小兒藥物性肝損傷的臨床特點觀察

摘要：目的：針對小兒藥物性肝損傷的臨床特點進(jìn)行觀察。方法將我院接診的40例藥物肝損傷患兒作為研究對象，對所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，還要對所有患兒進(jìn)行血尿等常規(guī)檢查，結(jié)合患兒出現(xiàn)的實際情況進(jìn)行對癥治療，在用藥過程中出現(xiàn)肝功能異常的患兒應(yīng)停藥，并能夠予以還原型谷胱甘肽以及降酶等藥物。結(jié)果 "乏力以及腹瀉和嘔吐還由腹痛等癥狀是患兒的主要臨床癥狀。導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肝損傷的藥物以抗菌藥為主，阿奇霉素以及阿苯達(dá)唑還有鎮(zhèn)熱去疼和更昔洛韋還有丙戊酸鈉這些類藥物也會誘發(fā)患兒出現(xiàn)肝損傷。在對這些患兒進(jìn)行對癥治療以及保肝治療并停藥之后，患兒的病情全部有所好轉(zhuǎn)，患兒在經(jīng)過15天到60天的治療之后，都已出院。結(jié)論 幼兒由于年齡小，在用藥過程中不同的藥物常常會對其產(chǎn)生影響，所以要加強(qiáng)對兒科用藥的監(jiān)管力度，讓臨床用藥能夠有合理的依據(jù)，減少小兒藥物性肝損傷患兒的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：小兒;藥物性肝損傷;臨床特點;觀察

引言

在人體的人眾多器官中，不同的器官有著不同的作用，肝臟的主要作用是排毒，在臨床治療過程中，一些藥物的使用會對肝臟帶來影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝損傷，臨床上將這種現(xiàn)象稱為藥物性肝損傷，一般誘發(fā)肝損傷的藥物為毒性藥物，如果肝損傷病情嚴(yán)重的患者，還有可能出現(xiàn)肝衰竭。幼兒身體發(fā)育還不夠完善，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，研制出了更加復(fù)雜化的藥物，導(dǎo)致在臨床治療過程中藥物性肝損傷患兒的數(shù)量不斷增多，這種狀況會嚴(yán)重影響幼兒的生長發(fā)育。這篇文章通過將我院接診的40例藥物肝損傷患兒作為本次研究的研究對象，針對小兒藥物性肝損傷的臨床特點進(jìn)行觀察，以下為詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報告。

一、臨床治療

（一）一般資料

我院在2017年6月到2018年6月期間接診了40例藥物肝損傷患兒，將這40例藥物肝損傷患兒作為本次的研究對象，并對這40例藥物肝損傷患兒的病理進(jìn)行分析，這40例藥物肝損傷患兒中有18例女患兒，有22例男患兒，這40例藥物肝損傷患兒的年齡在1歲到11歲之間，患兒平均年齡在6歲左右;這40例藥物肝損傷患兒的病程在2天到87天之間，平均病程在45天左右;有14例膽汁淤積患兒，有15例肝細(xì)胞損傷的患兒，有11例混合型患兒。這40例藥物肝損傷患兒全部符合藥物性肝損傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。這40例藥物肝損傷患兒中沒有自身免疫性肝病患兒，也沒有酒精性肝病患兒，同時也排除病毒性肝病患兒。

（二）方法

1.對所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析

對所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要包括分析患兒首次診治時的癥狀，還要分析患兒的具體用藥時間以及用藥的種類[1]。

2.對所有患兒進(jìn)行常規(guī)檢查

對所有患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，包括進(jìn)行血常規(guī)以及尿常規(guī)和大便檢查，另外還要細(xì)致的檢測患兒的電解質(zhì)以及肝功能情況，另外對于患者的其它臨床醫(yī)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括檢查患兒的凝血功能以及患兒的肺炎支原體抗體等指標(biāo)。如果患兒出現(xiàn)特殊情況要對其施行血清免疫球蛋白等檢測[2]。

