中西醫結合去除黃褐斑

文/蔡惠群 王小平 編輯/蘇二

王小平上海市中醫醫院外二科科主任、教授。門診時間：周一上午（總院，特需門診）周四上午（總院，專家門診）周四下午（石門路門診部）

蔡惠群上海市中醫醫院外二科副主任醫師。門診時間：周六上午、周二下午（總院）隔周五下午（石門路門診部）

● 什么是黃褐斑

黃褐斑是面部兩頰對稱分布的褐黑色色素沉著，通過鼻梁相連，形如蝴蝶，故又稱為蝴蝶斑。好發于顴、鼻、額及口周圍，也可累及眶周，甚至整個面部。黃褐斑表現為黃褐色或咖啡色斑片，形狀不同，大小不等，表面光滑無鱗屑，邊緣較明顯，無主觀癥狀和全身不適。黃褐斑深淺與季節、日曬、內分泌因素有關，精神緊張、熬夜、勞累均可加重皮損。

● 黃褐斑偏愛人群

比起男性，黃褐斑比較偏愛中青年女性，成為困擾很多女性的一大肌膚問題，這主要與女性自身生理結構及機體內分泌機能紊亂有關。研究表明，雌激素可以刺激黑素細胞分泌黑素體，孕激素可促使黑素體的轉移和擴散。對于妊娠婦女及長期口服避孕藥的女性，體內性激素水平的變化很容易造成內分泌紊亂而引起皮膚干燥、面部晦暗無光、色素沉著而形成黃褐斑。

長期日光暴曬而無防護措施或經常接觸紫外線照射，可使黑色素活性增加，導致表皮基底層黑素含量增多形成黃褐斑。

亂用化妝品也會破壞皮膚天然保護屏障。使用一些鉛、汞等含量超標的化妝品，會使皮膚酪氨酸酶活性增強，黑色素合成加速，導致皮膚免疫功能紊亂，易出現黃褐斑。

此外，生活壓力大、緊張焦躁的人群，飲食不規律、經常攝入辛辣刺激食物或冷飲的人群，以及作息不規律、經常熬夜的人群也易患黃褐斑。

● 黃褐斑的中醫認識

中醫認為，黃褐斑的形成與肝、脾、腎相關。

黃褐斑又稱為“肝斑”。中醫認為，肝藏血，喜條達而惡抑郁。若情志不遂，肝失條達，或陰血暗耗，或生化之源不足，均可導致肝氣郁結不舒。郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病。

脾主運化，為氣血生化之源。過食油膩，過度節食，損傷脾胃，脾虛失運，生化乏源，以致氣血虧虛，不能上榮于面而發斑。

腎藏精，屬水。《黃帝內經》將女子的一生以7年為一個單位分成不同階段。7歲腎氣逐漸旺盛，14歲腎氣成熟，而35歲以后腎氣開始衰減，水虧火旺，津血暗耗，不能濡潤于顏面而發斑。

總體來說，黃褐斑是由于肝、脾、腎不調，氣血陰陽不和，不能上榮于面而發病。

● 中西醫結合消斑療效好

黃褐斑不僅是外在的皮膚色素沉著，也是身體內部陰陽氣血失調反射在面部的一種信息。目前，西醫主要采用外用藥膏及物理療法從外而治，不能從根本上解決問題。中西醫結合治療可以內外兼顧，標本同治，采用“消斑方”中藥口服，結合中藥石膏倒模和光子嫩膚祛斑，治療黃褐斑具有良好的療效。

1.中藥口服

從黃褐斑產生的內因入手，運用疏肝理氣、健脾益腎、調和氣血的原則，使用名老中醫經典方“消斑方”，辨證加減運用，達到疏肝理氣、溫陽健脾、益氣養血、化瘀通經的作用，使肝氣條達、脾氣健運、腎水充足、氣血充盈，血行通暢便能滋養面容、消斑嫩膚。選用黃芪等來健脾益氣，使氣血化生有源；用熟地等滋陰養血；杜仲等滋腎固本；酌加木蝴蝶等具有美白淡斑功效的中藥。中醫中藥尤其有助于鞏固療效、減少黃褐斑復發。

2.中藥石膏倒模

中藥石膏倒模是治療黃褐斑的常用方法之一，它集藥物、按摩、理療為一體，治療程序為陽離子蒸氣潤面－中藥面膜膏按摩－成形倒模劑倒模。借助名老中醫經驗方外用中藥，通過穴位、經絡按摩，透過人體皮膚，輔以醫用石膏，利用石膏吸水產生溫熱的原理，改善面部血液循環，增強局部皮膚的新陳代謝、藥物吸收，達到嫩膚祛斑、加速色素沉著吸收的治療作用。

3.光子嫩膚祛斑

光子嫩膚是一種先進的高科技美容項目，采用特定的寬光譜彩光，直接照射于皮膚表面，它可以穿透至皮膚深層。由于病變組織內的色素團含量遠遠多于正常皮膚組織，在吸收光之后產生的升溫也高于正常皮膚組織。利用溫差選擇性作用于皮下色素或血管，使病變血管封閉，色素破裂分解，而不損傷正常組織。

同時，光子嫩膚還能刺激皮下膠原蛋白的增生，增強皮膚彈性，消除細小皺紋，是目前理想的科學美容方法。

配合中藥內服外用可縮短療程，減少色素反彈，讓肌膚恢復清爽、年輕、光澤。

● 黃褐斑的預防調護

由于日曬與發病或病情加重有一定關系，黃褐斑患者應特別注意防曬。日常生活中，要注意勞逸結合，保證充足的睡眠，保持心情舒暢，避免熬夜及精神緊張。清淡飲食，多吃一些富含維生素的食物，對于營養肌膚大有裨益。