下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合中醫(yī)治療

文/張宇 王小平 編輯/蘇二

張宇上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科主治醫(yī)師。門診時間：周一下午、周四上午（總院）

下肢靜脈曲張是一類常見的外周血管疾病，約有10%—15%的成年男性和20%—25%的成年女性會出現(xiàn)有癥狀的下肢靜脈曲張。主要表現(xiàn)為下肢淺表靜脈迂曲擴(kuò)張，似蚯蚓狀；站立后明顯，平臥或抬高下肢后靜脈曲張減輕或消失。同時，可以伴有患肢酸脹、腫脹、疼痛、麻木不適、皮炎、色素沉著、血栓、出血、小腿皮膚潰瘍等。

對于下肢靜脈曲張性疾病，多數(shù)患者在疾病初期即可自我診斷，但多數(shù)患者往往忽視治療。早期不積極治療，隨著病程的延長，后期常因下肢靜脈瘀血出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙，輕者表現(xiàn)為小腿皮膚褐色色素沉著，范圍逐漸擴(kuò)大；重者小腿皮膚粗糙、增厚、脫屑、濕疹、瘙癢、疼痛，難以忍受，一旦搔抓潰破就出現(xiàn)糜爛、潰瘍伴滋水淋漓，遷延難愈，影響患者的正常生活與工作。且隨著年齡增長，若同時伴有糖尿病、心腦肺疾病、動脈硬化癥等老年性疾病，會出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈曲張、瘀滯性皮炎、潰瘍，如果未能及時進(jìn)行治療，后果會更加嚴(yán)重。

下肢靜脈曲張的病因

中醫(yī)認(rèn)為，本病乃因先天稟賦不足、筋脈薄弱，加之久行久立、過度勞累，進(jìn)一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合、氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，瘀血阻滯，脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯盤曲而成。亦有因涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯筋脈絡(luò)道，瘀久不散，化生濕熱，流注于下肢經(jīng)絡(luò)，又因搔抓、蟲咬等誘發(fā)，腐潰成瘡，日久難收斂。

下肢靜脈曲張的治療方法

手術(shù)治療是根治靜脈曲張的根本辦法。但提到手術(shù)，患者常心存顧慮：一是傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，害怕承受手術(shù)的痛苦；二是擔(dān)心傳統(tǒng)手術(shù)治療后，過了幾年，疾病仍會復(fù)發(fā)。

微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合中醫(yī)中藥的治療方法，是一種創(chuàng)傷小、痛苦少、療效確切、安全的治療方法。采取先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)，針對下肢靜脈曲張疾病的病因進(jìn)行有效的綜合治療。對適合手術(shù)的患者應(yīng)用微波微創(chuàng)技術(shù)治療病變的曲張靜脈和交通支靜脈，能防止病情加重。術(shù)后口服中藥加外敷中藥凝膠膏藥治療，可減少復(fù)發(fā)率，減輕不適癥狀。

中醫(yī)口服中藥加外敷中藥凝膠膏藥治療常能明顯減輕患者行走后出現(xiàn)的下肢酸疼、腫脹、麻木等不適癥狀，顯著提高患者的生存質(zhì)量。對于已經(jīng)出現(xiàn)下肢皮膚營養(yǎng)障礙，如皮膚瘀滯性皮炎、皮膚潰瘍的下肢靜脈曲張性疾病患者，辨證論治，運(yùn)用中藥口服、中藥外用等綜合治療，可取得良好的療效。

下肢靜脈曲張性疾病容易出現(xiàn)瘀滯性皮炎、潰瘍，病情遷延難愈，愈后又極易復(fù)發(fā)，所以，針對下肢靜脈曲張性疾病有以下幾個建議。1．盡早治療，并且請專科醫(yī)師治療。盡量在皮膚未發(fā)生或剛發(fā)生營養(yǎng)障礙改變時就診醫(yī)治，從而防止病情進(jìn)一步加重，減少患者不必要的痛苦。2．選擇正確的治療方法，力求理想療效，減少疾病的復(fù)發(fā)。3．堅(jiān)持預(yù)防與治療相結(jié)合。下肢靜脈曲張性疾病患者，平時要注意下肢保暖，避免寒冷刺激；避免久蹲久立久坐，活動適當(dāng)；適當(dāng)抬高患肢；白天行走活動時盡量穿上彈力襪；同時，可應(yīng)用中藥內(nèi)服外用進(jìn)行調(diào)理和防治。