3.治療的方式

結(jié)合患兒出現(xiàn)的實際情況進(jìn)行對癥治療，在用藥過程中出現(xiàn)肝功能異常的患兒應(yīng)停藥，并能夠予以還原型谷胱甘肽以及降酶等藥物。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS21.0這一統(tǒng)計軟件來統(tǒng)計患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示一般資料，并用X2來檢驗計數(shù)資料，并用t來檢驗計量資料[3]，患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以Plt;0.05來判斷。

二、結(jié)果

1.患兒的臨床資料

對所有患兒的臨床資料進(jìn)行觀察之后，發(fā)現(xiàn)乏力以及腹瀉和嘔吐還由腹痛等癥狀是患兒的主要臨床癥狀。詳情請見表1。

2.導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肝損傷的藥物

抗菌藥是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肝損傷的主要藥物，有15例患兒是由于抗菌藥物誘發(fā)肝損傷，占肝損傷患兒總數(shù)的37.5%;有6例患兒是由于阿奇霉素這類藥物誘發(fā)肝損傷，占肝損傷患兒總數(shù)的15%;有3例患兒是由于阿苯達(dá)唑這類藥物誘發(fā)肝損傷，占肝損傷患兒總數(shù)的7.5%;有5例患兒是由于鎮(zhèn)熱去疼這類藥物誘發(fā)肝損傷，占肝損傷患兒總數(shù)的12.5%;有6例患兒是由于更昔洛韋這類藥物誘發(fā)肝損傷，占肝損傷患兒總數(shù)的15%;有5例患兒是由于丙戊酸鈉這類藥物誘發(fā)肝損傷，占肝損傷患兒總數(shù)的12.5%。

3.患兒的治療效果

在對這些患兒進(jìn)行對癥治療以及保肝治療并停藥之后，患兒的病情全部有所好轉(zhuǎn)，患兒在經(jīng)過15天到60天的治療之后，都已出院，患兒接受治療的平均時間在30天左右，在患兒出院3個月之后對其進(jìn)行隨訪，患兒拆線之后其肝功能都恢復(fù)到了正常水平。

三、討論

幼兒生長發(fā)育還不夠完善，其在臨床治療過程中藥物對其影響較大，部分藥物會損傷幼兒的肝臟，導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)藥物性肝損傷，甚至還會導(dǎo)致幼兒患上其它方面的疾病。在幼兒治療過程中嚴(yán)格用藥十分關(guān)鍵，要重點關(guān)注容易導(dǎo)致幼兒出現(xiàn)藥物性肝損傷的藥物。通過觀察本次的研究結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肝損傷的藥物以抗菌藥為主，阿奇霉素以及阿苯達(dá)唑還有鎮(zhèn)熱去疼和更昔洛韋還有丙戊酸鈉等藥物也會誘發(fā)患兒出現(xiàn)肝損傷，所以對這些藥物要重點關(guān)注。藥物性肝損傷會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐以及腹痛和腹瀉等癥狀，這會嚴(yán)重影響患兒的正常生活，對患兒的生長發(fā)育也會有一定的影響，對患兒運(yùn)用合適的方式進(jìn)行治療十分重要，另外還要及時發(fā)現(xiàn)誘發(fā)患兒出現(xiàn)藥物性肝損傷的藥物，及時停止對這種藥物的使用，避免對患兒帶來更大的影響。由此可見，應(yīng)加大對幼兒用藥的監(jiān)管力度，確保幼兒用藥更加安全，避免藥物對幼兒產(chǎn)生更多的影響，讓幼兒能夠盡早的恢復(fù)健康，另外加強(qiáng)幼兒用藥的監(jiān)管力度，也能夠保障兒科用藥更具合理性。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐三清， 劉艷， 方峰，等.兒童自身免疫性肝炎與藥物性肝病臨床比較并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國實用兒科雜志，2010，25（2）：147-149.

[2]王淑珍， 高珊， 劉燕敏， 等.3 1 例小兒藥物性肝損害的臨床特點分析[J].中華肝臟病雜志，2012，2（3）：231-232.

[3]朱欣欣， 朱渝，萬朝敏.兒童藥物性肝損害的臨床研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2012， 14 （2）：131-133.