利于促進患者的肢體功能恢復，改善患者的生存質量，因而該措施值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]郭彥華.綜合康復治療58例外傷性截癱患者的臨床體會[J].黑龍江醫學，2014，38（5）：572-573.

[2]肖國保，張露，賀文.綜合康復治療對脊柱外傷性截癱患者的治療效果探討[J].世界臨床醫學，2017，11（4）.

[3]任文莉.提高創傷性截癱患者功能重建的康復護理管理對策[J].中國醫藥指南，2018，v.16（16）：263-264.

[4]王金林.脊髓損傷致截癱患者的康復護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017（39）：243.