急診護理在重癥顱腦損傷急救中的應用研究

王穎

【摘要】目的：觀察探討對于重癥顱腦損傷患者急救時采取的急診護理措施及效果。方法：將2017年8月至2018年10月期間我院收治的重癥顱腦損傷患者選取70例作為研究對象，隨機平均分成觀察和對照組，每組給予35例患者，對照組采取常規急救護理方法，觀察組采取急診護理措施，將兩組患者的救治結果進行總結。結果：觀察組患者的住院、救治時間和住院與搶救中死亡率與對照組相比明顯更低，兩組各項救治指標比較結果差異顯著，P<0.05。結論：對重癥顱腦損傷患者進行急診護理干預，能夠使救治率有效提升，使患者預后得到有效改善，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急診護理;重癥顱腦損傷;急救;應用;研究

多數重癥顱腦損傷因意外事故造成，這種嚴重性創傷有突變性和多變性的傷情，患者隨時會出現生命危險。早期對患者進行有效的護理和急救措施，可以使急救水平大大提高并將死亡率降低為了對護理程序。為了使護理程序規范化并使搶救率和臨床護理水平進一步提升，本文通過對該病患者進行的急診護理措施進行探究，現作以下報告。

1資料和方法

1.1一般資料 選取70例2017年8月至2018年10月期間我院收集治療的重癥顱腦損傷患者進行本次實驗，按照隨機法分成每組各35例患者的觀察和對照組。

1.2方法 對照組患者采取常規急救護理措施，護理人員清理患者的口腔，及時清除呼吸道和咽喉的異物，保持患者順暢的呼吸，根據病情實際狀況供給氧氣，對其心電圖變化密切觀察，將靜脈通道構建的同時為其置導尿管，遵照醫囑為患者插管并適當給藥。觀察組患者采取急診護理措施，主要為：

1.2.1病情觀察：護理人員對患者體溫、血壓、意識等各項生命指標進行密切觀察，配合急救治療工作將氣道開放。將患者的頭部向一側稍偏，將患者鼻腔、口腔和咽部的血液及分泌物吸出，對舌根后墜的情況進行預防，使其呼吸道暢通得以促進。給予呼吸衰竭患者人工呼吸，如果出現呼吸梗阻應向醫生立刻報告給予患者氣管切開或插管，使用呼吸機對患者進行呼吸輔助，有效供氧。腦疝是該病的主要死亡原因，為避免情況加重音腔靜脈通道迅速構建，使血液循環得以促進。為了使休克患者由于循環衰竭而死亡的情況得以預防，需要將靜脈通路及時構建。我護理人員對患者的靜脈穿刺使用18G一次性穿刺針將平衡液快速輸入，若腦疝已經形成，則加壓使用250ml的20%甘露醇，并在20～30min內使用完。急救期間對患者個體是否存在復合商進行密切觀察，為避免顱內高壓被引發或血腫情況加重，應對顱內壓狀況進行嚴密觀察。顱內血腫患者會出現頭痛劇烈、吐頻繁等臨床癥狀，盡早發現并及時治療可將其存活概率大大提升，病情的輕重程度可根據患者不同程度的意識障礙作為判斷指標，為了對其意識障礙程度進行判定觀察，護理人員可以對患者的呼吸、痛覺刺激等加大力度，如果出現昏睡、躁動或突然安靜等情況應引起警覺，對病情是否出現惡化警惕。

1.2.2呼吸道護理：患者的腦細胞如果缺氧六分鐘會造成不可逆性損害，嚴重的損傷會使反射消失，導致呼吸道的嘔吐和分泌物不能自主排出，極容易引發窒息。護理人員應給予患者純氧吸入，向一側將其頭部稍偏，在打開的口腔中將舌頭使用舌鉗拉出，將呼吸道及口腔中的異物、血液等清除，使呼吸道保持順暢。

1.2.3預防休克護理：由于受到的創傷和循環血液量不充足導致患者出現外傷性休克，腦干、顱腦損傷、內臟出血和大血管撕裂出血等是外傷性休克的常見原因，通常患者的血壓比較低甚至不能測定。此時護理人員應當為其構建兩條靜脈通道H，對患者進行輸液或輸血，使循環血容量保持正常，將休克癥狀改善。如果靜脈穿刺的難度較大，應對患者給予鎖骨下靜脈穿刺或靜脈切開。

1.3觀察指標 總結兩組患者的各項救治結果。

1.4統計學處理文章數據用SPSS22.0軟件處理，以X²檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2結果

如表1，觀察和對照組患者的住院、救治時間及搶救中和住院死亡率相比觀察組的更低，P<0.05。

3結論

顱腦損傷是一種可以和其他損傷復合存在，也能夠單獨存在的常見外傷，根據顱腦解剖部位可分成顱骨、腦和頭皮損傷，三種損傷可以合并存在。由于該病的兇險程度高且解救時間限制性強，使搶救難度大大增加。常規急救護理處于主導位置的是接診醫生，護理人員對醫囑被動執行，容易使搶救時間被大大浪費從而導致低下的搶救效率。急診護理通過對整套的護理工作方案針對性制定，可以使臨床護理工作化繁為簡，得到有效整合與梳理，使其以階梯式流程推進，效率高、方便快捷、準確性強，可將浪費的搶救時間有效避免并將急救工作迅速開展。實驗中護理人員通過對急診護理原則的嚴格遵循，細致觀察患者各項生命體征變化，病情進行及時發現和處理的基礎上，給予其呼吸道、預防休克等護理措施，為患者爭取了寶貴的救治時間，使患者得到了最佳救治并對醫療資源進行充分利用。

綜上所述，對急診護理在重癥顱腦損傷急救中的制定和應用主要為了能夠將規范化的救護措施及時向進行急救的醫護人員提供，從而將患者的急診搶救時間大大縮短，使其能夠得到準確及時的救治并延長其生命時間。急診護理在顱腦損傷急救中應用后可迅速處理患者的病情，搶救成功率大大提高，患者預后得到有效改善，因此值得臨床推廣應用。