內鏡下食管狹窄擴張術的護理體會

孫 微

（遼寧省本溪市中心醫院胃鏡室，遼寧 本溪 117000）

食管狹窄是由多種原因所導致的，比如我們常見的腫瘤的生長和浸潤，術后瘢痕與狹窄、各種類型的食管炎、食管化學性燒傷以及硬化劑治療后引起的并發癥等等。患者的臨床特征主要表現為吞咽困難、身體消瘦。在內鏡下行食管擴張術能夠對患者的食管進行擴張，保障患者順利進食。在治療的過程中，積極的護理干預能夠有效降低患者術后并發癥的發生率，進而提高治療的效果[1]。本次研究中選取了74例食管狹窄患者，對其給予了積極的護理干預后，取得了顯著的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取74例2016年1月至2018年1月在我院治療的食管狹窄患者作為本次研究對象。所有患者均經臨床檢查被確診，其中術后狹窄58例，良性狹窄11例，炎性狹窄4例，化學性燒傷1例。本組患者中男44例，女30例，年齡8～73歲，平均年齡（51.6±3.9）歲。將本組患者隨機分為觀察組和對照組，各37例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組給對照組給予常規護理。觀察組給觀察組給予護理干預。具體如下：①術前護理：術前護理人員要耐心的與患者進行溝通，將手術的方法、目的、效果、優勢等講給患者聽，提高患者對治療的信心和勇氣。另外，在手術前，護理人員還要指導患者用鼻子、嘴巴呼氣的方法，使患者能夠完全掌握[2]。②術后護理：護理人員要告知患者以及家屬24 h內禁食禁水，24 h后依據患者的恢復情況鼓勵患者多飲用溫開水。如果患者的恢復情況均正常，可以囑咐其進食一些溫熱的流質飲食，但是要注意少食多餐。術后3 d就可以慢慢的過度到半流質食物。③并發癥的護理：胸部疼痛。如果患者胸部疼痛程度比較輕，護理人員應指導其取舒適的體位休息，術后3～7 d疼痛感就會慢慢減輕甚至消失。如果患者的疼痛依舊沒有消失，則需要遵照醫囑對其給予藥物鎮痛；出血。在手術中，患者的食管黏膜可能會由于受到了機械的刺激而受損出血，并且支架也可能會和食管壁發生摩擦，導致病變部位擴張過渡而出血，護理人員可以遵照醫囑給予患者抑酸劑、止血藥物等進行處理；支架移位。護理人員告知患者術后注意飲食，多喝白開水，術后1個月內禁止食用堅硬、生冷的食物，同時還應避免嘔吐、劇烈咳嗽、劇烈活動等；反流。護理人員指導患者進食時，盡量用坐位，有利于食物更好的通過狹窄段。進食后請站立半小時以上再休息，休息時也要將床頭抬高15°～30°，以此來防止反流。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者手術成功率以及術后并發癥的發生率。

1.4 統計學處理：將兩組患者在護理期間所得到的數據用SPSS 20.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時表示結果之間存在顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術成功率比較：觀察組成功36例，失敗1例，對照組中成功35例，失敗2例，觀察組的手術成功率（97.30%）與對照組（94.59%）沒有明顯差異（χ2=2.011，P＞0.05），不具有統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥的發生率比較：對照組并發癥的發生率（21.62%）高于觀察組（5.41%），差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥的發生率比較

3 討 論

食管狹窄容易使患者出現吞咽上的困難，造成患者營養支持的不足，經內鏡進行食管擴張能夠有效改善患者食管狹窄的癥狀，對促進患者進食有著重要的作用。而在此過程中，給予患者護理干預，從心理、術前、術后、并發癥護理等多個方面給予患者護理干預，能夠有效緩解患者內心緊張、恐懼等情緒，提高了患者在治療中的配合度，大大的降低了患者在手術中操作的風險因素。因此，護理人員應積極的配合醫師。在患者手術結束后，護理人員還應對患者的各項并發癥的情況進行嚴密的監測，發現并發癥后，及時進行處理，本組患者在醫護人員的努力配合下，患者的吞咽功能得到了明顯的改善。

本次研究結果顯示，經過護理后，觀察組在手術的成功率（97.30%）與對照組（94.59%）沒有明顯差異（P＞0.05），這與馮苑苓[3]等研究人員的研究結果是一致的。在術后并發癥方面，對照組并發癥的發生率（21.62%）高于觀察組（5.41%），差異明顯（P＜0.05），這與金順福[4]等研究人員的研究結果是一致的。

綜上所述，在內鏡下行食管狹窄擴張術治療食管狹窄患者，既安全，又可靠，還不會給患者造成較大的創傷，對此類患者給予積極的護理干預，對減小患者術后并發癥的發生率和提高患者的生活質量均有著非常重要的意義，建議將其推廣在更多的臨床上。