當夜尿增多，那就要提高警惕了！

文/沙建軍 編輯/丙乙

沙建軍上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科副主任，仁濟醫院前列腺腫瘤診療中心主任（浦西），醫學博士，副主任醫師，副教授，中國醫療保健國際交流促進會泌尿健康促進分會青年委員會副主任委員。擅長各種泌尿系腫瘤腹腔鏡及開放手術，特別是腹腔鏡下前列腺癌根治手術、保留性神經的前列腺癌根治手術，高危局部進展性前列腺癌的腹腔鏡微創根治術及擴大/超擴大淋巴結清掃術，腹腔鏡下腎癌根治術，腹腔鏡下腎臟腫瘤部分切除術等高難度泌尿外科手術。近年來，每年主刀腹腔鏡下前列腺癌根治手術近200余例。專家門診：周一下午（仁濟醫院西院）周三上午（仁濟醫院東院）

在寒冷的夜晚，起夜是讓人抓狂的事，要不是憋得不行，誰都不想從被窩里面爬出來。

正常成年人每天夜里排尿最多2次，尿量通常不超過400毫升，相當于全天總尿量的1/4或1/3。但是當夜尿次數和量明顯增多，在3次以上，或夜間尿量增加，超過全日尿量1/4的現象，那就要提高警惕了！夜尿增多一般有以下幾種情況。

1.生理性夜尿增多

睡前大量飲水，習慣喝濃茶、咖啡或者服用利尿劑。

2.精神因素導致夜尿增多

失眠或神經精神因素，交感神經興奮，腎血流量增多，產生尿量增多。

3.腎病性夜尿增多

因各種原因造成的腎臟損害，使腎功能減退。腎臟不能在白天將體內代謝產物完全排出，需要夜間繼續排泄，以致夜尿增多。慢性間質性腎炎等小管間質疾病造成尿液濃縮功能減退時，夜間產生的原尿無法充分重吸收（濃縮），也可表現為夜尿增多。

4.滲透性利尿

糖尿病血糖控制不理想者，因高尿糖引起尿滲透壓升高，可導致滲透性利尿，易出現夜尿增多。

5.排尿性夜尿增多

在充血性心力衰竭、腎病綜合征和肝硬化腹水伴體內水分過多時，液體積聚首先發生在身體下垂部位。晚上臥床后，由于組織毛細血管壓力改變，水腫液由組織間隙轉移重新進入血管內，從而導致夜尿增多。

此外，靜脈曲張導致下肢靜脈回流功能障礙時，夜間平臥后下肢靜脈回流改善，也會引起夜尿增多。

6.泌尿系感染

炎癥刺激、膀胱結石、異物等均可引起泌尿系感染。前列腺、膀胱內有炎癥時，神經感受閾值降低，尿意中樞處于興奮狀態，產生尿頻。

7.前列腺增生

老年男性以前列腺增生引起的夜尿增多最常見，與前列腺增生引起的膀胱三角區黏膜充血、逼尿肌代償性肥大有關，同時也與夜間迷走神經敏感性增高，以及后期患者膀胱內殘余尿量增多相關。

8.泌尿系腫瘤

如膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等，腫瘤侵犯膀胱肌肉或神經、尿道，會引起尿頻、尿急、夜尿次數增多。

如出現夜尿多時，應保持足夠的警惕，及時到醫院檢查。