內脂素水平與多囊卵巢綜合征的相關性研究

張雯博 李寶艷

[摘要]目的 探討人體內脂素水平與多囊卵巢綜合征（PCOS）的相關性。方法 選取2016年2月～2018年6月深圳市羅湖區人民醫院婦科門診確診的30例多囊卵巢綜合征患者作為實驗組研究對象，將PCOS患者分為PCOS肥胖組（10例）與PCOS非肥胖組（20例）。選取同期體檢中心的30例正常女性作為對照組，對照組也分為對照肥胖組（10例）與對照非肥胖組（20例）。比較各組的一般數據、血漿內脂素濃度、胰島素濃度、血糖濃度以及睪酮含量，并進一步分析各個因素與內脂素的關系。結果 所有組別研究對象的年齡與身高比較，差異無統計學意義（P>0.05）。PCOS肥胖組、PCOS非肥胖組的睪酮含量、胰島素濃度以及內脂素含量均顯著大于對照肥胖組和對照非肥胖組，差異有統計學意義（P<0.05）。皮爾森相關性分析顯示血清內脂素含量與實驗對象的體重指數（BMI）、腰臀比（WHR）、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關（r=0.308、0.179、0.359和0.352，P<0.05）。結論 內脂素作為一種脂肪性細胞因子在PCOS的發病過程中具有重要的作用，其不僅是PCOS的臨床病理特征之一，也和肥胖、胰島素抵抗以及高雄性激素血癥密切相關，并可能通過這一調控機制影響PCOS等代謝病的發生發展。

[關鍵詞]內脂素;多囊卵巢綜合征;胰島素抵抗;肥胖

[中圖分類號] R711.75? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（b）-0087-03

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的女性內分泌疾病，該病是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的內分泌紊亂綜合征[1-3]。內脂素（visfatin）是2005年由日本科學家研究發現的一種脂肪細胞因子，該分子主要分布在人脂肪細胞的細胞核和細胞質內。作為一種與人體內糖脂代謝密切相關的脂肪因子，內脂素具有調控脂肪細胞分化、脂質合成以及胰島素受體敏感性等多種功能[4-9]。目前，越來越多的研究顯示人體內脂素水平與多囊卵巢綜合征密切相關。其中，閆文杰等[10-15]首次對體重指數（BMI）>28 kg/m2的PCOS患者的血清內脂素水平進行分析，結果顯示PCOS患者的血漿內脂素水平與對照組相比明顯升高。在此基礎上，本研究通過檢測門診PCOS患者的血清內脂素含量以及其他生理生化指標，旨在對人體內脂素水平與多囊卵巢綜合征的相關性進行分析，也為多囊卵巢綜合征的發病機制作出初步的探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年6月深圳市羅湖區人民醫院婦科門診確診的30例多囊卵巢綜合征患者作為實驗組研究對象，將其分為PCOS肥胖組（10例）與PCOS非肥胖組（20例）。分類依據按照WHO規定的肥胖標準，體重指數（BMI）≥25 kg/m2為肥胖組，BMI<25 kg/m2為非肥胖組。選取同期體檢中心的30例正常女性作為對照組。對照組也根據BMI分為對照肥胖組（10例）與對照非肥胖組（20例）。實驗組和對照組所涉及的研究對象均無糖尿病、高血壓、心腦血管病、肝病以及腎病。所有研究對象在3個月內未曾服用激素類藥物和減肥藥物。本研究經深圳市羅湖區人民醫院醫學倫理委員會審核批準且研究對象均已知情同意。

1.2方法

所有研究對象均在月經周期2～5 d內清晨空腹抽取肘部靜脈血5 ml，立即離心取出血清，將血清分裝到2支試管內，其中1管血清用于檢測空腹胰島素、空腹血糖以及睪酮含量，另外1管血清則放置于-70℃冰箱中冷凍保存，用于后面血清內脂素含量的檢測。胰島素與睪酮的含量采用化學發光法進行檢測，血糖含量采用氧化酶催化法進行檢測，內脂素含量采用酶聯免疫吸附（ELISA）進行檢測。

1.3觀察指標

記錄研究對象的年齡，測量其身高、體重、腰圍與臀圍，并計算研究對象的BMI與腰臀比（WHR）。檢測研究對象的空腹胰島素、空腹血糖、睪酮和內脂素含量。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，血清內脂素與各個變量之間的關系采用皮爾森相關系數進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1各組一般數據的比較

所有組別研究對象的年齡與身高比較，差異無統計學意義（P>0.05）。PCOS肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR均顯著高于PCOS非肥胖組（P<0.05），對照肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR也均顯著高于對照非肥胖組（P<0.05）。PCOS肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR與對照肥胖組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。PCOS非肥胖組的體重、BMI、腰圍與WHR與對照非肥胖組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2各組糖脂代謝水平與內脂素含量的比較

PCOS肥胖組的睪酮、胰島素、血糖與內脂素含量與PCOS非肥胖組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。對照肥胖組的睪酮、胰島素、血糖與內脂素含量與對照非肥胖組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。PCOS肥胖組的睪酮、胰島素與內脂素含量均高于對照肥胖組，差異有統計學意義（P<0.05）。PCOS非肥胖組的睪酮、胰島素與內脂素的含量均高于對照非肥胖組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3血清內脂素含量與各檢測指標的相關性分析

血清內脂素含量與實驗對象的BMI、WHR、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關（P<0.05）。皮爾森相關性系數（r）分別為0.308、0.179、0.359和0.352（表3）。

3討論

在本研究中，PCOS患者（肥胖組與非肥胖組）的血清內脂素濃度均大于對照組人群（P<0.05），而且均表現出不同程度的胰島素抵抗與高雄性激素血癥，提示除肥胖以外，胰島素抵抗與過高的雄性激素含量是另外兩個誘導PCOS的危險因素。皮爾森相關性分析顯示血清內脂素含量與實驗對象的BMI、WHR、睪酮濃度以及胰島素含量成正相關（P<0.05），r值分別為0.308、0.179、0.359和0.352。值得注意的是，血清內脂素含量與睪酮和胰島素的濃度成高度正相關，皮爾森系數（r）高達0.359和0.352，提示高內脂素濃度、高睪酮濃度以及高胰島素濃度是PCOS的內在特征。本研究結果提示高睪酮濃度以及高胰島素濃度不僅是PCOS患者的臨床表現，也很可能是PCOS的內在誘因，這為PCOS的臨床治療與研究提供了新的思路，課題組接下來將對PCOS患者機體內的內脂素、睪酮以及胰島素代謝進行研究，以期更進一步闡明其之間的關系。

綜上所述，內脂素作為一種脂肪性細胞因子在PCOS的發病過程中具有重要的作用，其不僅是PCOS的臨床病理特征之一，也是PCOS發病過程中關鍵的調控因子，但其具體的作用機制仍待進一步更深入的探討。

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（收稿日期：2018-10-12? 本文編輯：祁海文）