輕松認識血常規

文/張彥芳（上海第九人民醫院血液科） 編輯/一帆

血常規是體檢或就醫時最常做的檢查。在門診經常碰到這樣的患者，拿著血常規報告單，指著上上下下的箭頭，一臉焦慮地問：“醫生，我是不是得白血病了？”其實，得白血病的概率是非常低的，而血常規異常卻是很常見的。下面我們來了解一下血常規。

對于血常規，只要先看懂三個指標，那就是：白細胞（WBC）、血紅蛋白 （Hb）和血小板（PLT），這三員大將是核心成員，在血液系統中起著非常重要的作用。

（1）白細胞（WBC）：是我們消滅外來入侵物的主要力量，細菌、病毒、寄生蟲等“壞東西”想傷害我們時，白細胞就會出馬跟它們戰斗。

白細胞升高和下降都有一定的臨床意義。①白細胞升高，特別是中性粒細胞數升高，最常見于細菌感染；淋巴細胞數升高，一般考慮病毒感染的可能性大；嗜酸/嗜堿性粒細胞升高，則可能是過敏或寄生蟲感染。②白細胞下降的原因有很多，病毒感染、服用一些藥物（如化療藥、感冒藥等）、風濕免疫性疾病、甲狀腺功能亢進、肝病、脾功能亢進等都可能導致白細胞下降。

（2）血紅蛋白（Hb）：顧名思義，就是讓血“變紅”的蛋白，是紅細胞的重要組成部分。沒有它，紅細胞就不能把氧氣運輸到全身各個組織器官。我們常常關注的貧血，就是看血紅蛋白是否降低。男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb ＜100g/L，就屬于貧血。

說到貧血，大家可以了解一下紅細胞平均體積，就是紅細胞的大小。紅細胞平均體積下降伴貧血，最常見的是缺鐵性貧血；紅細胞平均體積上升的貧血，最常見的是巨幼細胞性貧血；紅細胞平均體積正常的貧血，那原因可就多了。究竟是哪一種貧血，要結合家族史、臨床表現和實驗室檢查來綜合分析。您可能會問，血紅蛋白既然給組織器官輸送氧氣，是不是越多越好呢？物極必反，太多也會出問題，甚至可能會形成血栓把血管給堵掉。

（3）血小板（PLT）：它的主要作用就是止血，一旦發現哪里出血了，血小板就會跑來大顯身手。

血小板多了或者少了，都是需要關注的。①血小板減少的原因有很多：原發免疫性血小板減少癥、風濕免疫性疾病、感染性疾病、肝病、脾功能亢進是常見的引起血小板減少的原因。②血小板增多的原因也很多：除原發性血小板增多癥外，急性出血、炎癥和感染性疾病、惡性腫瘤、脾臟切除等都可能引起血小板增多。

當然，白血病或者其他血液病也可以出現血常規異常。讀到這里，您是否恍然大悟，原來這么多原因都可能導致血常規異常，而很多時候，這個異常并不是血液病引起的，白血病更是少之又少。所以，當您拿到一張標有箭頭的血常規化驗單時，既不要無視，也不必恐慌，盡快找血液科醫生幫您尋找病因并針對病因治療。